BRUCELOSIS

BRUCELOSIS
Infeccin zoonsica

Brucella (4 especies)

Presentacin: Fiebre de Origen Desconocido

EPIDEMIOLOGA y
DEMOGRAFA
Incidencia (en EEUU) 100 casos/ao
Predominio en varones y en adultos
*Infeccin Neonatal:
embarazo

si la madre se infecta durante el

EPIDEMIOLOGA

ETIOLOGA
Infeccin por especies

Brucella:

B. melitensis
(+ frecuente)

B. suis
B. abortus
B. canis

Cocobacilo

gramnegativo pequeo
aerbico no mvil

ETIOLOGA
La Brucella es intracelular facultativo que

puede sobrevivir y multiplicarse en el interior

de los leucocitos PMN y los macrfagos
tisulares localizndose, finalmente, en los
rganos del sistema reticuloendotelial.

ETIOLOGA
Se contagia:

A travs de fisuras en la piel

Inhalacin o ingestin del microorganismo

La mayora de casos es por contacto con:

Animales (ovejas, cabras, cerdos, vacas o perros)
Productos animales (leche, pieles, tejidos)

ETIOLOGA

CLNICA
Perodo de incubacin: 1 a 3 semanas
Pueden ser asintomticos o presentar

sntomas inespecficos (fiebre, sudoracin, malestar

general, prdida de peso y depresin)

La fiebre es el signo fsico ms frecuente

Puede haber hepatomegalia, esplenomegalia

y adenopatas
Enfermedad localizada: endocarditis,
meningitis, osteomielitis (vertebral)

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Enfermedades febriles

sin sntomas de
localizacin:

Tuberculosis
Endocarditis
Fiebre tifoidea
Malaria
Enfermedades
autoinmunes

VALORACIN
Cultivos de sangre,

mdula sea u otros

tejidos (ganglios linfticos,
hgado) que se
mantienen al menos por
4-6 semanas.
Presencia de
granulomas en las
biopsias sugieren el
diagnstico.

PRUEBAS DE
LABORATORIO
Recuento de leucocitos

normal o bajo
Serologa:

DIAGNOSTICO
POR IMAGEN
Radiografa:
calcificaciones esplnicas en
enfermedad crnica

Radiografa y

gammagrafa:
osteomielitis

Prueba de aglutinacin
srica para detectar
anticuerpos.

Ecografa abdominal:
hepatomegalia y
esplenomegalia

Ecocardiograma:
vegetaciones en caso de
endocarditis

TRATAMIENTO
Tratamiento NO
Farmacolgico

Drenaje de los abscesos

Sustitucin valvular en caso de
endocarditis

Doxiciclina + Estreptomicina
Tratamiento
Farmacolgico

Doxiciclina + Rifampicina o SMX/TMP (- eficaz)

Los ciclos < de 6 semanas conducen a

mayores tasas de recidiva

Tratamiento Faemacolgico
Doxiciclina 100mg VO 2 veces al da +

*Estreptomicina 15mg/kg IM al da durante 6

semanas

*Gentamicina 5mg/kg de peso monodosis por 7 das

Doxiciclina 100mg VO 2 veces al da +

Rifampicina 600mg VO al da o SMX/TMP

800mg/160mg VO 4 veces al da

EVOLUCIN y PRONSTICO
Es posible la recidiva semanas o meses

despus de completar el tratamiento; por lo

general a causa del incumplimiento de un
rgimen mdico prolongado o a la
persistencia de un foco de infeccin que
requiere drenaje quirrgico.
No utilizar doxiciclina en nios ni
embarazadas
Evitar aminoglucsidos en embarazadas