UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
HOSPITAL EUGENIO
ESPEJO
OFTALMOLOGA
TEMA: Anexos
oculares
Narvez Almeida Stephany
Lizbeth
DCIMO SEMESTRE

CEJAS
Glabela
Pliegues de piel engrosada
cubiertas de pelo.

Sostenido por pliegues musculares

FRONTAL Y SUPERCILIAR.

Protegen al ojo:
Sudor (o lluvia)
Radiacin solar
Agresiones exteriores como el
polvo
Apoyan la funcin de las pestaas

PESTAAS
200 pestaas
tres meses
Protegen al ojo del polvo, de
las partculas extraas y del
exceso que luz.

PRPADOS

Pliegues de piel modificada

Se cierran para proteger la parte
anterior del globo ocular.

El parpadeo sirve para esparcir la pelcula

lagrimal, que protege a la crnea y la
conjuntiva contra la deshidratacin.

El prpado superior termina en el

borde inferior de las cejas y el inferior
se funde con la mejilla.

CADA PRPADO PRESENTA:

2 caras: anterior y posterior.
2 extremidades: interna y
externa.
2 bordes: uno adherente y otro
libre.

CONFIGURACIN EXTERIOR

CARA
ANTERIOR
Cara convexa (porcin ocular o
tarsal): en relacin con el globo del
ojo.
Porcin orbitaria: comprendida
entre la regin tarsal y el reborde
orbitario, es blanda, deprimida y
corresponde en la profundidad a la
grasa de la cavidad orbitaria.

Las partes ocular y orbitaria de cada prpado estn separadas por

un surco curvo, surcos palpebrales superior e inferior.

CARA
POSTERIOR
EXTREMIDAD
ES

Es lisa, cncava, de color rosado, y est

constituida por la conjuntiva.
Se unen y forman las
comisuras.

Comisura interna: levantada por

un pliegue transversal formado
por el lig. palpebral interno.
Comisura
externa:
parten
pliegues variados.

BORDE
ADHERENTE

Reborde orbitario

BORDE
LIBRE
1. Porcin lagrimal: por dentro del tubrculo lagrimal el borde libre
es redondeado y est desprovisto de pestaas.

2. Porcin ciliar o bulbar:

por

fuera

del

tubrculo

lagrimal.
Labio

posterior.

en

contacto

estrecho con el msculo orbicular del

ojo.
En este margen se hallan glndulas
sebceas modificadas (glndulas de
Meibomio o tarsales).

Labio anterior o labio

ciliar: Implantacin de las
pestaas.

Intersticio: por delante del labio

posterior

presenta

una

hilera

regular de 20 o 30 orificios de las

glndulas de Meibomio,

Glndulas
de
Zeiss.
glndulas
sebceas modificadas que desembocan
en los folculos pilosos.
Glndulas
de
Moll.
glndulas
sudorparas modificadas que se abren
en fila, cerca de la base de las pestaas.

ESTRUCTURA DE LOS PRPADOS

7 planos,
superpuestos de
adelante a atrs.
1. La piel
2. Capa de tejido celular
laxo
3. Msculo orbicular de
los prpados
4. Una segunda capa de
tejido celular laxo
5. Plano fibroelstico
6. Capa de fibras
musculares lisas
7. Capa mucosa

CAPA CUTNEA

Es delgada, no est fija, es elstica, tiene pocos

folculos pilosos y carece de grasa subcutnea.

Cierre de los prpados.

MSCULO ORBICULAR DEL

OJO

Inervacin por el nervio facial (VII).

Algunas fibras se extienden hacia la
mejilla o a la frente.
Porcin tarsal est en los
prpados.
Porcin pretarsal est sobre el
tabique orbitario.
Porcin orbitaria fuera de los
prpados.

ELEVADOR DEL PRPADO SUPERIOR Y

MSCULO DE MULLER
Elevador del prpado.
Abre el ojo
Inervado III par
Corre desde el vrtice de la
rbita, por el techo orbitario
hasta su insercin en el
tarso.
Algunas fibras atraviesan el
orbicular y terminan en la
piel.
Msculo de Muller
Abre ms el ojo en situaciones
de alerta, inervacin simptica.

Msculo de Horner o msculo lagrimal

posterior.
Msculo aplanado y delgado, aplicado a la
cara posterior del tendn reflejo del orbicular.

Favorece el escurrecimiento de las lgrimas

comprimiendo los canalculos lagrimales y el
saco lagrimal.

TEJIDO
CONJUNTIVO LAXO

Por debajo del msculo orbicular del ojo.

Se comunica con la capa subaponeurtica del
cuero cabelludo.

CAPA FIBROELSTICA
1. Tarsos de los
prpados
2. Septum orbitario
TARSOS DE LOS PRPADOS:
2
lminas
fibrosas
gruesas
resistentes que ocupan la porcin
ocular de cada ppado hasta su
borde libre.
Unidos a la orbita por los
ligamentos palpebrales lateral y
medial.
SEPTUM ORBITARIO:
Forma la parte perifrica
plano fibroelstico.
Se demonia ligamento ancho.

del

GLNDULAS DE MEIBOMIO

Cada glndula se compone de mltiples

acinos secretores que contienen
meibocitos, dctulos laterales, un conducto
central y un conducto excretor terminal.

Estrgenos
andrgenos
Progestgenos
cido retinoico
factores de crecimiento
neurotransmisores

Estos lpidos se secretan dentro de los

conductos a travs de un proceso
holocrino.
La causa principal de su disfuncin es la
obstruccin del conducto terminal con
secrecin sebcea espesa y opaca que
contiene material celular queratinizado.

CAPA MUCOSA

CONJUNTIVA

Membrana transparente,
delgada que cubre la
superficie posterior de los
prpados y la superficie
anterior de la esclertica.

Funciones

Participa en el sistema
de defensa como barrera
fsica y como fuente de
cells inflamatorias.
Permite el movimiento
del globo ocular.
Absorcin
de
medicamentos tpicos.

1. CONJUNTIVA PALPEBRAL: Tapiza la cara posterior de los

prpados, los tarsos y la cara profunda de los msculos
palpebrales.
2. CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO O FRNIX
CONJUNTIVAL: Es el espacio entre los prpados y el globo
ocular.
La hendidura palpebral es la entrada y vara de tamao en la
medida que se abren los ojos.
3. CONJUNTIVA
OCULAR:
Escleral: deja ver por transparencia a la
esclertica.
La conjuntiva y la cpsula de Tenon estn
fusionadas, la lnea de unin se denomina
anillo conjuntival.
Corneal: hace cuerpo con la crnea.

CPSULA DE TENON
Es fibrosa y abraza toda la porcin
esclerotical del ojo, desde el nervio
ptico a la crnea.
Es de consistencia flexible y elstica
y atravesada por el nervio ptico, los
vasos y nervios ciliares y los
msculos del ojo.
Facilita vainas aponeurticas a los
msculos del ojo, de las que parten
expansiones
aponeurticas
muy
resistentes que se insertan en las
paredes de la cavidad orbitaria,
fijando el ojo.

VASOS DE LA CONJUNTIVA

Las arterias conjuntivales se

derivan de las art. Ciliar anterior
y palpebral.

se anastomosan libremente y junto

con las mltiples venas conjuntivales
forman una considerable red vascular.

LINFTICOS CONJUNTIVALES
Dispuestos en una capa superficial y otra profunda y
se unen con los linfticos de los prpados para
formar un plexo linftico abundante.

INERVACIN
La primera divisin (oftlmica) del V
par craneal. Posee un nmero
reducido de fibras para el dolor.

VASOS DE LOS PRPADOS

Orbitaria superior. Rama de la

arteria oftlmica. Entra por el
foramen supra orbitario.

A. supraorbitaria

Orbitaria inferior. Rama de la

arteria maxilar. Entra por el foramen
infraorbitario.

DRENAJE VENOSO
Vierten en las venas de la regin
temporal y en la vena angular.
Las subconjuntivales , son tributarias
de las venas oftlmicas.
A. infraorbitaria

INERVACIN
El facial inerva al orbicular.
Los nervios sensitivos proceden del
nasal externo hacia adentro, del frontal
hacia arriba, del lagrimal hacia afuera
y del infraorbitraio para el prpado
inferior.

LINFTICOS
Van a los gnglios submaxilares.
Los externos van a los ganglios parotdeos.
Los linfticos de la carncula lagrimal son
tributarios de los gnglios
submaxilaes
y
parotdeos.

Dos redes:
Subcutnea
Subconjuntival

APARATO
LAGRIMAL
Aparato
lagrimal

secretor

excretor

Glndula lagrimal
principal

Puntos
lagrimales

Glndulas
accesorias

Canalculos
lagrimales

Saco lagrimal

Conducto
lacrimonasal

GLNDULA LAGRIMAL

cuadrante supero
externo de la rbita
en la fosa lagrimal

Porcin
orbitaria-lagrimal:
Forma
de
almendra. Localizada en la fosa lagrimal, en la
cara inferior del frontal.
Porcin palpebral: Ms pequea. Localizada
arriba del segmento temporal del pice
conjuntival superior.

Los conductos secretores son en nmero de 10 aprox.

Se dirigen hacia abajo y se abren por orificios separados en la mitad
externa del fondo de saco superior de la conjuntiva.

Las GLNDULAS
LAGRIMALES ACCESORIAS
(las de Krause y las de
Wolfring) se localizan en la
sustancia propia de la
conjuntiva palpebral.

SISTEMA EXCRETOR
Puntos lagrimales
Conductillos lagrimales
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal

FISIOLOGA
Secuencia del drenaje de la lgrima:

El drenaje de lgrimas del

lago lagrimal se realiza por
los
puntos
lagrimales
superior e inferior y a travs
de los conductillos hacia el
saco lagrimal, que se ubica
en la fosa lagrimal.

El conducto nasolagrimal contina hacia

abajo, desde el saco, y desemboca en el
orificio inferior de la cavidad nasal, lateral
respecto del cornete inferior.

Las lgrimas son llevadas hacia los puntos

lagrimales por atraccin capilar y gravedad,
as como por el parpadeo.

Las fuerzas combinadas de la atraccin

capilar en los conductillos, la gravedad y el
bombeo del msculo de Horner hacia un
punto que est detrs del saco lagrimal
mantienen el flujo de lgrimas hacia el
conducto nasolagrimal.
La cubierta epitelial tiene pliegues tipo
vlvula que se oponen al flujo retrogrado de
las lgrimas.
La vlvula de Hasner es el pliegue ms
desarrollado; se encuentra en el extremo
distal del conducto.

PELCULA
LAGRIMAL

Capa lipdica
(externa)

Capa acuosa
lagrimal
(media)

Capa de
mucina
(interna)

Glndula de
Meibomio

Glndula
lagrimal
principal

Clulas
caliciformes

Glndulas de
Zeiss

Glndula de
Krause y
Wolfring

Glndulas de
Manz

FUNCIONES DE LA PELCULA
LAGRIMAL
Funciones

Funcin ptica

Funcin
mecnica

Funcin nutricional
corneal

Pelcula
lagrimal
Capa lipdica
(superficial)
Disminuye la
tasa la
evaporacin
Barrera

Capa acuosa
(media)
Nutricin

Capa mucoide
(interna)
Humidifica
cin

Funcin
antibacteriana

Inervacin del sistema excretor lagrimal

Nervio trigmino.
Nervio facial (motora)

Irrigacin del sistema excretor

Arteria oftlmica a travs de la arteria
palpebral media superior (saco)
palpebral media inferior (conducto).
Rama angular de la arteria facial
(saco).
Maxilar interna.