MALFORMACIONES DEL

APARATO GENITAL

OBJETIVOS
Conocer los principales trastornos producidos por defectos en la
migracin testicular como: criptorquidia y ectopia testicular.
Diferenciar los tipos de ambigedad sexual producidos durante el
desarrollo embrionario y sus causas.
Malformaciones del tero en el embrin: tipos y sus causas.
Entender las bases de la diferenciacin sexual fenotpica y la
embriologa del aparato genital.

2. Malformaciones de la migracin testicular

Ocurren cuando uno o ambos testculos no logran

bajar al escroto antes de nacer.

Diversos factores pueden afectar este descenso:

Prematuridad
Bajo peso al nacimiento
Insuficiencia placentaria.
Diabetes materna
Exposicin materna a agentes qumicos.

Testculo no descendido o
criptorquidia

Los testculos de los nios normalmente

descienden de entre el abdomen hacia el
escroto antes del nacimiento.
Aproximadamente el 3% de los nios
nacen con sus testculos no descendidos

. Un testculo no descendido tiene una

mayor probabilidad de presentar cncer.

Se considera
criptorqudico

Cuando

Testculo no palpable
en bolsa

Estando en canal
inguinal, no se
consegue bajarlo a
bolsa

Asciende
rpidamente al
soltarlo

Dependiendo de la
altura en la que
encontremos el
testculo :

se considera

Intraabdominal

Canalicular

Criptorquidia
supraescrotal

SINTOMAS

Escroto vaco

Ecografa
Exmenes Tomografa computarizada

Testculo descender sin tratamiento durante el primer ao de vida

Aplicar inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona)
Tratamiento Ciruga

Ectopia testicular
Las
Las ms
Entidad rara y Localizaciones
caractersticas
muy variadas: frecuentes son
se incluye
del testculo y
transversa,
las ectopias
dentro del
los elementos
femoral,
cruzadas o
sndrome de
del cordn,
abdominal,
transversas y
escroto vaco.
casi siempre
perineal.
las perineales.
son normales .

5. Ambigedadsexual

Sndrome de
insensibilidad a los
andrgenos.
sndrome de feminizacin
testicular y que se observa en 1 de
cada 20.000 recin nacidos vivos
Muestran un fenotipo femenino
normal a pesar de la presencia de
testculos y de un complemento
cromosmico 46,XY

Los genitales externos son femeninos pero la vagina

suele finalizar de manera ciega y el tero y las
trompas uterinas son inexistentes o rudimentarios.
Durante la pubertad se produce el desarrollo normal de las
mamas y los caracteres sexuales femeninos pero no tiene
lugar a la menstruacin

Los testculos se suelen localizar en el abdomen o en los

conductos inguinales, aunque tambin en los labios
mayores.

 Los pacientes con SIA parcial muestran rasgos de

masculinizacin en el momento del nacimiento:
Genitales externos ambiguos y pueden presentar
un cltoris grande.
La vagina finaliza de forma ciega y no hay tero.
Los testculos se localizan en los conductos
inguinales o en los labios mayores.

Epspadias
Es una anomala congnita poco frecuente, se presenta en aproximadamente 1
de cada 120.000 nacidos hombres y 1 de cada 500.000 nacimientos de nias.
Se caracteriza porque la uretra no se termina de desarrollar en un tubo completo.
Por el contrario termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
Tambin puede desarrollarse en mujeres cuando la uretra se desarrolla en
posiciones superiores a la normal, es decir, a nivel del cltoris o an superior a
ste, la abertura es por lo general entre el cltoris y los labios, pero puede estar en
el rea del abdomen.

Tipos:
Epispadias penopubica: Es la variante es ms grave y ms frecuente. La uretra est abierta en toda su
longitud hasta el cuello de la vejiga. A veces se puede ver un prolapso de la mucosa de la vejiga.
Epispadias Peneana: El meato uretral esta situado a un altura variable entre el glande y la snfisis
pbica. Adems de acortar uretral, la localizacin ectpica del meato y la ausencia de prepucio dorsal, el
pene tiene una forma aplanada con una separacin anormal de los cuerpos cavernosos.
Epispadias glanular: La malformacin esta limitada al glande; el meato se ubica en su superficie dorsal
y no hay perdida de la continencia urinaria. El resto del pene tiene una apariencia sustancialmente
normal. Este es el tipo de epispadia menos frecuentes y ms fcil de arreglar.

Hipospadias
El hipospadias es una anomala congnita en la cual la abertura del pene o
meato urinario se localiza en algn lugar en la parte inferior del glande o tronco,
o ms atrs, como en la unin del escroto y pene. En los nios con hipospadias,
la uretra se forma de manera anormal entre las 8 y las 14 semanas del embarazo.
El hipospadias se presenta en 4 de cada 1,000 varones recin. Algunas veces, la
afeccin se transmite de padres a hijos.
Por lo regular, los nios con esta afeccin tienen la abertura de la uretra cerca de
la punta del pene, en la cara inferior.
Las formas ms serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se
encuentra en la mitad o en la base del pene. En raras ocasiones, la abertura se
localiza en el escroto.

Tipos:
Subcoronal: La abertura de la uretra se sita en algn punto cerca de la
cabeza del pene.
Peneana: La abertura de la uretra se sita a lo largo del tallo del pene.
Penoescrotal: La abertura de la uretra se sita en el escroto.

 Ambos trastornos son causas frecuentes de

infeccin urinaria a repeticin en la infancia,
debido a que la uretra es ms corta y est ms
expuesta al medio externo, lo cual permite que
bacterias y otros patgenos puedan ascender e
infectar las vas urinarias superiores.

MALFORMACIONES UTERINAS