AGUDEZA VISUAL

Y
ERRORES REFRACTIVOS

RESIDENTE DE PEDIATRIA
EDWARD RAMIREZ ALVEAR

OMS 2012

Qu es CEGUERA?
M S.
AGUDEZA VISUAL

O
EN EL MEJOR

OJO
AGUDEZA
VISUAL
DE:
20/20 a
20/30
DE:
20/40 a
20/70
<
20/70 a
20/200
<
20/200 a
20/400
<
NPL

20/400 a

CATEGORIA VISUAL
Normal.
Impedimento visual leve.
Impedimento visual
moderada.
Impedimento visual
severo.
CEGUERA

Baja
Discapacid
ad
visin.

visual.

PERU

Causas de Ceguera en Per:

Catarata 50 60%
Glaucoma 10 15%
Retinopata Diabtica 8
10%
Ceguera infantil, ROP 5
8%

La Ceguera, es la 2 causa de discapacidad.

DEFINICIONES

Agudeza Visual: Capacidad de percibir detalles a

una determinada distancia
Refraccin: Acto de medir la vista.
Emtrope: Condicin visual normal de un sistema
ptico.
Ametropa: Condicin visual anormal de un
sistema ptico (Miopa, Hipermetropa y
Astigmatismo).
Ciclopleja: Busca paralizar la accin del msculo
ciliar, el cual se encarga del abombamiento del
cristalino, que realiza la funcin de acomodacin.

EVOLUCION DE LA VISION

Nacimiento

1 mes

2 meses

3 meses

6 meses

Adulto

COMPORTAMIENTO
VISUAL

EXPLORACION

Agudeza Visual

Capacidad de ver
en detalle las
cosas que nos
rodean.

Emtrope 20/20

Cartilla de Snellen

Cada fila tiene un valor quebrado

20/200, 20/100.
AV normal 20/20

Optotipos para la medida

de la agudeza visual
Cartas de optotipos

Otras cartas
Agudeza Visual infantil

Factores que afectan a

la agudeza visual
Dimetro pupilar
La Agudeza Visual es mxima para dimetros
pupilares entre 2 mm y 4 mm.
Para dimetros mayores las aberraciones
limitan la AV
-

Para dimetros menores la difraccin limita la

AV
-

Agudeza Visual

Materiales:

Cartilla de Snellen
Oclusor
Puntero
Lapicero
Hoja de registro
Linterna y soga de 6m

Agudeza Visual

Condiciones:
Cartilla a 6 m de
distancia.
Lnea verde a la
altura de los ojos.
Ambiente iluminado
? Si sabe leer o no?
Y definir la cartilla a
usar

Agudeza Visual:
Procedimiento

Explicar al paciente el
procedimiento.
Iniciar con el ojo derecho.
Ocluir el OI
Sealar cada letra, empezando con
la letra ms grande de la cartilla.

Su AV. Ser la fraccin de la

ltima fila que lee bien.

Registrar el valor de la A.V

Repetir el procedimiento en el
otro ojo.

Valoracin de Agudeza
Visual

Visin de Cuenta dedos ( CD )

CUANTOS DEDOS VE ?
OD CD 5m.

A.V
OI

CD 1m.

Valoracin de Agudeza
Visual

Visin de MOVIMIENTO DE MANOS

(MM)
QUE ESTOY HACIENDO ?
OD MM.

A.V.
OI

.......

Valoracin de Agudeza
Visual

Percepcin de Luz ( PL )
Usamos la linterna
QUE VE ACA ?
OD PL.

A.V
OI

.......

Valoracin de Agudeza
Visual

NO Percepcin de Luz ( NPL )

OD NPL.
A.V
OI

.......

ERRORES REFRACTIVOS

Los Defectos Refractivos o

Ametropas son todas aquellas
situaciones en las que, por mal
funcionamiento ptico, el ojo
no es capaz de proporcionar
una buena imagen.

El 70% de la poblacin acude al

consultorio por mala visin.

TIPOS DE ERRORES
REFRACTIVOS

DEFECTOS REFRACTIVOS
MIOPIA

LENTES
Ve bien de cerca CONCAVOS

Mayor poder de
convergencia del ojo.
Rayos paralelos,
convergen en un foco
situado por delante de la
retina

Ve bien de lejos

LENTES
CONVEXOS

ETIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS EN
NIOS:

TRATAMIENTO
Anteojos

(de lentes convergente)

Lentes de contacto
La ciruga refractiva

En todos los casos lo que se logra es

desviar el trayecto de los rayos de
luz para que la imagen se enfoquen
adecuadamente sobre la retina

COMPLICACIONES

La hipermetropa puede ser un

factor de riesgo para el desarrollo de
glaucoma y ambliopa

DEFECTOS REFRACTIVOS
ASTIGMATISMO
Alteracion de
curvatura corneal

USO DE
LENTES
CILINDRICOS

No ve bien, ni de cerca ni de lejos

FISIOPATALOGIA

Congnito-Hereditaria se debe a un defecto en la

curvatura anterior de la cornea

Esta asociado a la miopa y hipermetropa

Adquirido:
Traumatismos y/o inflamaciones
Ciruga de cataratas
lceras en la crnea

Segn lneas focales en la retina :

Simples :cuando una de las lneas focales se

sita
sobre la retina y la otra lo hace delante o por detrs de la
misma

Astigmatismo
miopico
simple

Astigmatismo hipermetropico
simple

Compuesto : Las dos lneas focales estn situadas

por delante o por detrs de la retina

Astigmatismo miopico
compuesto

Mixto :

Astigmatismo hipermetropico
compuesto

Una lnea focal esta situada por delante y otra

por detrs de la retina

PRESBICIA
El cristalino pierde su flexibilidad,
haciendo difcil enfocar objetos
cercanos.
Se presenta a partir
de los 40 aos.

Visin cercana borrosa

Dificultad para enfocar
Astenopia
Diplopia (lectura)

CMO
VE EL
MIOPE?

MIOPIA
BAJA

MIOPIA
MODERADA

MIOPIA
ALTA

HIPERMETROPI
A BAJA

HIPERMETROPI
A MODERADA

HIPERMETROPIA
ALTA

CMO VE EL
HIPERMETRO
PE?

VISION DEL
ASTIGMATA
ASTIGMATISMO
MODERADO

ASTIGMATISMO
ALTO

QU MOLESTIAS PRODUCEN LOS

ERRORES REFRACTIVOS NO CORREGIDOS?
Molestias:
Visin

borrosa
Dolor de cabeza
Ojo Rojo
Lagrimeo,
Parpadeo,
Tendencia a entrecerrar los prpados, etc.
Otras manifestaciones habituales son la utilizacin del dedo
como puntero, perdida del lugar al leer, omisin de
palabras, lentitud en la lectura, necesidad de relectura por
reduccin de la comprensin del material.

IMPORTANCIA DE LA
CORRECCIN
DE LOS ERRORES REFRACTIVOS
EN NIOS

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL BAJO

RENDIMIENTO ESCOLAR
FACTORES
PEDAGGICOS

FACTORES
FISIOLGICOS

BAJO
RENDIMIENTO

FACTORES
SOCIALES

FACTORES
PSICOLGICOS

BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

FACTORES
FISIOLGICOS

Defectos
visuales
(anomalas
binoculares)
, auditivos y
motores

ESTOS
FACTORES
INVOLUCRAN
TODO
EL
FUNCIONAMIENTO
DEL
ORGANISMO ESPECIALMENTE
AL FUNCIONAMIENTO DE LAS
PARTES QUE INTERVIENEN EN
EL APRENDIZAJE.

CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS

ERRORES REFRACTIVOS
AMBLIOPIA
Reduccin de la AV, de uno o
ambos
ojos,
de
forma
permanente sin compromiso
anatmico ocular evidentesin
mejora visual a la refraccin
producto
de
la
falta
de
estimulacin
visual
adecuada
durante el periodo crtico del
desarrollo del sistema visual.
Causas:
Estrabismo,
catarata
congnita, Leucoma, Ametropa.

TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE PACIENTES

CON ERRORES REFRACTIVOS
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en
nios de 3 a 5 aos en EE.SS. de primer y segundo
nivel.
20/50 o <
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en
nios de 6 a 11 aos en EE.SS. de primer y segundo
nivel
20/40 o <
Tamizaje de errores refractivos en I.E.
Evaluacin y despistaje de errores
refractivos en nios de 3 a 5 aos
Evaluacin y despistaje de errores
refractivos en nios de 6 a 11 aos
Referencia de pacientes con errores refractivos
Diagnstico de errores refractivos

Gracias.