DETERMINANTES

SOCIALES DE LA
SALUD
Claudia Taypicahuana Juarez

INTRODUCCIN
Idea curativa :prioridad de

profesionales de la salud

 En menor proporcin se preocup por las causas de la

enfermedades (causas prximas)

 El modelo de atencin

biolgico pierde sentido al

no reconocer las
dimensiones sociales de
la salud

 El enfoque de los determinantes sociales aborda las

causas de las causas y en particular cmo contribuyen a

las desigualdades sociales en salud.

 En muchas sociedades, el comportamiento no saludable

sigue la gradiente social: mientras ms bajo est la gente

en la jerarqua socioeconmica, ms fuman, tienen una
dieta peor y menos actividad fsica.

 Existe un creciente movimiento a nivel mundial que busca

abordar las grandes desigualdades en salud y duracin

de la vida a travs de accin en los determinantes
sociales de salud

 Los mdicos deben ser participantes bien informados en

este debate.
La profesin mdica puede ser un abogado en las
acciones de condiciones sociales que tienen importantes
efectos en la salud.

MARCO CONCEPTUAL
El imperativo de actuar sobre los determinantes sociales

ha llevado al desarrollo de marcos conceptuales para

facilitar la comprensin de los procesos sociales que
impactan sobre la salud, y as identificar los puntos de
entrada de las intervenciones.
La revisin de los modelos planteados y su evolucin
ayuda a entender el enfoque de determinantes sociales, y
su utilidad para una salud pblica que persigue la equidad
en salud.

HISTORIA DEL PROCESO SALUD

ENFERMEDAD
Existen paradigmas, los cuales son modelos tericos que

incluyen una conceptualizacin, una causalidad.

Paradigma medico dominante
Paradigma ecolgico -sistmico
Paradigma social-histrico-estructural
Paradigma antropolgico-OMS

Paradigma medico dominante

Salud es ausencia de

enfermedad
Biologista
Individualista
Recuperativista

Paradigma ecolgico -sistmico

Salud es equilibrio y normalidad
Indica que hay un equilibrio entre el hombre, el agente y

el medio ambiente

Paradigma social-histrico-estructural
La salud y la enfermedad constituyen un proceso el cual

esta determinado por las relaciones de produccin

existentes en un contexto histrico determinado.

Paradigma antropolgico-OMS
La salud es un estado de bienestar y no solo de ausencia

de enfermedad
Hace nfasis en las organizaciones sociales

MODELOS DE DETERMINANTES DE
LA SALUD

MODELO DE LALONDE
EN 1974 identific como determinantes claves a los
estilos de vida, el ambiente, la biologa humana y los
servicios ele salud, en un enfoque que planteaba
explcitamente que la salud es ms que un sistema de
atencin. Este mismo autor destac la discordancia entre
esta situacin y la distribucin de recursos y los esfuerzos
sociales asignados a los diferentes determinantes

MODELO DE LALONDE

MODELOS DE DETERMINANTES DE
LA SALUD
MODELO DAHLGREN Y WHITEHEAD
Estructuran un modelo que identifica los principales
determinantes de la salud como capas de influencia

MODELO DAHLGREN Y WHITEHEAD

DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD OMS
Los determinantes sociales de la salud son las

circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,

trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las polticas adoptadas

 En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por

esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la

Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la
Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, para
que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de
mitigarlas.

 En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de

2008 se proponen tres recomendaciones generales:

1.- MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA
COTIDIANAS
2.- LUCHAR CONTRA LA DISTRIBUCIN DESIGUAL DEL
PODER, EL DINERO Y LOS RECURSOS
3.-MEDICIN Y ANLISIS DEL PROBLEMA

1.-Mejorar las condiciones de vida

cotidianas

Equidad desde el principio

Polticas para el desarrollo de la primera infancia;
Paquete integral de programas de calidad para todos los
nios, las madres y los dispensadores de atencin;
Enseanza primaria y secundaria obligatoria de calidad a
todos los nios.

Entornos salubres para una poblacin sana

Mejorar la disponibilidad y la asequibilidad de vivienda,
priorizando el abastecimiento de agua y electricidad y el
saneamiento;
Promover las conductas sanas segn criterios de
equidad: la actividad fsica, alimentacin sana y la
disminucin de la violencia y los delitos mediante una
ordenacin adecuada del medio y la aplicacin de
controles reguladores, por ejemplo limitando el nmero
de establecimientos de venta de alcohol;

 Invertir de forma sostenida en el desarrollo rural;

Buscar soluciones al cambio climtico y otros tipos de

degradacin medioambiental

Prcticas justas en materia de empleo y trabajo digno

Pleno empleo y el trabajo digno sean objetivos centrales
de las polticas sociales y econmicas nacionales e
internacionales;
Formular polticas econmicas y sociales que aseguren a
los hombres y las mujeres empleos de calidad
suficientemente remunerados, que tengan en cuenta el
costo real y actual de una vida sana;

 Todos los trabajadores estn protegidos por normas y

polticas laborales bsicas internacionales;

Mejoramiento de las condiciones laborales de todos los
trabajadores

Proteccin social a lo largo de

la vida
Establecer polticas integrales
de proteccin social y se
refuercen las existentes;
Velar por que los sistemas de
proteccin social incluyan a
quienes estn en situacin de
precariedad laboral, en
particular quienes trabajan en
el sector no estructurado, el
servicio domstico o la
asistencia a otras personas.

Atencin de salud universal

Disponer de sistemas de atencin de salud basados en
los principios de equidad, prevencin de la morbilidad y
promocin de la salud con cobertura universal, centrados
en la atencin primaria de salud, con independencia de la
capacidad de pago.

2.- Luchar contra la distribucin

desigual del poder, el dinero y los
recursos
La inequidad es sistemtica, es el resultado de normas,

polticas y prcticas sociales que toleran o incluso

favorecen una distribucin injusta del poder, la riqueza y
otros recursos sociales, y del acceso a stos.

3.- Medicin y anlisis del problema

TRABAJO MANCOMUNADO:
OMS
Organismos multilaterales
Autoridades nacionales y locales
Sociedad civil
Sector privado
Instituciones de investigacin