PARLISIS DEL

PLEXO BRAQUIAL
OBSTTRICA.
Elizabeth L. Snchez
Ramirez
Ortopedia Peditrica
H. Germn Daz
Lombardo

Historia

Parlisis del plexo braquial obsttrica

Parlisis braquial obsttrica

Fisiopatologa.

Anatomia.

El plexo braquial puede ser dividido:

En espacio supraclavicular (races y troncos)

Retroclavicular (divisiones)

Infraclavicular (cordones y nervios terminales)

Los responsables de estas compresiones neurovasculares son las

anomalas anatmicas

El plexo braquial se forma:

El plexo braquial

LAS LESIONES ANATOMOPATOLGICAS

CLASIFICACIN DE
SEDDON

LAS LESIONES ANATOMOPATOLGICAS

CLASIFICACIN DE
SEDDON

LAS LESIONES ANATOMOPATOLGICAS

Se desarrollo a partir del un hematoma retroclavicular.

Clasificacin Topogrfica.

Clasificacin de la funcin muscular.

Clarke y Curtis.

Gravedad eliminada

SIN CONTRACCIN
=0
CONTRACCIN SIN MOVIMIENTO
=1
MOVIMIENTOS < DE LA MITAD DEL ARCO
MOVIMIENTO > DE LA MITAD DEL ARCO
MOVIMIENTO COMPLETO
=4

Contragravedad

MOVIMIENTO < MITAD DEL ARCO

MOVIMIENTO > MITAD DEL ARCO
MOVIMIENTO COMPLETO
=7

=5
=6

=2
=3

Cuadro clnico

Disminucin de la movilidad del hombro

y brazo.

Extremidad flcida
Es

mas frecuente del lado derecha

Se puede observar edema moderado de

la fosa supraclavicular

Hematoma

Exploracin fsica.

Exploracin fsica.

Signo de la trompeta.
Retraccin

en adduccin y
rotacin interna

Dificultado una correcta

elevacin del brazo e
impedimento para colocar la
mano por encima de la
cabeza

Altura de la lesin:
Lesin alta ( C5-C6)

Comnmente se encuentra en actitud

del hombro cado en rotacin interna
y adduccin, codo en extensin con
pronacin del antebrazo.

Afeccin del:
Deltoides
Rotadores externos
del hombro
Flexores del codo
Bceps

ERB- DUCHENNE

Altura de la lesin:
Klumpke

Lesiones bajas ( C8 T1)

Adoptan una posicin en

supinacin del antebrazo y
extensin de la mueca y
dedos en garra, atrofia de
la eminencia tener e
hipotenar.

Sindrome de Claude Bernard

Horner

Parlisis del diafragma

Afeccin de los flexores de

la mueca
Flexores de los dedos e
interseo.

PARALISIS
DEL
PLEXO
BRAQUIAL
OBSTETRIC
A

Estudios de imagen
Radiografa:
AP de hombro. Se

puede observar displasia glenoidea

Luxacion posterior de la cabeza humeral

AP Y LATERAL DE CODO:
hipertrofia del olcranon
Luxacion posterior de la epifisis de la cabeza de
radio.

Diagnostico diferencial.

Estudios complementarios

Electromiografa

Registro de potenciales evocados

( despus del primer mes de vida)

Tratamiento

Inicialmente es conservador

Estimulo del grupo muscular

Movilizacin activa asistida y
electroestimulacin.
Integracin de la extremidad
superior al esquema corporal
Alternan

episodios de
movilizacin con periodos de
reposo en posicin inversa.
La recuperacin tarda hasta un
periodo de 18 meses

Tratamiento quirrgico.

Tratamiento quirrgico.

Tratamiento Quirrgico

Neurotizacin distal

Tcnica de Oberlin.
Transferencia

de los fascculos del cubital, el

mediano e intercostal al musculocutneo
Mejora la flexin del codo.

Pronostico

90% se resuelve de forma

espontnea en el primer aos de
vida

El resto

Frecuentemente quedan con secuelas

La

funcin global de la extremidad

superior al final es aceptable hasta en un
80%

Puede quedar con ligera actitud pasiva del

brazo
Limitacin a la elevacin y abduccin del
brazo.

Pronstico

Mouser:
88% de los nios afectados se recuperan al 4
mes.
92% se recupera a los 12 meses.
93%a los 48 meses.
Segn el trimestre
1er trimestre = recuperacin bueno
2do trimestre = recuperacin aceptable
3er trimestre = recuperacin lenta y
progresiva.