UNIVERSIDADE EDUARDO MONDLANE

FACULDADE DE MEDICINA

ANTIBIOTICOS
Alda Mariano
Maputo, Abril 2010

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Introduo
- Os antibiticos so os frmacos mais prescritos
- O uso excessivo e indevido levou a resistncia
bacteriana aos antibiticos.
- O maior estmulo para o desenvolvimento de
resistncia o uso dos antibiticos.

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Introduo
-

Uso imprudente e inapropriado em situaes em que

no est indicada antibioticoterapia
Ex: resfriado comum, infeces virais

- A resistncia microbiana aumenta o custo

dos cuidados mdicos.

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Conceitos
Antibiticos: substncias produzidas por
microorganismos (bactrias, fungos,
actinomycetos), que impedem o crescimento
de outros microorganismos, podendo destrui-los.

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Conceitos
Agentes quimioterpicos: substncias
inteiramente produzidas em laboratrio
(quinolonas, sulfonamidas), que impedem
o crescimento de microorganismos,
podendo destrui-los.

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Conceitos
Agentes semi-sintticos: so substncias
hbridas dos dois anteriores (amoxicilina)

Antibitico sinnimo de agentes sintticos

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- LACTMICOS
Penicilinas, Cefalosporinas,
Carbapenems, Monobactamatos

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Caracteristicas dos -Lactmicos
Contm um anel -lactmico na sua estrutura
Actuam por inibio da sntese do peptidoglican
da parede celular bacteriana.
So bactericidas.
Tm um elevado ndice teraputico

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Caracteristicas dos -Lactmicos
Eliminados pelo rim de forma inalterada.
Principal efeito adverso reaces alrgicas.
So seguros para uso na gravidez
A resistncia a eles tem aumentado a taxas dramticas

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PENICILINAS

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Caracteristicas das penicilinas
Grupo mais importante de antibiticos
So os antibiticos mais usados porque:
Muito eficazes
Baratos
Pouco txicos
Cobrem a maioria dos microorganismos

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Caracteristicas das penicilinas
Consistem de um anel de tiazolidina, unido a um anel lactmico ao qual est unido uma cadeia lateral.
A alterao qumica ou metablica do ncleo leva a
perda da actividade antibacteriana.
Actuam inibindo a sntese do peptidoglican, o que leva
a lise da clula.

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Penicilinas Padro

Penicilina G cristalina (iv)

Penicilina V (po)
Penicilina G procana (im)

Penicilinas
antiestafiloccicas

Penicilina G benzatina (im)

Meticilina (im)
Nafcilina (im)
Isoxazolilpenicilinas (iv ou po)
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina

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Aminopenicilinas

Ampicilina (iv ou po)

Amoxicilina (po)
Bacampicilina (po)

Penicilinas
antipseudomonas

Carboxipenicilinas
Carbenicilina (iv)
Ticarcilina (iv)
Ureidopenicilinas
Piperacilina (iv)
Azlocilina (iv)

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CEFALOSPORINAS

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Caracteristicas das Cefalosporinas
So antibiticos - lactmicos relacionados estrutural e
funcionalmente com as penicilinas.
So classificadas em geraes de acordo com o seu
espectro de aco e resistncia as - lactamases.
Existe 10% de reaces alrgicas cruzadas entre estas e as
penicilinas.

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Caracteristicas das Cefalosporinas
Actuam inibindo a sntese da parede celular bacteriana.
Tm uma absoro oral fraca (excepto cefalexina,
cefradina, cefadroxil).
O metabolismo das cefalosporinas no clinicamente
importante.
So excretadas fundamentalmente pelo rim.

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Classificao das Cefalosporinas
1 Gerao

Cefadroxil (po)
Cefazolina,Cefalexin(po)
Cefalotina,Cefapirina e

2 Gerao com actividade

contra H. Influenzae

Cefradine (iv/po)
Cefaclor (po)
Cefamandol,Cefonicid(po)
Ceforanide,Cefuroxima e

2 Gerao com actividade

contra Bacteroides fragilis

Cefuroxima axetil (po)

Cefmetazol,Cefotetam e
Cefoxitin

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Classificao das Cefalosporinas
3 Gerao

Cefotaxima,Ceftriaxona,
Ceftizoxima,Cefoperazona e
Moxalactam

3 Gerao com actividade

Ceftazidima, Cefixime
contra Pseudomona aeruginosa

4 Gerao

Cefepime, Cefpirome

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Outros antibiticos - lactmicos
Carbapenems (imipenem e meropenem)
Monobactamatos (azetreonam)

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AMINOGLICSIDOS
Estreptomicina, Gentamicina,
Tobramicina, Amikacina, Netilmicina,
Kanamicina, Neomicina

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Caracteristicas dos aminoglicosidos
-

Consistem de dois ou mais aminoacares unidos por ligao

glicosdica a um anel aminocyclitol.

- So activos contra bacilos aerbios Gram negativos, estafilococos

e mycobactrias.
- No so absorvidos no tracto digestivo por isso se administram
parenteralmente.

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Caracteristicas dos aminoglicosidos
- So excretados na forma inalterada na urina sendo

adequados para tratar infeces do tracto urinrio.

- So muito txicos o que limita a sua utilizao

(ototoxicidade e nefrotoxicidade).

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Indicaes:
- Infeces do tracto urinrio

- Meningite, ventriculite cerebral

- Queimaduras infectadas, pneumonias,
- Osteomielite, peritonite e bacterimia

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MACRLIDOS
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina

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Caracteristicas dos macrolidos
- So uma alternativa aos -Lactmicos
- Dor epigstrica, ictercia colesttica, ototoxicidade so alguns
dos efeitos adversos.

Indicaes:
- Infeces por Clhamdia alternativa a tetraciclinas nas
infeces uretrais, endocervicais e epididimites no
complicadas e em mulheres grvidas.

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Indicaes:
- Infeces por Mycoplasma pneumoniae Pneumonias

atpicas.

- Infeces por Ureaplasma urealyticum Uretrites no Homem

e infeces na mulher (morte fetal, aborto e baixo peso a
nascena).
- Infeces por Treponema Pallidum Sfilis

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Indicaes:
- Infeces por Legionella (Doena do Legionrio)

- Infeces por Haemophilus Influenzae, estreptococus,

estafilococos e Moraxella Catarralis.

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QUINOLONAS
Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina,
Lomefloxacina e Enoxacina

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Caracteristicas das quinolonas
- Antibiticos sintticos relacionados estruturalmente

com o cido nalidxico

- A adio de flor no ncleo aumenta a sua actividade contra

Gram - , leva a formao das Fluoroquinolonas.
- Sua utilizao abusiva levou ao surgimento de resistncia
bacteriana.

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Caracteristicas das quinolonas
- Actuam inibindo a girase do cido desoxiribonucleico. So
bactericidas.
- So eficazes contra bacilos aerbios Gram - incluindo
enterobacter, H. influenzae, Moraxella catarrhalis
- Tambm so activas contra Legionella, Chlamydia e
Mycobactrias e eficazes no tto da Gonorreia.

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Caracteristicas das quinolonas
- Os anticidos e caties divalentes diminuem a absoro
das quinolonas.
- Tm uma excelente biodisponibilidade oral
- Excretam-se principalmente pelo rim
- So antibiticos bem tolerados

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Caracteristicas das quinolonas
Efeitos adversos
- Diarreia, nasea, cefaleia, vertigens
- Pertubaes visuais, convulses, hipertenso craneana
- Cristalria, fototoxicidade, roturara de tendes e tendinites.

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Caracteristicas das quinolonas
- Evitar em grvidas, mulheres a amamentar e indivduos
menores de 18 anos.
- Indicadas no tratamento de: infeces urinrias e do tracto
gastrointestinal, gonorreia.

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SULFONAMIDAS
Sulfadoxina, Sulfametoxazol,
Sulfisoxazol, Sulfadiazina, Sulfasalazina,
Mafenida

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Caracteristicas das sulfamidas
- Sulfonamida o nome genrico dos derivados da paraaminobenzeno sulfonamida.
- Tinham sido abandonadas devido as resistncias, ao
desenvolvimento de alergias e ao aparecimento das
penicilinas.
- Continuam sendo usadas devido ao seu baixo custo e
eficcia em certas infees (urinrias e trachoma).

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Caracteristicas das sulfamidas
- A introduo do cotrimoxazol renovou o interesse pelas
sulfonamidas.
- So bacteriostticas. Activas contra Enterobactrias,
Chlamydia, Pneumocystis carinii e Nocardia.
- Potenciam o efeito da varfarina, tolbutamida, fenitona e
metotrexato.

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Caracteristicas das sulfamidas
Efeitos adversos
- Reaces de hipersensibilidade
- Hematria, cristalria, febre medicamentosa
- Transtornos hematopoiticos, kernicterus, hepatite.

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Indicaes
- Infeces urinrias
- Pneumonia por pneumocystis carinii
- Bronquite crnica, shigelose, febre entrica
- Tracoma e conjuntivite por incluso

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Indicaes
- Linfogranuloma venreo e Cancroide
- Toxoplasmose
- Profilaxia de infeces estreptoccicas e meningite por
neisseria meningitidis

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TETRACICLINAS
Clortetraciclina, Oxitetraciclina,
Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina

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Caracteristicas das tetraciclinas
- Amplo espectro: microorganismos Gram + e Gram -,
rickettsias, mycoplasma, chlamydia, micobactrias
atpicas e amebas.
- So bacteriostticas.
- A ingesto de leite, hidrxido de alumnio e certos
metais
(clcio, magnsio) diminuem sua absoro.

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Caracteristicas das tetraciclinas
- A administrao tpica deve evitar-se devido ao risco
de
sensibilizao, excepto o uso ocular.

Efeitos adversos
-

Dor epigstrica, nusea, vmitos e diarreia

- Fototoxicidade; ictercia; depositam-se nos dentes e

ossos

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Indicaes
- Infeces por Rickettsias
- Infeces por Mycoplasma (Pneumonia por Mycoplasma
Pneumoniae).
- Infeces por Chlamdia ( linfogranuloma venreo,
tracoma,
uretrite inespecfica).
- Infeces sexualmente transmissveis (gonorreia,
salpingite
gonoccica, epididimite, infeces endocervicais e

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CLORANFENICOL

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Caracteristicas do cloranfenicol
- Antibitico de amplo espectro, bacteriosttico,
eficaz contra Salmonella tiphy e anaerbios.

Efeitos adversos
- Toxicidade hematolgica (causa mais comum de
pancitopenia)
- Hipersensibilidade, sndrome do bb cinzento
- Nusea, vmitos e diarreia.

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Indicaes
- Febre tifide
- Meningite por H. Influenzae
- Alternativa na meningite por N. meningitidis e S.
Pneumoniae em doentes alrgicos a penicilina.
- Infeces por anaerbios

OBRIGADA