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MDICA
9. TREMATDEOS;
FASCIOLA HEPATICA .
Lus Rey
Fundao Oswaldo Cruz
Instituto Oswaldo Cruz
Departamento de Medicina Tropical
Rio de Janeiro
Tegumento de Platyhelminthes,
com um espinho (E) implantado
na camada sincicial, e tendo por
baixo a camada muscular. Cm,
clulas mergulhantes.
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Os Trematoda
Os Trematoda so helmintos
Entre as clulas encontra-se
Platyhelminthes, dotados de um lquido intersticial em que
circulam os materiais nutricorpo no segmentado.
Somente
na
subclasse tivos.
Tambm no dispem de
Digenea
h
espcies
de
interesse mdico e que sero sistema esqueltico, respiratrio ou circulatrio.
objeto de nosso estudo.
O digestrio, simples ou
Eles no possuem cavidade ramificado, termina geralmente
geral (isto , so acelomados).
em fundo cego, sem nus.
Os diferentes rgos interTrocas metablicas podem
nos
ficam
mergulhados
e ocorrer, tambm, atravs do
sustentados, in loco, por um tegumento.
parnquima formado de clulas
Em sua grande maioria, so
estreladas que ocupam todo o organismos hermafroditas com
aparelhos genitais complexos.
interior desses helmintos.
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Os Trematoda
Algumas espcies no
apresentam todas as fases
aqu mencionadas.
Fasciola hepatica e
fasciolase
Fasciola hepatica
Esquema de uma
Fasciola hepatica
com destaque para
o sistema digestrio
Fasciola hepatica
Esquema dos
rgos femininos da
Fasciola hepatica.
O
sistema
reprodutor
Fasciolase
PATOLOGIA
Fasciolase
SINTOMATOLOGIA
O perodo de incubao
varia, com o nmero de helmintos, entre 6 e 9 semanas,
com quadro clnico polimorfo.
Na fase aguda, h poucos
sintomas, muito vagos, podendo se passarem quatro meses
sem sintomatologia.
Mas h leucocitose e intensa eosinofilia; hemossedimentao aumentada; por vezes,
febre alta e aumento doloroso
do fgado.
As provas de funo heptica esto, em geral, alteradas,
havendo hipergamaglobulinemia.
No hospedeiro humano, as
fascolas podem viver 9 a 13
anos.
Fasciolase
DIAGNSTICO
O
quadro
clnico
mais
sugestivo
compreende febre, eosinofilia (> 5.000
eosinfilos/mm), aumento do fgado e dor no
hipocndrio direito.
Em pequenos surtos epidmicos, possvel
relacionar os casos com uma refeio
coletiva em que se consumiu agrio
contaminado.
Mas um diagnstico seguro requer o
encontro de ovos do parasito nas fezes ou no
suco duodenal obtido por son-dagem (na bile
B e C principalmente). Utilizar tcnicas de
concentrao e repetir os exames se
necessrio, dada a escassez de ovos.
Uma confuso diagnstica pode ser devida
alimentao das pessoas com fgado de
animal infectado. Os ovos de Fasciola
transitam, ento, pelo tubo digestivo sem
eclodir e so eliminados com as fezes do
paciente.
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Fasciolase
TRATAMENTO
Os medicamentos empregados so:
Triclabendazol, via oral, 2 vezes no mesmo dia, com 6 a
8 horas de intervalo, depois das refeies.
Deidroemetina, como para o tratamento da amebase.
EPIDEMIOLOGIA
A fasciolase uma zoonose cosmopolita, muito
freqente no gado ovino, caprino e bovino, bem como em
outros herbvoros, causando grandes prejuzos econmicos para a pecuria.
Os casos humanos registrados no mundo reduzem-se a
alguns milhares.
No Brasil, foram notificados pouco mais de meia
centena, a maioria no Paran.
Admite-se que muitos casos fiquem desconhecidos
porque os mdicos no pensam nessa infeco, porque o
diagnstico difcil ou porque aceitam-se outras
explicaes para seu quadro clnico.
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Fasciolase
ECOLOGIA E CONTROLE
As condies para a existncia dessa endemia encontram-se por
toda parte, mas sobretudo em climas subtropicais e temperados.
No Brasil a enzootia extende-se do Rio Grande do Sul a Minas
Gerais.
O ecossistema
em que se criam
as fascolas o
de campos com
alagados e reas
pantanosas, habitadas por moluscos de gua
doce do gnero
Lymnaea e onde
haja criao de
ovinos
ou
de
bovinos.
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Fasciolase
Os perodos de chuvas so os
melhores para a transmisso.
As metacercrias requerem
umidade e suportam melhor as
temperaturas baixas que as
superiores a 25C, podendo
viver meses na forragem mida.
Leituras complementares
ACHA, P.N. & SZYFRES, B. Zoonosis
enfermedades
D.;
ROCHETTE,
F.
&
VANPARIJS,
O.F.J.