HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL
JESUS MIGUEL MORENO MARTINEZ

UNIVERSIDAD DEL SINU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
Montera

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
Definicin:
La
Hiperplasia
endometrial
son
alteraciones morfolgicas y biolgicas
de las glndulas y estroma endometrial,
vara desde un estado fisiolgico
exagerado hasta un carcinoma in situ

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
IMPORTANCIA CLINICA
1.
2.
3.
4.

Produce hemorragia uterina anormal.

Se acompaa de tumores ovricos
(estrgenos)
Puede deberse a THR sin oposicin.
Preceden a un CA de endometrio o
tener ocurrencias simultaneamente.

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ENDOMETRIAL
FACTORES ETIOLOGICOS
Estimulacin estrognica sin
oposicin de los gestagenos que
ocurre principalmente en anovulacin
crnica que se da en ovarios
poliqusticos, tumores de ovarios
productores de estrgenos, obesidad,
diabetes, administracin exgena de
estrgenos

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
CLASIFICACION
1.

Hiperplasia simple
(qustica) aumento
de la proporcin
glandular
sin
apiamiento
no
hay atipia celular,
no hay invasin del
estroma, potencial
maligno 1%

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ENDOMETRIAL
CLASIFICACION
2. Hiperplasia Compleja
(adenomatosa)
Glndulas mas
numerosas
con
apiamiento
moderado no hay
atipas celulares, no
hay
invasin
del
estroma. Potencial
maligno 3%

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
CLASIFICACION
3.

Hiperplasia
Atipica
(adenomatosa grave o
adenomatosa
con
atipa)
atipas
citologicas,
no
hay
invasin del estroma. El
potencial
maligno
depende
si
es
hiperplasia simple con
atipa 8% y si es
compleja
con
atipa

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ENDOMETRIAL
CLNICA
Hemorragia uterina irregular y a
veces abundante.
Dolor abdominal tipo clico.
Asociada con ciclos anovulatorios
(SOP, tumores de granulosa).
Uso de estrgenos en forma
prolongada

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ENDOMETRIAL
DIAGNSTICO
1.
2.
3.
4.
5.

Legrado uterino.
Biopsia de endometrio (NOVAC
KEVORKIAN).
Biopsia por aspiracin (Cureta de
succin, vabra aspirator).
Ecografa transvaginal.
Histeroscopia

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ENDOMETRIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Cncer de endometrio
2. Plipos
endometriales
y
cervicales
3. Atrofia endometrial
4. Tratamiento con estrgenos
1.

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ENDOMETRIAL
TRATAMIENTO
1.

HE sin atipia: progestgenos 10mg

diarios por 10 das cada mes de 3-6
meses, actan frenando la produccin
de estrgenos y ejercen accin
directa en la clula endometrial.
DANAZOL 400-600 mg da
GNRH (bloqueador reversible en el
hipotlamo, hipfisis ovarios)
lser receptoscopia Roller ball,
escisin con asa electroquirrgica,
microondas, diu.

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
TRATAMIENTO
1.

HE con atipia: Histerectoma

abdominal total.
Si la paciente es menor de 40
aos y desea fertilidad se usa
gestagenos a dosis altas, o
gestagenos + GN Rh.