INSTITUTO MACAPAENSE DO MELHOR ENSINO SUPERIOR

FACULDADE DE FARMCIA
DISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALAR

FARMCIA CLNICA: HISTRICO,

CONCEITOS, OBJETIVOS E
CONTROLE DE INFECES
HOSPITALARES
Prof Msc. Izabelle Cames de Souza
Macap/2014

Histrico
1950 conscientizao dos farmacuticos no sentido de
controle de reaes adversas aos medicamentos (Food
and Drug Administration FDA/USA);
1960 surge a filosofia da Farmcia Clnica atividade
farmacutica desenvolvida em funo do paciente,
visando a maior eficcia do tratamento medicamentoso;

Histrico
1983 Sociedade Europia de Farmcia Clnica The
Clinical Pharmacist: Education Document (estabeleceu as
diretrizes de um programa educacional para a formao de
farmacuticos clnicos;
1985 Inglaterra Training Manual for Clinical Pharmacists
(Manual de treinamento orientado dividido em trs partes
atitudes, conhecimentos e prtica profissional);

Histrico
1995 criada a Sociedade Brasileira de Farmcia
Hospitalar (SBRAFH);
1997 (SBRAFH) Padres mnimos para a Farmcia
Hospitalar;
EUA e Reino Unido: em alguns estados, o mdico
responsvel pelo diagnstico das doenas e o
farmacutico prescreve o tratamento farmacolgico
dos pacientes

Conceitos
Farmcia
clnica:
cincia
da
sade
cuja
responsabilidade assegurar, mediante a aplicao de
conhecimentos e funes relacionados ao cuidado dos
pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro
e apropriado; necessita portanto, de educao
especializada e interpretao de dados, da motivao
pelo paciente e de interaes multiprofissionais;
Paradigma antigo: O farmacutico o profissional
do medicamento.
Paradigma novo: O farmacutico o profissional
voltado ao usurio do medicamento.

Objetivos
Fornecer informaes sobre medicamentos a
outros profissionais da equipe de sade:
o Seleo do tratamento farmacolgico mais
adequado;
o Prescrio de medicamentos eficazes e seguros;
o Avaliao dos efeitos teraputicos do tratamento.

Elaborao do perfil farmacoteraputico para

pacientes internados ou ambulatoriais:
o Avaliar a adequao do tratamento prescrito;
o Detectar interaes medicamentosas;
o Adeso do paciente ao esquema teraputico.

Objetivos
Uso racional de medicamentos (qualidade a um
preo razovel);
Participao
teraputica;

em

comisses

de

Farmcia

Implementao e manuteno de unidades

adequadas preparao de nutrio parenteral,
de misturas intravenosas em doses unitrias e de
manipulao de citostticos.

Mtodos
Seguimento farmacoteraputico dos pacientes e
resultados alcanados;
Mtodo SOAP:
o

S: subjective (subjetivo)

O: objective (objetivo)

A: assessment (avaliao)

P: plan (planejamento)

Dados bsicos
Avaliao
Problema(s)

Meta(s)

Plan
o

Alternativas
teraputicas
Plano
teraputico
Parmetros

Seguimento
Resoluo

Informaes objetivas
e subjetivas sobre o
paciente
Relacionados e no
relacionados com
medicamentos
Para prevenir ou
solucionar os
problemas do
paciente
Reviso
de todas as
possibilidades,
medicamentosas ou
no do
As aes
farmacutico e as
alternativas
teraputicas mais
adequadas para o
Elementos objetivos e
paciente
subjetivos que
permitem seguir os
resultados
alcanados com o
plano

Mtodo

E como se trabalha com pacientes

hospitalizados?
Visita diria a
pacientes

Reviso de
ficha, conversa
com pacientes e
equipe de sade

Problemas

Solicitao de
Informao de
medicamentos
Conversa
com equipe

Proposio de sugestes
verbais e s vezes, na ficha

Registro das aes

Uma das crticas feitas a farmcia clnica que
muitas das aes realizadas pelos farmacuticos
clnicos no so registradas em documentos,
o que dificulta demostrar sua importncia.
Entretanto, alguns resultados de algumas
investigaes em farmcia clnica tem sido
empregados para demonstrar que a participao
dos farmacuticos no cuidado aos pacientes
benfico para:
o Os pacientes;
o As instituies de sade.

 Perodo: agosto 2009 a setembro de 2011;

Objetivos: Identificar, solucionar e prevenir a
ocorrncia de problemas farmacoteraputicos;

 Mtodos:
o Avaliao inicial dados objetivos e subjetivos e
identificao dos problemas de sade relatados em
pronturio;
o Anlise da farmacoterapia (indicao, efetividade e
segurana dps medicamentos analisados);
o Intervenes e evoluo farmacoteraputica.

Resultados:
o 107 pacientes;
o 134 necessidades de interveno;
o 85 intervenes realizadas (65%).

Infeces Hospitalares
Infeces
hospitalares
ou
Infeces
Nosocomiais: definidas como aquelas adquiridas
aps a admisso do paciente e que se
manifestam durante a internao ou aps a alta,
quando puderem ser relacionadas com a
internao ou procedimentos hospitalares;
Geralmente associadas a
procedimentos invasivos
como cirurgias, cateterismos,
ventilao mecnica, entre
outros.

Infeces Hospitalares
Principais causas de acordo com o Center for
Disease Control CDC Atlanta (EUA):

Condio clnica do paciente;

Falta de vigilncia epidemiolgica adequada;
Uso irracional de antimicrobianos;
Utilizao excessiva de procedimentos invasivos;
Mtodos de proteo antiinfecciosa ineficazes ou
inexistentes.

Legislao
Portaria 2.616/1998:
o Conceitos e parmetros para o controle de infeco
nos hospitais;
o Importncia e atribuies da Comisso de Controle
de Infeces Hospitalares (CCIH);
o Competncias da direo da instituio e das
coordenaes nacional, municipal e estaduais nas
aes de controle das infeces hospitalares.
o Define o farmacutico como membro consultor ou
executor da CCIH.

Legislao
Portaria 2.616/1998 - atribuies da Farmcia:
o Promover o uso racional de antimicrobianos,
germicidas e materiais mdico-hospitalares;
o Cooperar com o setor de treinamento ou
responsabilizar-se pelo treinamento de funcionrios
e profissionais no que diz respeito ao controle de
infeces hospitalares.

Uso irracional de antimicrobianos

Causas:
o Venda livre de antimicrobianos em farmcias comerciais,
dessa forma, os hospitais recebem pacientes que j
usaram de forma irracional antibiticos na comunidade,
carreando bactrias resistentes;
o Utilizao de antimicrobianos de amplo espectro sem
necessidade e uso exagerado de associaes;
o Tempo prolongado de uso;
o Empirismo na farmacoterapia: incio do uso de
antimicrobianos sem a coleta de material biolgico para
cultura;

Uso irracional de antimicrobianos

Causas:
o Presso da Indstria farmacutica visando a venda e
lucro;
o Fascnio dos prescritores pelos novos antimicrobianos
que so lanados no mercado;
o Presso dos prprios pacientes para que os mdicos
prescrevam antimicrobianos mesmo para situaes
onde no so indicados.

Uso irracional de antimicrobianos

Consequncias:
o Aumento da resistncia dos microorganismos;
o Aumento das reaes adversas (reaes alrgicas,
desequilbrio da flora microbiana, leses renais,
hepticas, gastrintestinais e outras);
o Elevao dos custos assistenciais.

Atribuies do farmacutico no
controle de infeces hospitalares
Participar das reunies da CCIH;
Elaborar
protocolos
antimicrobianos;
Elaborar
rotinas
antimicrobianos;

de

para

tratamento

com

dispensao

dos

Fornecer informaes a respeito de interaes,

incompatibilidades fisico-qumicas e interferncias
laboratoriais
(divulgao
de
tabelas
sobre
reconstituio, compatibilidade e estabilidade para a
equipe de enfermagem);

Atribuies do farmacutico no
controle de infeces hospitalares
Clculo da Dose Diria Definida (DDD) indicador de
utilizao
de
antimicrobianos
que
auxilia
na
determinao do consumo real por unidade de
internao;
Padronizar e estabelecer critrios para utilizao de
germicidas;
Identificar e notificar reaes adversas e realizar
acompanhamento da devoluo das doses no
administradas de antimicrobianos;
o Possibilita a identificao de falhas no cumprimento do
tratamento por omisso de doses.

Padronizao de formulrio para

fornecimento dos antimicrobianos
Sistema livre:
o A farmcia somente dispensa os antimicrobianos se o
impresso preenchido chegar junto com a prescrio,
no existindo anlise do medicamento;
Formulrio controlado:
o O prescritor deve elaborar uma justificativa por escrito
do uso do antimicrobiano. Este procedimento leva o
mdico a meditar sobre a sua indicao teraputica,
havendo por vezes diminuio do uso.

Padronizao de formulrio para

fornecimento dos antimicrobianos
Formulrio restrito
o Alguns
antimicrobianos
so
considerados
de
prescrio especial, sendo necessria, alm da
justificativa do mdico prescritor, a consulta ao
especialista no assunto para a liberao do produto.

Laboratrio de farmacotcnica
Unidade produtora de:
o Medicamentos
estreis
estreis;
o Germicidas;
o Nutrio parenteral;
o Citostticos;
o Misturas endovenosas;
o Colrios.

no-

rea fsica debe cumprir com os

requisitos legais;
Equipe bem treinada em tcnica
assptica.