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CASO CLNICO

Filiacin.
Apellidos y nombres: K. L. M. Edad: 8 a 11 m. Fecha de nacimiento: 03/11/06. Sexo: Femenino

Fecha de Admisin: 28/04/14 a las 9:30 horas


Informante: La madre
Madre: M.M.C. Procedencia: Vir. Direccin: xxx. Telfono: xxx. Ocupacin: ama de casa
Padre: J.G. M. Procedencia: Vir. Direccin: xxx. Telfono: xxx. Ocupacin: Agricultor

Motivo de Ingreso:
MP: Expulsin de parsitos pequeos. TE: 4 aos FI: Insidioso C: Progresivo
Nia presenta hace 4 aos expulsin de parsitos pequeos, blancos y planos con la
deposicin,

asociado

dolor

abdominal

en

mesogastrio

tipo

clico,

que

caractersticamente se presentaba despus de la ingestin de alimentos lo que ocasionaba


inapetencia, el dolor en ocasiones ceda con la deposicin y no la despertaba durante la
noche.

CASO CLNICO
Durante el ltimo ao recibi antiparasitarios por ciclos de cinco das en tres
ocaciones con metronidazol y pamoato de pirantel.
La madre refiere haber asistido a varias consultas en medicina general y pediatra en
consultorio

particular

donde

le

tomaron

exmenes

paraclnicos

(hemograma,

uroanlisis y coproparasitolgico seriados) los cuales fueron normales.


Hace 6 meses, en el siguiente control la madre asiste con los parsitos expulsados por
la paciente para mostrarlos al pediatra quien decide dar manejo con metronidazol por
5 das sin mejora del cuadro clnico.
Hace 4 mes, consulta porque la sintomatologa se exacerb, asociada a retraimiento y
bajo rendimiento escolar, nuevamente prescriben mltiples antiparasitarios los cuales
la madre no recuerda su nombre, refiriendo que presenta resolucin parcial del cuadro
aproximadamente por 1 o 2 meses y posteriormente reaparicin de los sntomas
anteriormente descritos.

FUNCIONES BIOLGICAS:
Deposiciones: disminuidas.
REVISIN POR SISTEMAS:
Palidez mucocutnea

ESPACIO PARA
FOTO

Dolor abdominal descrito en la enfermedad actual


Inapetencia
Bajo rendimiento escolar
Retraimiento.
ANTECEDENTES:
Perinatales:
Producto
Parto
Peso

de tercer embarazo controlado, sin complicaciones.

vaginal a trmino
al nacer: 2500 gramos

Inmunolgicos:

PAI completo para la edad, sin complementarias.

ANTECEDENTES:
Desarrollo psicomotor: sin alteraciones
Socio-demogrficos:
Vivieron en Chimbote- durante 2 aos (2008-2010).
Actualmente viven en Vir
Ncleo familiar conformado por la madre, dos hermanos (17 y 12
aos, ta materna y prima (13 aos), habitan en casa arrendada
con todos los servicios.
Mascotas: Perro
No fumadores.
Alimentarios:
Consumo de carne de res y de cerdo cruda durante su estada en
Caquet, como hbito familiar.
Resto de antecedentes negativos.

EXAMEN FSICO
Datos generales:
Regular estado general, luce temerosa.
Signos vitales:
T: 37C. FC: 90 x. FR: 18 x PA: 120/65mmHg
P: 90 x
Somatometra:
Peso:

23 Kg

Talla: 119 cm

IMC: 16,3

EXAMEN FSICO
Examen regional:
Palidez mucocutnea generalizada,
mucosa oral hmeda, luce como
paciente temerosa.
Cardiopulmonar: sin alteraciones.
Abdomen: blando , depresible, no
doloroso a la palpacin, con ruidos
intestinales presentes, no
visceromegalias, no masas.
Extremidades: no edemas.
Ano: Se observan fragmentos de
proglotides, balquecinos, planos y
abundantes, esfnter anal eutnico.
Neurolgico: No dficit motor ni
sensitivo aparente.

ESPACIO PARA
FOTO

DIAGNSTICO:
1.Dolor abdominal recurrente tipo orgnico secundario
a:
Parasitosis intestinal (tenisas)

2.Talla baja
PLAN TRATAMIENTO
1.Albendazol 400mg va oral diarios durante 3 das y
repetir la misma dosis a los 15 das.
2.Control en 1 mes.

LINEA DE
TIEMPO
ESPACIO PARA
FOTO

Paciente de Sexo Femenino de 8 aos 11


meses de edad

Hace 4
aos

Hace 1
ao

Expulsin de
parsitos
pequeos
Dolor
abdominal en
mesograstrio
tipo clico
Inapetencia

Hace 6
meses

Expulsin de
parsitos pequeos

Tto
metronidaz
ol
Tto con
pamoato
de pirantel

Tratamiento con
metronidazol por 5
das

Hace 4
meses

Exacerbacin de la
sintomatologa.

Recibe
antiparacitarios
madre no recuerda
los nombres.

Bajo rendimiento
escolar

28/04/20
14
-Regular estado
general.
-Somatometria:
IMC:16.5
EXAMEN FSICO:
-Palidez mucocutnea
generalizada.
-Abdomen:blando ,
depresible, no doloroso
a la palpacin, con
ruidos intestinales
presentes, no
visceromegalias, no
masas.
-Ano: fragmentos de
proglotides,
balquecinos, planos y
abundantes
TRATAMIENTO:
1.Albendazol 400mg va
oral diarios durante 3
das y repetir la misma
dosis a los 15 das.
2.Control a 1 mes.

ANLISIS
DEL CASO
CLNICO
ESPACIO PARA
FOTO

ANALISIS DEL CASO CLNICO


DATOS RELEVANTES:
1. Paciente mujer de 8 aos 11 meses de edad
2. TE: 4 aos FI: Insidioso C: Progresivo
3. Expulsin de parsitos pequeos, blandos y planos con las
deposiciones.
4. Dolor abdominal tipo clico que cede con deposiciones.
5. Tratamiento con metronidazol y pamoato de pirantel sin mejora
de cuadro clnico.
6. Bajo rendimiento escolar.
7. Retraimiento.
8. Consumo de carne de res y de cerdo cruda.
9. Mascota: perro
10.Palidez en mucocutanea
11.IMC: 16.5
12.Ano se observa fragmentos de progltides blanquecinos.

ANALISIS DEL CASO CLNICO


PROBLEMAS DE
SALUD:
1.Dolor abdominal
recurrente
2.Inapetencia
3.Palidez mucocutanea
4.Bajo rendimiento
escolar
5.Retraimiento
6.Desnutricin

DIAGNSTICO
1.Teniasis
2.Desnutricin

TRATAMIENTO
AMBULATORIO:
1.Albendazol 400mg
v.o diria por 3 das;
repetir despues de 15
das.
2.Recomendaciones
de higiene.
3.Consumo de carne
de res y de cerdo bien
cocida.
4.Control em 1 mes.

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