Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARIOLOGIE SI
ODONTOTERAPIE
RESTAURATOARE
Rezidentiat de Chirurgie
Dento-Alveolara
Tema 1.
CONCEPTE MODERNE IN
ETIOPATOGENIA CARIEI
DENTARE
Conceptia
moderna
Educatia
Venituri
Flux salivar
Capacitate
tampon
Compozitie
Factor
Microbian Biofilm Dinte Fluoruri
Saliva
Determinanati
ecologici
Genetic
Timp
Comportament
Factori socioeconomici
Dieta
Compozitie
Frecventa
zaharului
Cunoastere
Atitudine
S.mutans
PLACA DENTAR
Plac
parodontopat
Actinobacil
actinomicetemcomitans(Aa
)
Porphiromonas
gingivalis(Pg)
Prevotela intermedia(Pi)
TARTRU
GINGIVIT
Parodontit
e,
Pierdere
os
Plac
cariopat
S.mutans
Lactobacili
(Actinomices)
CARIE SMAL
CARIE CEMENT
Lactobacili
Aa
Pg
Pi
Necroz Pulpar,
Parodontite,
Periapicale, Abces
Carie de
dentin,
Pulpit
Tema 2
Terapia LASER
Sistemele laser
hidrokinetice tip
Erbium:Yttrium-Aluminium
(Er:YAG) i Erbium,
chromium: yttriumscandium-gallium
(Er,Cr:YSGG) au fost
introduse n medicina
dentar cu scopul de a
ndeprta esuturile dure
dentare, acestea mpreun
cu un jet de aer/ap
dovedindu-se eficiente n
eliminarea att a
substratului dur ct i
demineralizat.
Preparaiile sunt ntru-ctva
similare cu cele realizate
prin Aa, fiind necesar
aplicarea unei restaurri
din materiale bioadezive.
Abraziunea cu aer
O tehnic alternativ de intervenie minim invaziv o
reprezint abraziunea cu aer.
R.Black n 1940, a introdus aceast tehnic n practica
stomatologic, iar S.S. White Company, n 1951, a
introdus sistemul aer abraziv Airdent, care ns nu
s-a bucurat de aprecierea practicienilor, deoarece
avea anumite dezavantaje:
nu era capabil s prepare caviti cu perei i
margini bine definite att de necesare pentru
realizarea formei de retenie a materialelor existente;
n 1950 a fost introdus turbina care s-a dovedit
mult mai eficient n efectuarea tuturor preparaiilor;
sistemul de aspiraie cu putere mare nu era bine
dezvoltat, astfel nct evacuarea pulberii se fcea
dificil;
OZONO-TERAPIA
Avantaje:
fr anestezie,
durere i preparare
mecanic,
fr complicaii,
reduce considerabil
nevoia pentru
restaurri,
economie tisular
maxim,
suprafeele restante
sunt mai rezistente
la atacul cariogen
Tema 3
TRATAMENTUL ACTUAL AL
PLAGII DENTINARE SI
ADEZIUNEA LA STRUCTURILE
DURE DENTARE
Metode de realizare a
proteciei organului pulpodentinar n diferite situaii
clinice.
Consideratii clinico-terapeutice
Nici un material nu asigur o protecie
pulpar mai bun dect dentina.
0,5mm dentin restant reduce cu 75%
efectul substanelor toxice asupra pulpei;
1mm reduce cu 90% efectul toxic; dentina
are o capacitate tampon excelent.
Conservarea dentinei restante este mai
important pentru sntatea pulpar dect
nlocuirea esutului pierdut cu un material
de substituie fie el liner sau baz.
Sigilani:
varnish-uri sau lacuri (lineri tip solutie):
rini naturale sau sintetrice dizolvate ntr-un solvent organice de tipul
acetonei; cloroformului sau eterului
2-5 grosime;
utilizai pentru reducerea permeabilitatii dentinare; prevenirea infiltrrii
marginale pn cnd se produce autosigilarea i pentru prevenirea
penetrrii iritanilor din materialul de baz.
Lineri:
suspensii de tip cementuri sau rini de acoperire;
grosime de 20- 0,5mm;
asigura o barier fizic mpotriva bacteriilor i produselor lor; un efect
terapeutic antibacterial, de remineralizare sau de stimulare a vindecrii
pulpare antiinflamator.
Hidroxidul de calciu
Hidroxiapatita; matrice pentru formarea
dentinei
MTA
Molecule semnal pentru vindecarea pulpara
Dei pH-ul alcalin nu determin de obicei activitate biologic, n acest caz poate
preveni infecia bacterian i astfel domoli inflamaia creind condiiile favorabile
vindecrii.
MTA
de
Componente
Caracteristici
condiionare
determin
deschiderea Agent
de
condiionare
tubulilor
dentinari
i dentinar : H3PO4 (20-40%)
sau EDTA.
demineralizarea dentinei pe o
Primer hidrofil
profunzime de pn la 10m.
Rin adeziv hidrofob
Primer-ul hidrofil ptrunde n
reeaua de colagen, o reexpandeaz
creaz
primer-ului
sau
primer-adeziv-ului pe dentina
Componente
Caracteristici
Primeri
auto-mordansani,
Sistemul dizolv fr s preparai anterior aplicrii, Condiionarea selectiv a
prin amestecul componentei
smalului
ntr-o
etap
ndeprteze
detritusului coninnd
HEMA
cu
distinct
dentinar
remanent
iar componenta ce conine acid
maleic (0,8-4%)
componente acestuia sunt
incluse
stratul
hibrid
Condiionarea selectiv a
smalului
ntr-o
etap
distinct
Condiionarea i adeziunea
au loc simultan pentru smal
i dentin.
Tema 4
MODALITATI TERAPEUTICE
DE REFACERE A
MORFOLOGIEI DENTARE CU
MATERIALE ADEZIVE
Fotoindus
Fotoindus
Sistem
bicomponent
(necesit
amestec
componente)
Sistem bicomponent
(necesit amestec
componente)
Sistem
monocomponent
(nu necesit
amestec
componente)
Sistem monocomponent
(nu necesit amestec)
Compozitele duale sau
autopolimerizabile
(necesit amestec
componente)
Capsule sau
necesit
spatulare
Carpule, seringi
sau aplitipuri
Mare
Moderat-mare
Moderat
Legturi
chimice
(autoadeziv)
Legturi chimice
(autoadeziv, unele
necesit primer)
Legturi
mecanice la
dinte, necesit
ageni adezivi, nu
este autoadeziv
Legturi mecanice la
dinte, necesit ageni
adezivi, nu este
autoadeziv
Opacitate
Bun
Foarte bun
Excelent
Bune
Bune-foarte bune
Foarte bune
Excelente
Dificil
Iniial sensibili
la umezeal,
relativ puine
etape, priz
ncetinit
Bun
Puin sensibili la
umezeal, relativ puine
etape
Excelent
Tolereaz mai
mult umiditate,
necesit agent
adeziv
Foarte bun
Tehnic pretenioas,
necesit dig,
mordansare acid,
condiionare dentinar i
adeziv
Sczut
Moderat-sczut
Moderat
Sczut
Reacie acid-baz
Auto-, fotopolimerizarea
rinii
FIZICE
Autoindus
(reacie acidaz)
PRIZA
COMPOZITE
ELIBERARE
PREZENTARE PREPARAREA
DE FLUOR
COMPOMERI
ADEZIUNE
RMGI
ESTETICA
GI
Caracteristicile
materialelor
restaurative
moderne
( dup Berg).
MATERIAL
CLASA I
GI
RMGI
COMPOMERI
COMPOZITE
GI
RMGI
CLASA A II-A
COMPOMERI
COMPOZITE
GI
RMGI
CLASA A III-A
COMPOMERI
COMPOZITE
GI
RMGI
CLASA A IV-A
COMPOMERI
COMPOZITE
GI
RMGI
CLASA A V-A
COMPOMERI
COMPOZITE
INDICAII
Dentiie temporar
Dentiie definitiv (leziuni mici)
Tema 5
TRATAMENTUL
CARIEI
SIMPLE
CU
DISTRUCTII
CORONARE INTINSE
Pivotii dentinari =
sunt dispozitive
metalice care se fixeaza in puturi preparate in dentina
Indicatii:
atunci cand retentia materialului de
restaurare la dinte este deficitara si necesita
a fi suplimentata.
In functie de modul de agregare la dentina se
utilizeaza 3 tipuri de pivoti:
1.Pivoti fixati prin cimentare
2. Pivoti fixati prin frictiune
3. Pivoti fixati prin infiletare
Avantaje:
Retentie net imbunatatita;
Prepararea dintilor mult mai
conservatoare, decat de ex.:
coroane de invelis;
Restaurare
intr-o
sedinta(economie de timp);
O metoda relativ mai eftina.
Dezavantaje:
Inserarea materialului, asigurarea rezistentei si
modelarea mai dificila;
Prepararea puturilor si fixarea pivotilor poate
determina stress si fisuri in tesutul dentar
si/sau in compozit;
Risc de afectare pulpara prin deschiderea
accidentala in timpul prepararii puturilor sau
ulterior prin actiunea altor factoti iritativinflamatori (variiatii termice, solicitari ocluzale;
Risc de percolare marginala (in obturatiile
neetanse);
Diminuarea rezistentei amalgamului.
Indicatii:
1. Distructii coronare extinse la care
retentia obturatiei nu poate fi
suficienta prin prepararea retentiva a
cavitatii si aplicarea tehnicii de
adeziune amelo-dentinara:
- Dinti vitali
pivoti
parapulpari(dentinari)
- Dinti devitali
pivoti coronoradiculari.
Tema 6
TRATAMENTUL CARIEI
SIMPLE PRIN INCRUSTATII
METALICE SI NEMETALICE
Avantajele si dezavantajele
inlay-ului compozit fata de
restaurarea prin metoda directa
Avantaje:
Dezavantaje:
preparare putin
conservatoare cu
tesuturile dure
dentare
pret de cost
crescut
sensibilitate
tehnica crescuta
risc de coloratie
marginala (?)
Indicatii
Distructii coronare medii si intinse la
nivelul dintilor laterali vitali
Pacienti cu igiena orala buna si risc
cariogen scazut
Zone accesibile si vizibile
Conditii de izolare perfecta
Contraindicatii
distructii coronare reduse, la care sacrificiul
de tesut sanatos pentru preparare ar fi
exagerat
distructii coronare foarte mari, unde nu se
asigura conditii minime de retentie a inlay-ului;
in zone de suprasolicitare ocluzala;
pacienti cu bruxism;
pacienti cu igiena orala deficitara;
pacienti a caror stare generala, varsta sau
grad de educatie sanitara nu permite un
tratament cu sedinte prelungite si laborioase
Indirect
Amprenta si
fabricare in laborator
Direct/indirect
(semidirect)
Fabricare in cabinet
pe baza
amprentei siliconice
Direct
Fabricarea intra-orala
Metoda directa
Cabinet
1. Prepararea cavitatii
2. Izolarea cavitatii cu o lubrifiant hidrosolubil
3. Introducerea materialului compozit in cavitate si
modelarea
4. Fotoactivarea intraorala
5. Dezinsertia din cavitate
6. Completarea (daca este necesar)
7. Fotoactivarea extraorala
8. Tratamentul suprafetelor inlay-ului
9. Cimentarea adeziva
10. Finisarea.
Metoda semidirecta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cabinet
Prepararea cavitatii
Amprentarea
Turnarea modelului
Modelarea inaly-ului
Fotoactivarea
Dezinsertia si verificarea
Procesarea secundara (fotoactivarea si/sau tratament
termic)
8. Verificarea intraorala
9. Tratamentul suprafetelor inlay-ului
10. Cimentarea adeziva
11. Finisarea
Metoda
indirecta
Cabinet
1. Prepararea cavitatii
2. Amprenta
8. Verificare intraorala
9. Tratament suprafete inlay
10. Cimentare adeziva
11. Finisare
Laborator