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Tcnicas de terapia

cognitivo-constructivista
Esteban Laso |
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terapia constructivista:
Disear lo posible

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1. La secuencia de
trabajo

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2.Lo concreto lleva a lo


abstracto
Dme un ejemplo reciente
de
Cundo? Dnde? Cmo?
(No por qu!)
Cundo no ocurre? Cundo
es menos intenso?
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3. La regla de oro

Apuntar al cambio
mnimo, no al mximo

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problemas | sntomas
Reducir el sufrimiento | Preparar el
terreno

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La tcnica fundamental
Interrumpir/modificar la
secuencia del sntoma
Cuanto antes en la
secuencia, mejor
Ejemplos:
Distraccin planeada
Stop thinking
Entrenamiento en relajacin

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Preparando el terreno
Ha funcionado? Y hasta
qu punto?
Ensayo y error

Y por qu crees que ha


funcionado? (Atribucin
interna/externa)

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patrones
Introducir diferenciacin | Flexibilizar

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Diferenciacin

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Diagramas
Representaciones grficas de
las relaciones entre aspectos
de la experiencia de la
persona
Favorecen la diferenciacin
Tipos:
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Secuenciales
Esteban Laso http://estebanlaso.com Estructurales

Diagramas secuenciales
Secuencia cognitivo-emocional

del sntoma de la persona


Permiten:
Favorecer la diferenciacin

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representacin-realidad
Favorecer el reconocimiento de
pensamientos automticos
Identificar la relacin entre
pensamientos, emociones y
Esteban Laso sntomas
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Procedimiento
1. Trabajar sobre un ejemplo concreto

de sntoma
2. Dividirlo en pasos
1. Hecho desencadenante
2. Pensamiento
3. Emocin

3. Relacionar los pasos secuencial y

causalmente
4. Cerrar el circuito
(retroalimentacin)
5. Generalizar al resto de sntomas
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Diagramas estructurales
La estructura de las
implicaciones entre las
creencias que
constituyen el sistema

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Escalamiento: Identidad
Flecha descendente: Situacin
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problemtica

Escalamiento
1. Seleccionar un componente

importante del autoconcepto


2. Preguntar por el opuesto/contraste:
constructo
3. Subir la escalera de implicaciones:
1. Entre a y b, qu te parece

preferible?
2. Por qu?
4. Repetir (2-3) hasta que:
1. La persona reproduce un constructo ya
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mencionado
Esteban
Laso persona
2. La
considera que la respuesta
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es obvia

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Relajado +

Tenso

Acumula problemas

Hace las cosas a


tiempo +

Oveja que sigue la


multitud

Lder +

No entiende lo que
pasa

Sabe lo que pasa y


por qu +

Producto del medio

Cientfico +

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Flecha descendente
1. Seleccionar una situacin

problemtica
2. En qu momento empezaste a
sentirte mal?
3. Qu se te pas por la mente en
ese momento?
1. R: Pens que x

4. Supn que fuese cierto que x. Si

as fuera, qu significara para


ti?
1. R: Que x2
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Esteban Laso 5.
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Repetir 4 hasta que la persona no

Me est haciendo sentir


inferior
Estoy actuando de manera
impropia
No puedo controlar mis
emociones
La gente no quiere estar
conmigo
Soy intil
Quiero hacerme dao
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Intervencin
Se interviene sobre las flechas

(implicaciones): flexibilizar las


conexiones automticas entre
pensamientos, emociones y conductas
Proponer conjuntamente

interpretaciones alternativas
Disear conjuntamente experimentos
Luego de haberlo discutido, qu tan
creble te resulta X en una escala de
0 a 100?
La mera construccin conjunta del
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grfico es una intervencin


sumamente poderosa que favorece la

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procesos
Favorecer metacognicin | Modificar
construccin de la experiencia

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Metacognicin
Capacidad de reflexionar acerca de los

propios procesos mentales

Requiere de algunas competencias:


Capacidad de reconocer y diferenciar los

diversos estados mentales propios


Capacidad de relacionar causalmente la
realidad, los estados mentales y la
conducta propia
Capacidad de distinguir entre los estados
mentales y sus referentes en la realidad
Capacidad de realizar todo este proceso
con las mentes de los dems
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Ej: La mujer que oa a


su madre
Explicacin psicopatolgica

tradicional:
Est sufriendo una alucinacin
auditiva

Explicacin constructivista:
Dificultad en sus funciones

metacognitivas que le impide


diferenciar entre:
Su dilogo interno con su madre, y
La experiencia de la voz de la madre

hablando.

No se trata de una alucinacin sino


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de una confusin de atribucin

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Dificultades en la
metacognicin
No s lo que me

pasa

Lo que me pasa es

culpa de X
Dificultad para

Experiencia

interna confusa e
indiferenciada
Dificultad para
explicar la
experiencia en
funcin de la
realidad, los
estados mentales y
la conducta
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distinguir los
estados mentales
propios de los
estados mentales
del otro
Dificultad para
explicar la
conducta del otro
en funcin de sus
estados mentales

Metacognicin en el
terapeuta
Yo s s lo que le

pasa

La experiencia de

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confusin del paciente


es incomprensible para
el terapeuta
Esto, a su vez, le
genera confusin,
La cual el terapeuta
es incapaz de manejar
o incluso de
distinguir.
Por ende, reacciona
impulsivamente con una
respuesta
predeterminada (la
tcnica).
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S, es su culpa / No,

es culpa de X
La experiencia de
dolor del paciente es
incomprensible para el
terapeuta
Esto, a su vez, le
genera una emocin
complementaria (p.
ej., ira ante la
postura de
indefensin)
La cual el terapeuta
es incapaz de manejar
o incluso de
distinguir.
Por ende, reacciona
impulsivamente con una
respuesta
predeterminada (la

Efectos de los vicios del


terapeuta
En lugar de ayudar a la persona a

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desarrollar su metacognicin, dificultan


su surgimiento
Esto convierte a los terapeutas en
autmatas, que repiten las mismas
respuestas estereotipadas en cada nueva
situacin
Resulta tan difcil admitir que no se
sabe algo ante el paciente que los
terapeutas prefieren fingir sabidura y
competencia (cuando no saben qu hacer)
El terapeuta termina haciendo ms
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Laso esfuerzo
que el paciente, y
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recriminndolo por no seguir sus

tcnicas
Intervenir sobre estados mentales, no
slo sobre creencias

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Favorecer la metacognicin
La diferenciacin entre

representacin, realidad y s
mismo
La diferenciacin emocional
La capacidad de explicar sus estados
en relacin con los otros y el
mundo,
La capacidad de reflexionar acerca
de su forma de reflexionar,
Y por ende, de la de los otros.
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Evitar los crculos


viciosos relacionales

Contemplacin activa
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Procedimiento
1. Desencuentro relacional:
1. Distanciamiento
2. Ira

2. Detener la avalancha emocional:

esperar!
3. Reconocer las propias reacciones
emocionales
1. Diferenciar sus contenidos

4. Relacionarlas con el estado mental

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actual del paciente


5. Decidir si se transmite o no al
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Diferenciacin

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Flujo de Consciencia
El testigo:
Observacin atenta y
disciplinada
El crtico:
Volver constantemente al
testigo

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Diferenciacin

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Gracias!
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