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SIGNOS Y

SINTOMAS

Los signos y sntomas de las enfermedades mentales


fueron descritos por primera vez en el siglo XIX por los
grandes clnicos de la poca.
Desde entonces se ha venido trabajando en al
objetivacin de estos hechos psicopatolgicos y en la
creacin de una fenomenologa que integre los datos
clnicos dentro de sndromes coherentes

La observacin directa e indirecta del paciente y la


intercomunicacin entre el examinador y en
entrevistado ayudan a un rpido dx.

Los sntomas psicopatolgicos deben ser comprendidos


en relacin con el resto de funciones metales , dentro
del contexto sociocultural y la biografa del paciente

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
MOTORA Y LA ACTITUD

La actitud se refiere al paciente en reposo durante la


entrevista e incluye presentacin personal, el peinado,
el vestido, el maquillaje y adornos.

La conducta incluye los movimientos del rostro MIMICA y


los del resto del cuerpo MOTORICA

Hoy da se le resta importancia a la expresin mmica

Signo de veraguth

Signo de shule o de omega melanclica

En la mana e hipomana aparece la hipermimia con


aumento e la expresin facial: sonrisa fcil, viveza en la
mirada y ojos salientes y brillantes.

la hipomimia se presenta en algunos pacientes


esquizofrnicos y en sndrome parkinsoniano, en
quienes hay disminucin de la expresin facial.

Las variaciones de la conducta motora se divide en :

Cuantitativas: excitacin, inquietud, acatisia, agitacin


catatnica, estupor depresivo, catatonia, estupor
catatnico,
estupor
confusional,
catalepsia
y
flexibilidad crea

Cualitativas:

negativismo,
obediencia automtica, conductas
de
eco,
estereotipas,
tics,
manerismos y compulsiones

Variaciones cuantitativas

Excitacin motora: aumento en la


intensidad de todos los movimientos.

frecuencia

Inquietud motora: aumento ligero de la conducta


motora.

Acatisia: efecto segundario a anti psicticos y consiste


en la imposibilidad de permanecer sentado con
necesidad de deambulacion de forma involuntaria

Variaciones cuantitativas

Agitacin catatnica: alterna con fases de estupor y se


manifiesta por vueltas en circulo, gritos, impulsos
violentos y destructividad

Hiperactividad o hiperquinesia: aumento de la actividad


en general la cual es voluntaria y dirigida

Variaciones cuantitativas

Inhibicin motora: disminucin en frecuencia e


intensidad de movimientos. En el comienzo de la
depresin se observa lentitud y letargo, cansancio fcil;
a medida que aumenta el cuadro depresivo disminuye
todo tipo de actividad e incluso las acciones mas
simples.

Variaciones cuantitativas

Estupor depresivo : abolicin de todo movimiento


espontaneo. Permanece inmvil, en mutismo su mmica
esta muy disminuida y no hay contacto visual(mutismo
acintico)

Variaciones cuantitativas

Catatonia

1.

Estupor catatnico: el enfermo permanece sin hacer


el menor movimiento ni desplazarse de un mismo
sitio, sin reactividad a estmulos externos.

2.

Catalepsia: consiste en la tendencia permanente en


las posiciones en que se es colocado el sujeto

3.

Flexibilidad crea

Variaciones cualitativas

Negativismo: consiste en la resistencia a toda


solicitud externa. Puede ser pasiva o activa

Obediencia automtica: el individuo sigue todas las


ordenes por absurdas y extraas que sean

Conductas de Eco

1.

Ecopraxias: imitacin automtica e inmediata de los


movimientos de las personas

2.

Ecomimia: imitacin automtica de los gestos

3.

Ecolalia: repeticin de las palabras pronunciadas


delante del paciente

Estereotipias: gestos o actos que


incansablemente
sin ningn objeto
adecuado.

se repiten
especial ni

Tics: gestos breves, espasmdicos e involuntarios que


aparecen generalmente en la cara, cabeza y cuello.

Los manerismos: gestos superfluos y estilizados que


acompaan la conducta motora habitual e incluyen la
afectacin del habla.

Compulsiones: impulsos que llevan a la ejecucin de


actos repetitivos o de rituales que incluyen secuencias
complejas

TRASTORNOS DE LA
CONCIENCIA
CONCIENCIA: Conocimiento ms o menos claro que tiene
un individuo del mundo que lo rodea, de su cuerpo y de sus
propias vivencias subjetivas.

Procesos patolgicos de la
conciencia
Obnubilacin: Descenso en el nivel de conciencia con
fallas en la atencin, percepcin y pensamiento. Puede
producirse:

Desorientacin temporal.

Desorientacin Espacial.

Este sntoma aparece en


estados confusionales agudos,
la demencia, el delirium, y
algunas intoxicaciones.

Estado Crepuscular: Variante de la


obnubilacin, con un menor
compromiso de la conciencia, se
conserva cierto grado de actividad
mental y existe vinculacin parcial al
ambiente.
Despersonalizacin: Es una
alteracin de la autoconciencia,
cuya caracterstica principal es la
sensacin de extraeza, de no ser
uno mismo o sentir cambios en el
esquema corporal.

Desrealizacin: Es el fenmeno en el cual la persona


siente cambios en el entorno y lo recibe como algo
irreal.

Sntoma
psicopatolgico
por
consumo de sustancias
alucingenas, las crisis
de
pnico,
los
trastornos
disociativos,
los
estados fbicos, la
depresin.

TRASTORNOS EN LA ORIENTACIN
ORIENTACIN: Capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre
si mismo.

Temporal: Es el reconocimiento del individuo del


tiempo actual y del orden de sucesin de los
hechos.
Espacial: Es el reconocimiento que hace el
individuo de su ubicacin en el espacio y del lugar
donde se halla.
Persona: Es el reconocimiento del individuo de
quin y que es.
DESORIENTACIN

TRASTORNOS EN LA ATENCIN

Atencin:
Es el proceso por el cual podemos
seleccionar los estmulos ms importantes haciendo
caso omiso a los otros.

Concentracin: Capacidad de mantener la seleccin


del estmulo durante un mayor periodo de tiempo.

Inatencin o Hipoprosexia: Disminucin en la capacidad de atencin y el


sujeto necesita ser estimulado con ms intensidad para poder captar la
informacin.
Distractibilidad o disproxesia: Es una falla en la estabilidad de la
atencin, con fluctuaciones a diversos estmulos externos e internos,
producindose cambios constantes en su focalizacin.

TRASTORNOS
SENSOPERCEPTIVOS

Sensacin: transmisin de estmulos fsicos desde los


rganos receptores hasta el cerebro, donde se convierte
en percepcin.

Hipoestesia

Hiperestesia

Pseudopercepciones=
Ilusin: Percepciones errneas en las cuales el objeto
real es deformado y es percibido en forma equivocada.
Aparece por diferentes causas como la inatencin y los
factores afectivos.

Ilusiones pareidlicas: Causadas por la concentracin y la


monotona.

Sinestesia: transposicin sensorial, es decir, un estmulo va


a causar una percepcin en un rgano sensorial diferente.

Falsos reconocimientos:
rasgos faciales.

son mal identificados agunos

Alucinacin: Percepciones sin objeto.

Son de carcter involuntario.

Las alucinaciones reales son claras, distinguibles de otros


estmulos, acompaadas de impresin de realidad.

Se localizan en el espacio exterior.

Imgenes
hipnagnicas.
Alucinaciones Imgenes
normales:
Hipnopmpicas

Alucinaciones auditivas: Pueden ser de ruidos indeterminados o de voces


breves. Son prevalentes en los esquizofrnicos (puede adquirir variedades
como el eco sonoro o el eco del pensamiento).

Alucinaciones visuales: Se configuran en imgenes de objetos o personas,


estticas o mviles.

Alucinaciones tctiles: impresin de hormigueo,


cosquilleo y percepcin de insectos o cosas diminutas
en la piel o bajo su superficie.

Alucinaciones somticas: se originan por la sensibilidad


visceral y propioceptiva.

Alucinaciones
olfativo-gustativas:
generalmente
aparecen en las epilepsias con sensacin intensa de
olores o sabores desagradables.

Alucinaciones cinestsicas: Son falsas percepciones del


movimientos del sentido postural.

Alucinacin autoscpica: es la percepcion externa de la


propia imagen en forma total o parcial. (Alucinacin
del doble o desdoblamiento).

Pseudoalucinaciones: son representaciones perceptivas


con localizacin interna pero de gran viveza y claridad,
por lo cual son tomadas como reales.

Aluciones: son percepciones sin objeto, que a pesar de


su localizacin exterior son sometidas a critica
inmediatamente o el individuo ms tarde puede
comprender el carcter no real del objeto
representado.

Impresin de presencia: sensacin de tener a alguien


prximo que observa al sujeto.

Trastornos de la memoria
Memoria remota
Memoria reciente
Memoria inmediata

Clases de memoria

Memoria de trabajo: informacin adquirida


recientemente, usada en forma inmediata y frecuente.

Memoria declarativa o explicita: informacin adquirida por


autoaprendizaje.
se divide

M. Semntica
Capacidad de evocar
Las palabras, smbolos
Verbales, significados
Y referentes

M. Episdica
Eventos especiales
Vividos,Ej: una
poesa

Memoria procedimental: procedimientos o tareas que


se han aprendido.

Amnesia

Es ausencia de recuerdo

Hay dos tipos:


Anterograda

Retrograda

Alteracin de la
Alteracin de la memoria
memoria de datos
Inmediata y la reciente.
previamente
Su caracterizacin mas
registrados y
Precisa ocurre en el
retenidos en el
pasado
Sndrome de Korsakoff

Segn

su duracin.

Amnesia lacunares: son amnesias parciales y


aparecen
con
posterioridad
a
estados
confesionales de diversa etiologa.
Estn siempre limitadas a la duracin del episodio

Hipomnesia:

Memoria deficiente para


captar informacin.

Hipermnesia:

aumento exagerado de la
capacidad de evocacin, apareciendo
recuerdos remotos que se tenan por
olvidados.

paramnesia:

son
falseamientos
distorsiones de la memoria.

Confabulacin:

consiste en un pseudo-recuerdo
compensador para llenar las lagunas amnesicas.

Pseudologia

fantstica: es una narracin


falseada, con la finalidad de llamar la atencin
o justificar una conducta.

Ecmnesia:

es revivir etapas pasadas como si


estuvieran presentes.

TRASTORNOS DEL
CONTENIDO

IDEAS OBSESIVAS

Son pensamientos o imgenes que a diferencia del delirio


el individuo las considera intrusas y absurdas , pero son
insistentes y repetitivas

El paciente reconoce los pensamiento como propios de el


mismo

Los temas son diversos pero generalmente son: duda ,


contaminacin, prohibicin, agresin o de imgenes
sacrlegas

Son tpicas del trastorno obsesivo compulsivo

IDEA DELIRANTE O DELIRIO

Es un juicio falso mantenido con especial conviccin a


pesar de la experiencia o evidencia lgica, por lo cual se
aparta de las creencias colectivas

Una de las cualidades fundamentales de la idea delirante


es la oposicin a la realidad

Podemos tomar tambin como delirante lo que no esta de


acuerdo con la opinin de los sanos

Abandonar lo real no es siempre delirar, pero delirar es


siempre salir de lo real

IDEA DELIRANTE O DELIRIO

Se establece as una barrera que impide reconocer la


falsedad de la apreciacin o se buscan falsas explicaciones
para confirmar este convencimiento

Las ideas delirantes pueden estar precedidas por algunos


fenmenos
predelirantes como:
humor delirante y
percepcin delirante , en este caso se habla de DELIRIO
PRIMARIO

Cuando las ideas delirantes tienen su origen en otros


fenmenos
patolgicos u orgnicos
se llaman
SECUNDARIAS O DELIROIDES

Las temticas delirantes son propias


de algunos cuadros clnicos

En la DEPRESION son caractersticas las ideas delirantes de :

CULPA O INDIGNIDAD
los actos mas banales son considerados como pecaminosos o
indignos, con reproches continuos que llevan a la conviccin de ser
alguien despreciable y pecador

HIPOCONDRA
El temor de tener una enfermedad cristaliza en el convencimiento
de padecerla, se observa tambin es la esquizofrenia

RUINA O POBREZA
Se piensa en la perdida de todos los bienes con total
empobrecimiento personal o de la familia

NEGACION O NIHILISMO
Se niega el funcionamiento o existencia de los propios rganos
, sintiendo los individuos que estn muertos , o que el mundo
ya no existe

MINUSVALA
Es una falsa disminucin de capacidades o exageracin de los
defectos llegando al autodesprecio

MANA, ESQUIZOFRENIA Y LOS


ESTADOS DELIRANTES
IDEAS DELIRANTES

IDEAS DE GRANDEZA
Estn relacionadas con mayor poder, riqueza,
conocimiento o situacin social

IDEAS DE PERSECUCIN
Son vividas como amenaza contra la vida o con el
convencimiento de recibir un dao fsico, o se manifiestan
como el temor a ser atacado en la reputacin o el
prestigio

IDEAS DE AUTO- REFERENCIA


Los actos de las otras personas se refieren o hacen alusin
al paciente, quien cree que los comentarios, risas o miradas
de los otros tienen significacin personal

IDEAS DE INFLUENCIA
El sujeto se siente influido por fuerzas mgicas o
naturales, puede creer que esta siendo sometido a la
brujera, enyerbamiento o que recibe ondas magnticas,
rayos lser o irradiaciones

TRASTORNOS DE LA
EXPRESIN

TRASTORNOS DE LA
EXPRESIN

En psicopatologa nos interesa el lenguaje como expresin


o formulacin de ideas, aspectos que es conocido como
CURSO DEL PENSAMIENTO

Las principales alteraciones ideoverbales corresponden al


aumento o disminucin del flujo de las ideas, como
sucede en la logorrea y el mutismo, a cambios
relacionados con la esfera afectiva como la fuga de ideas
o con la perdida de lo significativo como sucede en la
incoherencia

TRASTORNOS DE LA
EXPRESIN

LOGORREA
Es el aumento en la expresin verbal, con incontinencia y
sucesin de palabras que son proseguidas sin tregua
durante das o semanas hasta agotar la voz del paciente
Esta especie de hiperverbalismo se acompaa de
exclamaciones, onomatopeyas, juegos de palabras y
asonancias
FUGA DE IDEAS
El pensamiento y lenguaje adquieren volatilidad, saltando
de un concepto a otro en forma rpida y sucesiva, inducida
por los recuerdos u otros estmulos externos

Se considera que la fuga de ideas es uno de los pocos


signos patognomnicos del episodio manaco

INHIBICION VERBAL
Toda imagen e idea fluyen con lentitud, se empobrecen
los conceptos, lo cual lleva a adherencias a un solo tema.
Las respuestas se hacen entonces monosilbicas hasta
llegar al semimutismo o mutismo total

INCOHERENCIA
Es una forma de discurso inconexo es el cual las frases
son desordenadas y sin ilacin

CIRCUNSTANCIALIDAD
Es un exceso de rodeos para llegar al tema central
No hay distincin entre lo principal y lo superfluo
Sobresalen la minuciosidad con exceso de detalles
Se observa en la epilepsia y el retardo mental

TANGENCIALIDAD
En este trastorno las respuestas que da el individuo no
llegan finalmente al tema central, aunque de alguna
manera estn relacionados con el.

PERSEVERACION
Es la adherencia o persistencia en la expresin de un
tema, acompaando siempre un dficit de evocacin o una
pobreza de pensamiento.
Es propia del deterioro en las demencias

IRRELEVANCIA
Es la ausencia total de relacin con lo preguntado

PARARRESPUESTAS
Son respuestas intencionalmente incorrectas, o
absurdas .

TRASTORNOS DE LA
AFECTIVIDAD
EMOCIONES Y SENTIMIENTOS.

GENERALIDADES

Las emociones son vivencias simples de agrado y


desagrado, que aparecen en forma intensa y breve en
relacin a los estmulos externos.

Los sentimientos en comparacin con las emociones son


ms estables, mas prolongadas y menos intensos y
alternan en la vida diaria en estrecha unin con otros
fenmenos( el pensamiento, la expresin mmica y los
cambios neurovegetativos) constituyendo el estado de
animo o tono afectivo.

GENERALIDADES

El estado de animo normal es referido como EUTIMIA.

Esta tonalidad emocional es continuamente cambiante


en toda persona normal, pero puede mostrar
oscilaciones mayores en intensidad o duracin, que
corresponden
a
los
principales
fenmenos
psicopatolgicos de la afectividad.

ANSIEDAD
Es

un sentimiento desagradable
e incierto, en espera de un
peligro inminente no presente
ni objetivado, el cual va
acompaado
de
cambios
vegetativos y motores.

ANSIEDAD

La ansiedad implica necesariamente la interaccin


cognoscitivos, autonmicos y del comportamiento motor.

de

factores

Los factores cognoscitivos incluyen pensamiento catastrficos como la


posibilidad de un desastre inminente.

Los cambios motores, no siempre presentes, comprenden inquietud,


tensin muscular y temblor.

ANSIEDAD

Las manifestaciones autonmicas estan relacionadas


con el sistema simptico, tales como la dilatacin
pupilar, aumento de
la frecuencia cardiaca o
respiratoria, sensacin de opresin torcica, parestesias
y mareos.

Con el sistema parasimptico como el aumento del


peristaltismo intestinal, nauseas, hipotensin y
desfallecimiento.

TIPOS DE ANSIEDAD
PRIMARIA

PAROXISTICA O
PNICO

FBICA

GENERALIZADO

SECUNDARIA

ANSIEDAD

ANSIEDAD PRIMARIA: comprende las crisis de pnico, la


ansiedad generalizada, la ansiedad anticipatoria y la
ansiedad fbica.

ANSIEDAD PAROXISTICA O PNICO: consiste en ataques


sbitos, breves e intensos de angustia, acompaados de
fenmenos autonmicos acentuados y componentes
cognitivos de muerte inminente o perdida de control.
Cuya duracin es de aprox. 15 min

ANSIEDAD

ANSIEDAD GENERALIZADA: no muestra tanta intensidad


ni agudeza. Los cambios vegetativos son moderados
pero persistentes y desde el punto de vista del
pensamiento
hay
preocupacin
excesiva
por
circunstancias vitales.

ANSIEDAD FBICA: aparece ante situaciones u objetos


en formas desproporcionadas. Como consecuencia hay
una conducta de evitacin sistemtica por parte de
quien padece a pesar de reconocer su carcter
irracional.

ANSIEDAD

ANSIEDAD SECUNDARIA: esta asociada a otros trastornos


mentales. Por ejemplo con frecuencia se relaciona con
los diferentes tipos de depresiones.

Diversos toxicos y estimulantes como la cafena y la


cocana, pueden causar ansiedad.

Tambin es muy conocida la ansiedad generada por


abstinencia al alcohol, los opiceos y los depresores
centrales.

TRISTEZA PATOLOGICA

Es aquella que por su intensidad o prolongacin traspasa


los limites de la afliccin normal , que es la reaccin
adecuada frente a las circunstancias penosas.

este es un sentimiento que los enfermos lo tratan de


expresar como nostalgia, aburricin o amargura, llanto
facil, inactividad, las reacciones emocionales seran
apagadas, sin coloridos y desapareceran todos los
intereses.

TRISTEZA PATOLOGICA

Este sntoma o sndrome puede aparecer en todas las


formas de depresin y puede acompaar algunas formas
de demencia.

Tambin puede ser secundaria al uso de hipotensores


como la metil- dopa y beta bloqueadores. Y
Neurolpticos.

EUFORIA

En ella la alegria normal es superada en intensidad.

Se evidencia por exaltacin del tono afectivo, con


felicidad desbordante, optimismo y satisfaccin
maxima, todo es vivido a plenitud con jocosidad.

Predominan solo los sentimientos de exagerado agrado.

El euforico siempre suele sentirse muy a gusto o en


perfecto estado

EUFORIA

La presentacin de esta es propia de los episodios


maniacos o hipomaniacos, pero puede observarse en:

Intoxicacin por cocana

Opiceos

Alcohol

L Dopa

anticolinergicos

IRRITABILIDAD

consiste

en la persistencia o desproporcin de los sentimientos de ira o clera.

la

ira o el clera son exaltaciones afectivas normales con descargas intensas de tipo
displacentero que se producen como reaccin ante situaciones como obstculos,
prohibiciones o impedimentos.

Esta

se manifiesta en algunos en su forma mas violenta en algunos casos de


epilepsia con explosividad y paroxismo, se observa tambin en casos de mana,
junto con euforia o depresin.

INDIFERENCIA AFECTIVA
es

la disminucin es la vivacidad de
los sentimientos que compromete la
capacidad de reaccin del individuo
ante estimulos externos.

se

acompaa con frecuencia de


apata o apagamiento emocional
con prdida total de interes.

INCONTINENCIA AFECTIVA

se caracteriza por la capacidad de inhibir las emociones


como sucede en las demencia multi infarto, y los acv,
en los cuales se muestra una respuesta intensa ante
situasiones ftiles.

ANHEDONIA
es

la
incapacidad
experimentar placer.

de

sido
considerada
de
importancia
como
sintoma
negativo de esquizofrenia.

TRASTORNOS DE LA
INTELIGENCIA
inteligencia
a sido definida clasicamente

La
como la
capacidad de adaptarse, juzgar y razonar bien.
Adaptacin, comprensin, o razonamiento llevan
implicadas las nociones de aptitudes y capacidades.

Las APTITUDES son disposiciones para efectuar tareas


particulares con mayor o menor eficacia.

La aptitud solo intenta designar en forma virtual una


base biologica dada por las particularidades del SN con
las funciones corticales.

Las variaciones patolgicas en las aptitudes tienen un


sentido cuantitativo con especial nfasis en lo
deficitario que permite definir dos fenmenos:

Retardo
mental

Deterioro
mental

RETRASO MENTAL
es

un dficit en grado variables en los


procesos precoces de desarrollo.

se

caracteriza por un ritmo lento en el


tiempo evolutivo normal, as como el
estancamiento de una edad mental
determinada sin alcanzar niveles
adecuados a pesar de influencias
externas.

TIPOS DE RE

CLASIFICACIN DEL RM

LEVE CI (5070)

MODERADO
CI (35-50)

GRAVE CI
(20-40)

PROFUNDO
(MENOR DE
20)

DETERIORO MENTAL

una perdida de aptitudes y un dficit


de las funciones cognocitivas, de
aparicin tarda, despues de que e
individuo a alcanzadpo un desarrollo
intelectual adecuado, ocasionado por
causas
organicas
como:
tce,
ateroesclerosis y tumores cerebrales. O
trastornos mentales como el deterioro
que genera la esquizofrenia crnica.
Es

DETERIORO MENTAL
Este

es un sntoma y un signo
prominente en los cuadros demenciales
y se evala por medio de pruebas
neuropsicologcas,
que
permiten
precisar su intensidad y evolucin..

Con

frecuencia el deterioro mental es


progresivo e irreversible.

JUICIO

Capacidad de captar situaciones , evaluarlas y seleccionar la forma


apropiada de accion.

Se evalua por medio de pruebas de comparacion y difereciacion.

Introspeccin O Conciencia De La
Enfermedad.

conciencia que tiene el paciente


de su estado.

El estado de conciencia de la enfermedad se mide segn los siguientes


criterios:

Paciente consiente de fenmenos que los otros pueden observar.

Reconoce estos fenmenos como anormales o trata de minimizarlos o


justificarlos.

Si los considera normales, los acepta como una enfermedad mental.

Si cree que esta enfermo , acepta y participa en un tratamiento consiente


de que lo necesita.

Prospeccin:

Es la capacidad de planeacin de actividades en un


futuro inmediato.

se evala:

Adecuacin

Posibilidad

De los planes propuestos por el entrevistado.