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Demencia Vascular Neurociencia Cognitiva D O C E N T E : C A R L
Demencia
Vascular
Neurociencia Cognitiva
D O C E N T E :
C A R L A
S A L G A D O
I N T E G R A N T E S :
A R Ó S T I C A
J O C E L Y N ,
C A M P O S
K A R I N ,
C H Á V E Z
F E C H A :
R O D R I G O ,
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P A C H E C O
C A T A L I N A .
Definiciones de Demencia asociadas a Demencia Vascular En En 1968 1968 y, y, después después de
Definiciones de Demencia asociadas a Demencia Vascular
En En 1968 1968 y, y, después después de de 1970, 1970, Tomlinson, Tomlinson, Blessed Blessed y y Roth, Roth, encontraron encontraron una una correlación correlación alta alta entre entre la la degeneración degeneración neurofibrilar neurofibrilar de de
Alzheimer Alzheimer y y el el proceso proceso demencial. demencial.
En En 1970 1970 Tomlinson Tomlinson estableció estableció 2 2 grupos: grupos: aquellos aquellos que que mostraban mostraban cambios cambios típicos típicos de de la la enfermedad enfermedad de de Alzheimer Alzheimer y y otro otro que que presentaba presentaba
infartos infartos cerebrales cerebrales el el cual cual denomino denomino demencia demencia aterosclerótica aterosclerótica
En En 1974 1974 Hachinski Hachinski introdujo introdujo el el término término de de demencia demencia multiinfarto, multiinfarto, comprobando comprobando que que su su causa causa no no es es la la aterosclerosis, aterosclerosis, sino sino las las
lesiones lesiones cerebrales cerebrales isquémicas. isquémicas. Señaló Señaló que que la la sintomatología sintomatología empezaba empezaba generalmente generalmente después después de de un un número número de de ataques. ataques.
En En 1985 1985 Loeb, Loeb, amplia amplia el el concepto concepto de de demencia demencia vascular, vascular, y y señala señala que que puede puede ser ser originada originada por por lesiones lesiones no no solo solo isquémicas, isquémicas, sino sino que que
también también hemorrágicas. hemorrágicas.
En En 1995 1995 Hachinski, Hachinski, describe describe el el deterioro deterioro cognitivo cognitivo vascular, vascular, que que describía describía todas todas las las alteraciones alteraciones cognitivas cognitivas relacionadas relacionadas con con los los
trastornos trastornos cerebrovasculares. cerebrovasculares. Concepto Concepto que que englobaría englobaría del del deterioro deterioro cognitivo cognitivo vascular vascular sin sin demencia, demencia, la la demencia demencia vascular vascular y y la la
enfermedad enfermedad de de Alzheimer Alzheimer en en el el contexto contexto de de enfermedad enfermedad vascular vascular cerebral cerebral o o demencia demencia mixta. mixta.
Resumen  La demencia vascular (DV) es la segunda causa de demencia después de la enfermedad
Resumen
 La demencia vascular (DV) es la segunda causa de demencia después de
la enfermedad de Alzheimer (EA)
 Es una pérdida permanente del funcionamiento cerebral que afecta a
la memoria, pensamiento, lenguaje, juicio y comportamiento.
 Un accidente cerebrovascular es una interrupción bloqueo del riesgo
sanguíneo. También se denomina multinfarto significando que más de un
área del cerebro ha resultado lesionada debido a una falta de flujo
sanguíneo. Si el flujo de sangre se detiene por más de unos pocos segundos,
el cerebro no puede obtener oxígeno, las células cerebrales pueden morir
causando daño permanente.
 El diagnóstico de DV requiere de la presencia de demencia diagnosticada
por pruebas cognitivas (Mini Mental, MOCA, FAB, Test del reloj, entre otros),
más una lesión vascular cerebral y una relación causa-efecto entre las
dos.
 Las lesiones vasculares más frecuentes son la demencia multi-infarto, los
infartos estratégicos, y las lesiones de pequeños vasos.
Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12, Nº1, pp. 203-218
Causa  La demencia vascular se manifiesta cuando las células debajo de la superficie del cerebro
Causa
 La demencia vascular se manifiesta cuando las células debajo de la
superficie del cerebro (la corteza) reciben una provisión inadecuada de
oxígeno y de nutrientes y, una tras otra, mueren. Este proceso se debe
al endurecimiento de los vasos sanguíneos dentro de la materia blanca
del cerebro, lo que afecta la provisión de sangre. En consecuencia, el
suministro de oxígeno y de nutrientes a las neuronas y las células de
respaldo también se ven afectadas.
Factores de riesgo  Edad  Hipertensión arterial  Enfermedad cardiaca  Ictus previo  Colesterol
Factores de riesgo
 Edad
 Hipertensión arterial
 Enfermedad cardiaca
 Ictus previo
 Colesterol elevado
 Diabetes
 Tabaquismo.
 Es importante que estos factores de riesgo
cardiovascular sean reconocidos y tratados
precozmente.
Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12, Nº1, pp. 203-218
Síntomas  Los síntomas de la demencia vascular varían dependiendo de que parte del cerebro está
Síntomas
 Los síntomas de la demencia vascular varían dependiendo de que parte del cerebro
está afectada y de la causa de la demencia vascular. Un síntoma temprano común es
un declive en la habilidad de organizar los pensamientos o las acciones. Otros:
 Confusión y agitación
 Dificultades de resolver problemas
 Un paso inseguro
 Dificultades de encontrar las palabras correctas
 Urgencia de orinar, frecuencia de orinar, o la incontinencia
 Cambios del estado de ánimo o cambios en la personalidad
 Síntomas relacionados con derrames o mini-derrames
 Personas con la demencia vascular puede tener otras señales (físicas) de un derrame o
un mini-derrame.
 Comienzo y progresión de los síntomas
 Los síntomas de la demencia vascular pueden tener un comienzo repentino si son
relacionados con un derrame cerebral o un mini-derrame. Personas con este tipo de
demencia vascular, a veces llamada demencia de infartos múltiples, tiene una
progresión de los síntomas que ocurre en pasos.
 Personas con otras formas de la demencia vascular tendrá un aumento gradual de los
síntomas y la enfermedad gradualmente empeorará al pasar el tiempo
Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12, Nº1, pp. 203-218
Alteraciones cognitivas afectadas  Deterioro de la memoria: Deterioro de la capacidad para aprender información nueva
Alteraciones cognitivas afectadas
 Deterioro de la memoria: Deterioro de la capacidad
para aprender información nueva o recordar información
aprendida previamente.
 Alteraciones cognitivas:
1.
Afasia: Alteración del lenguaje
2.
Apraxia: Deterioro de la capacidad de llevar a cabo
actividades motoras, a pesar de que la función sensorial está
intacta.
3.
Agnosia: Fallo en el reconocimiento o identificación de
objetos a pesar de que la función motora está intacta.
4.
Alteración de la actividad constructiva: Planificación,
secuenciación, organización y abstracción.
Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12, Nº1, pp. 203-218
 Deterioro cognitivo vascular se asocia frecuentemente a síntomas conductuales, tales como; depresión, apatía, inhibición social
 Deterioro cognitivo vascular se asocia frecuentemente a
síntomas conductuales, tales como; depresión, apatía,
inhibición social y labilidad emocional (Síndrome
pseudobulbar).
* Síndroma pseudobulbar: Alteración bilateral de los sistemas cortico-espinales (motoneurona superior) que
se relaciona con espasticidad muscular, disartria, disfagia y una labilidad afectiva que se caracteriza por
risas y llantos espasmódicos.
Carolina Delgado., Pablo Salinas., “Evalúación de las alteraciones cognitivas en adultos mayores”. Depto. De Neurología y
Neurocirugía Universidad de Chile.
Prevención y Tratamiento  Prevención La promoción de la salud y las medidas preventivas tienen como
Prevención y Tratamiento
 Prevención
La promoción de la salud y las medidas preventivas tienen como objetivo prevenir la aparición de la demencia
vascular y de sus secuelas, manteniendo el mayor grado de autonomía y una calidad de vida lo más
satisfactoria posible.
Como medidas preventivas, debemos recordar las siguientes:
 Llevar a cabo una nutrición adecuada basada en la dieta mediterránea y en evitar los alimentos muy
calóricos.
 Realizar ejercicio físico: caminar a diario, correr, nadar…
 Mantener la actividad mental: leer, hacer crucigramas, puzzles, jugar a juegos de mesa, navegar por
Internet…
 Evitar el estrés y el aislamiento: tener una vida social activa, aficiones, realizar actividades culturales…
 Evitar el tabaco y el alcohol.
 Controlar la tensión arterial.
 Controlar las cifras de colesterol y glucemia.
 El tratamiento de la demencia vascular se basa en:
 El consumo de antiagregantes (aspirina u otros) para prevenir el desarrollo de nuevos accidentes cerebro
vasculares, embolia o trombosis.
 Los tratamientos actualmente indicados para la enfermedad de Alzheimer (donepezilo, rivastigmina,
galantamina y memantina), que se ha demostrado pueden ser útiles.
 Medidas no farmacológicas y psicofármacos (hipnóticos, antidepresivos y neurolépticos) para el tratamiento
de los síntomas de los trastornos psicológicos y conductuales.
 Tratamiento no farmacológico para potenciar las facultades intactas (cognitivas y motoras) y recuperar o
mantener en la medida de lo posible aquellas capacidades afectadas (fisioterapia, terapia ocupacional y del
lenguaje).
 Psicoeducación.
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