VENTILACIN

VOLUNTARIA MAXIMA
(VVM)
-DAIAN ALEXANDER PEREZ PEREZ .

DEFINICION:
Volumen mximo de gas que puede
ventilar una persona voluntariamente
por unidad de tiempo respirando tan
rpida y profundamente como le sea
posible.
http://2.bp.blogspot.com/_69Z2CGR_OdQ/TEfLuSr3
1xI/AAAAAAAABwA/jx2dv3XEkZA/s1600/spirometr
%C3%ADa.gif

QU MUESTRA LA
PRUEBA? Refleja:

https://www.google.com.co/search?

q=imagenes&espv=2&biw=1360&bih=667&source=l
nms&tbm=isch&sa=X&ei=oN0iVYy_JsW9sAXM0YCQAg
&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=ventilacion+volu
ntaria+maxima&spell=1&imgdii=_&imgrc=WZga3_7gZAjYr
M%253A%3BY8f4-qJLKwETdM%3Bhttp%253A%252F
%252Ftemporal.balance4u.es%252Fwp-content%252Fuploads
%252F2014%252F01%252FM%2525C3%2525BAsculos-

*la fuerza muscular o alguna

posible obstruccin y/o
restriccin en la va rea (desde
la nariz hasta los pulmones).
*el estado del control
voluntario
* la resistencia de la va area y
la fuerza muscular respiratoria

Esta prueba representa la sumatoria de todos los

atributos mecnicos del pulmn:
1) Tamao resistencia del pulmn
2) Resistencia de la caja torcica
3) Fuerza de los msculos respiratorios
especialmente contractilidad diafragmtica

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INDICACIONES
CLINICAS:

Determinacin de la capacidad de ejercicio.

Determinacin de las causas que limitan el
ejercicio.
Identificacin de respuestas anormales con
el ejercicio.
Clasificacin del riesgo y respuesta al
ejercicio para entrenamiento y rehabilitacin.
Evaluacin de los resultados de
intervenciones teraputicas o quirrgicas.
Evaluacin pre-operatoria.
Evaluacin de la Limitacin
funcional/discapacidad.
Seleccin de pacientes para trasplante
cardiaco.
Evaluacin de disnea no explicada con otras
pruebas funcionales.

CONTRAINDICACIONES.
Contraindicaciones absolutas:

Infarto de miocardio reciente.

Cambios en el EKG en reposo que
sugieran eventos miocrdicos
agudos o recientes.
Angina Inestable.
Arritmias cardiacas no controladas.
Estenosis artica severa y aneurisma
artico disecado.
Pericarditis y miocarditis aguda.
Falla cardiaca congestiva aguda.
Enfermedad febril aguda.
Asma aguda.
Embolismo pulmonar o sistmico reciente.
Trastorno emocional significativo
(Psicosis).

Contraindicaciones Relativas:
Hipertensin sistmica. Presin
sistlica >200 mmHg; Presin
diastlica >120 mmHg.
Taquicardia en reposo (>120 por
minuto).

Estenosis artica moderada.

Otras enfermedades valvulares

cardiacas moderadas a severas.

Anormalidades electrolticas.

Diabetes no controlada.

Limitaciones ortopdicas.

Enfermedad neuromuscular,
msculo-esqueltica o reumtica
que se exacerbe con el ejercicio.
Embarazo avanzado o complicado.

Cardiomiopata.

ALIMENTACION:
No ingerir cafena con 6 horas de
anticipacin.
No fumar previo a 6 horas. No consumir
alimentos con al menos 4 horas de
anticipacin.
No utilizar enjuague bucal previo al
examen ni consumir chicles, ni
irritantes.
No consumir bebidas alcohlicas ni
MEDICACION ANTES DE LA PRUEBA:
estupefacientes.

PREPARACIN
ANTES DE LA
PRUEBA:

Si presenta sntomas de resfriado no es

recomendable que realice las pruebas.
Suspenda el uso de broncodilatadores el da
del examen.
En caso de que sean pacientes con
aneurismas, retinopatas, cirugas recientes,
embarazos de alto riesgo, epilepsia, tendrn
que traer prescripcin mdica.

EQUIPO.

http://
www.queralto.com/16407-63097-thick
x/pinza-nasal-de-plastico.jpg
http://
www.tmamedica.org/gestion/catalogo
adjuntos/350/image/SPIROLAB-III.jpg
http://
intl.welchallyn.com/images/products/
fullsize/Cardiopulmonary/Spirometry/
Cardio_703480_Calibration%20Syring
mc.jpg

TECNICA:
Se debe iniciar con la introduccin de los datos
del individuo y dems informacin que pida el
dispositivo utilizado.
Para la realizacin de la prueba, el paciente se
sienta con las plantas de los pies bien puestas
en el piso, la espalda recta y la barbilla
levantada. Se coloca un clip nasal sobre la nariz
para obstruir la respiracin y permitir la
inhalacin y exhalacin profundas por la boca

A la seas de la persona que realiza en examen el

paciente debe comenzar a respirar tan rpido y
profundo como le sea posible en un intervalo de
tiempo entre 15-20seg

lo ideal de la prueba es
realizarla con una frecuencia
entre 70 y 120rpm justo all
es donde se alcanza el
mximo de VVM

VALORES
NORMALES.
Hombres: el valor esta
entre 47 y 253L/min
Mujeres: El valor esta
entre 55 y 139L/min

https://
clinicaantequera.files.wordpress.com/2011/02/ist
ock_000012289840large.jpg
http://
www.antena2.com.co/sites/default/files/imagecac
he/650x430/imagenes/collage650_1408134563.jpg
https://

INTERPRETACION:
En ausencia de obstruccin de la va area,
la MVV es un ndice de la resistencia
muscular respiratoria. Sin embargo, cuando
el paciente presenta obstruccin al flujo de
aire, la MVV viene determinada por su
grado.
La VVM est severamente reducida cuando
sus valores se encuentran por debajo del
50% del valor predictivo lo que indica una
disfuncin respiratoria importante.

FORMA DIRECTA

FORMA INDIRECTA

LUEGO DE REALIZAR LA PRUEBA DURANTE 15 SEG, EL

RESULTADO ARROJADO DEBE SER MAYOR AL 80% DEL VALOR
PREDICHO PARA CADA PACIENTE.

INTERPRETACIN:

ES UTILIZADA CUANDO LA
PERSONA A EVALUAR NO
PRESENTA LAS CAPACIDADES
NECESARIAS PARA LA PRUEBA DE
VVM
SE REALIZA UNA ESPIROMETRIA
NORMAL, TOMA EL VALOR
OBTENIDO DEL FEV1 O VEF1Y
MULTIPLICAR POR 35; ASI SE
OBTIENE LA VVM INDIRECTA.

. Se estima que una MVV igual o

inferior al mximo volumen
respiratorio terico (calculado
como FEV1%30) indica una
reduccin de la resistencia a la
fatiga
http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/
Espirometria/dynamic_archivos/mvv.jpg

TEST DE PRICK.
fue introducida por Blackley a finales del
siglo XIX y descrita por primera vez por
Lewis y Grant en 1924 pero no fue hasta
1975 cuando, tras las modificaciones
realizadas por Pepys, se generaliz su
uso
http://images.teamsugar.com/
files/users/1/12981/12_2007/sk
in.jpg

DEFINICION:
Es una prueba rpida, sencilla, de
elevada especificidad y sensibilidad,
de alta fiabilidad y de bajo coste, que
resulta muy til para confirmar una
sospecha diagnstica de alergia
Se basa en la reproduccin de la
reaccin de HS tipo I IgE-mediada

https://www.juntadeandalucia.es/servicio
andaluzdesalud/chjaen/files/imagenes_g/
1302590713.jpg

SE REALIZA TEST DE
Aero-alrgenos: caspas de
PRICK PARA:
animales, hongos, caros del
polvo, cucarachas y plenes. Se
utilizan para el diagnstico de
asma bronquial y rinitis alrgica.

Alimentos nativos o frescos en el caso d

urticaria, angioedema, anafilaxia y ante
cualquier manifestacin de alergia
alimentaria.
Medicamentos, cuando se sospecha una
reaccin alrgica de tipo inmediata.

SE REALIZA TEST DE
hipersensibilidad a los alrgenos
PRICK PARA: Identificar
sospechosos en pacientes con enfermedades
alrgicas
Identificar si una enfermedad como la rinitis,
el asma o la urticaria tienen un origen
alrgico
Identificar el o los alrgenos responsables de
la enfermedad antes de empezar la
inmunoterapia ("vacunas contra la alergia")

CONTRAINDICACIONES:
Embarazo
Uso de betabloqueadores
Sntomas severos de alergia
Asma inestable,
Angina inestable,
Dermatitis atpica severa,
Dermografismo intenso (urticaria facticia),
Quemaduras solares, uso de medicamentos
que interfieren en la prueba cutnea.

Prick by prick o prick-prick

Cuando no se dispone de extractos
comerciales estandarizados
Consiste en colocar un pequeo
fragmento del alimento u otro
alrgeno sospechoso sobre la piel
y con una lanceta se atraviesa el
alimento y la piel al mismo tiempo,
o pinchar en primer lugar el
alimento con la lanceta y luego la
piel del paciente

TIPOS DE PRUEBAS.

Escarificacin o scratch test.

slo suelen realizarse cuando la prueba de prick es negativa
Se realiza escarificando levemente, con la punta de una lanceta, la piel
sana del antebrazo, sin que produzca sangrado; a continuacin se aplica o
frota la sustancia objeto de estudio

PREPARACIN DEL PACIENTE:

Explicar procedimiento y solicitar consentimiento

Comprobar que no hay sntomas agudos en ese
momento
detectar dermografismo y evitar zonas lesionadas
http://www.veteranshealthlibrary.org/Sp
Interrogar sobre la medicacin que toma
anish/TestsTreatments/Treatments/5151
3.img
utilizar la piel del antebrazo o de la espalda
Se deben separar las gotas entre s 2 cm como mnimo,
evitando la zona prxima a la mueca unos 5 cm
Si colocamos los extractos muy prximos se pueden
superponer las reacciones dando falsos positivos.

5.PREPARACIN DE LA PIEL Y
SEALIZACIN:

http://scielo.isciii.es/img/revistas/
mesetra/v59n230/original3_f2.jp
En primer lugar se limpia la piel con algodn o g
gasa y

alcohol
Se seala la piel con un marcador de punta fina,
preferentemente con nmeros, al lado de donde se van
a colocar las gotas de los extractos
Se debe disponer de hojas para recoger los resultados

PREPARACIN DEL QUIPO:

Nevera y termmetro para registro de temperatura mxima y mnima

Extractos alergnicos: (2-8C)
Lancetas: se recomiendan utilizar lancetas desechables
estandarizadas para prick (tipo Morrow-Brown), cuya punta mide 1,0
mm.
Gasas
Suero fisiolgico o alcohol de 70
Papel secante
Regla
Bolgrafo o rotulador
Cinta transparente tipo celo para calcar o redibujar el resultado de la
prueba
Hoja de registro de los resultados
Temporizador

https://
lh5.googleusercontent.com/Ql3_UMBFLjVyV4F4W63cTh3fg5cX0vGvuEBlGr1CjKZbDiTjbXAdI6BNTX9e1FApLvNPM14pENAdkX
zSjTqHpTmzaSxX8jE-QEE9jdosY2-UaNSYj5f7N6R26VSzX54DKA
http://
sanialergia.es/wp-content/uploads/2014/08/Material-necesario-para-tratar-una-reacci%C3%B3n-con-medicamentos.jpg

Colocar al paciente,sentado y con el antebrazo apoyado

o en decbito prono cuando se tengan que realizar en la
piel de la espalda.
Se deposita una gota del extracto alergnico en
estudio sobre la piel de la cara anterior del antebrazo
previamente marcada, en el mismo orden que se
encuentren en la hoja de recogida de los resultados.
A travs de la gota se punciona con una lanceta
durante un segundo, en posicin perpendicular a la piel
con un ngulo de 90, gotas de (3.3x10-6 ml).
Se debe ejercer la presin adecuada de la lanceta en la
piel.
Utilizar una lanceta por cada extracto para no
mezclarlos.

TCNICA:

Despus de la puncin de toda una tira se retiran las

gotas con papel secante, sin friccionar ni arrastrar las
gotas.
Siempre deben hacerse prick con control positivo y
negativo, para valorar el resultado.
Esperar 15-20 minutos para la lectura del resultado

La lectura inmediata del prick se realiza a los

20 minutos, coincidiendo con la mxima
reaccin de los extractos, aunque el control
de la histamina alcanza su valor mximo
entre 10-15 minutos

http://www.lostiempos.com/vida-y-futuro/ciencia-einnovacion/ciencia-einnovacion/20130306/media_recortes/2013/03/06/437
750_md.jpg

INTERPRETACION:

La reaccin que debe valorarse es el

habn o ppula, ya que el eritema
puede presentar variaciones
dependiendo de la potencia del
extracto alergnico o de la reactividad
individual de la piel

http://www.monografias.com/trabajos31/pruebasalergicas/pru2.jpg

Si el habn es 1-2 mm de dimetro, con eritema y picor,

pueden considerarse que hay reaccin inmunol- gica o
sensibilizacin, con o sin relevancia clnica a valorar por la
historia clnica

Se utilizan distintas tcnicas de

medicin del resultado de la
reaccin producida por el pricktest, basado en mtodos grficos, semicuantitativos o
cuantitativos

Mtodo grfico:
Es dibujar el contorno del habn con
un marcador (bolgrafo o rotulador) y
aplicar sobre el dibujo una cinta
adhesiva o celo transparente, del
resultado de los extractos y
controles. La tinta se transfiere al
adhesivo y puede pegarse en la hoja
de registro de las pruebas cutneas
realizadas en el alrgeno
correspondiente.

http://www.clinicasubiza.com/Portals/0/images/pru
eba3.jpg

Mtodos semicuantitativos.
se basa en la relacin en porcentaje, entre
el tamao del habn producido por el
extracto alergnico y el producido por el
control positivo o histamina. El resultado se
registra con cruces (0, +, ++, +++, ++++)
segn el tamao de la ppula.
Otro mtodo semi cuantitativo, adaptada
de Doan T Zeiss CR mide la ppula y el
eritema, considerando que la ppula de 3
mm o ms que el control negativo sugiere
la presencia de anticuerpo IgE especfico
del alrgeno. Tambin se evala con una
http://www.alkcruz seguida de un nmero que indica el
nmero de cruces (0, 1+, 2+, 3+, 4+). abello.com/ES/profesionales/pricktest/lecturaseinte
rpretacion/PublishingImages/Grado.jpg

Mtodos cuantitativos:
Medicin del dimetro mayor de la
ppula en milmetros de los alrgenos y
controles.

Medicin del rea, obteniendo la media o http://

www.monografias.com/trabajos31/pruebas-ale
multiplicacin del dimetro mayor de la
ppula y el di- metro ortogonal, es decir, s/pru2.jpg
el dimetro a los 90 del punto medio del
dimetro mayor, excluyendo los
pseudpodos, medido en milmetros3.

Otro mtodo ms exacto del rea es la

planimetra. Utiliza como hoja de recogida
de resultados un papel de trama
http://
cuadriculada milimetrada para su clculo
www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo36
en milmetros cuadrados ms exacta. /5.jpg

Una prueba positiva no indica

necesariamente que haya
enfermedad alrgica. Adems hay
que contar que pueden existir
Mtodo de Prick Film:
resultados falsos positivos o
negativos que dificulten todava
Combina el registro grfico y el ms la interpretacin de los
clculo por programa
resultados.

informtico del rea,

permitiendo el registro
informatizado en la historia del
paciente. El Prick Film es quizs
el mtodo ms adecuado pero
su coste econmico limita su uso
de forma generalizada.

http://www.medicosdelperu.com.pe/drthemme/ima
genes/servicios.jpg

BIBLIOGRAFIAS
1. Gonzlez-Moro M. [documento]. [cited 2015 marzo 17. Available from: http://ocw.um.es/cc.-de-lasalud/afecciones-medico-quirurgicas-i/practicas-1/practica6.pdf.
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Available from: file:///C:/Users/Pc/Downloads/protocolo_prick.pdf.
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http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1175.
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http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/15-diagnostico_0.pdf.
6. Remedios Alamar Martnez CSTVZN,VOA. [Online].; 2012 [cited 2015 marzo 16. Available from:
file:///C:/Users/Pc/Downloads/Dialnet-PricktestEnElDiagnosticoDeAlergiaCutanea-4175707%20(5).pdf.