Sunteți pe pagina 1din 17

Piciorul Plat

Platfus sau Arcada Czut

Definiii-Platfus
= condiie medical n care arcada plantei colapseaz,
iar ntreaga suprafa a tlpii vine n contact cu solul;
= deficien ce se ncadreaz n modificrile structurale
ale suprafeei de sprijin dat de faa plantar a piciorului
sau de bolta piciorului;
= malformaie congenital, caracterizat de prbuirea
boltei longitudinale i a transversale a piciorului;
= consecin a poziiei verticale discordant dintre
apsare puternic i continu, a corpului celui care st
mult timp n picioare i este suprancrcat cu greuti;

Platfus

Stadii ale piciorului plat (datorate


prbuirii bolilor plantare)
n mod normal n timpul
sprijinului, contactul pe sol se
realizeaz pe clci, marginea
extern a tlpii i faa plantar
a antepiciorului;
Fiziologic - se instaleaz cnd
toat greutatea corpului se
las pe un singur picior(cel de
sprijin) sau dup o zi de
ortostatism prelungit;
Patologic - se caracterizeaz
prin modificri de structur la
nivelul elementelor anatomice
ale piciorului;

Gradul I piciorul plat


asimptomatic;
Gradul II piciorul plat
reductibil;
Gradul III piciorul plat
contractat;
Gradul IV piciorul plat rigid;

Forme de manifestare
Piciorul plat la copii este normal
datorit grsimii plantei ce
mascheaz dezvoltarea arcadei i
datorit dezvoltrii nc incomplete
normale a plantei (arcada umana
plantar se dezvolt n copilrie
(4-7 ani) ca urmare a creterii
musculare, ligamentare i
oasoase);
Copii ce prezint picior plat
patologic, acuz durere n gamb
sau n jurul plantei, discomfort i
oboseal la ambulaie (simptome
ce se dezvolt i n genunchi);

Piciorul plat dobndit de adult se


datoreaz dezechilibrului raportului
rezisten-solicitare (rezistena
este determinat de tonusul
muscular, competena ligamentar
i conformaia osteoarticular, iar
solicitarea este dat de obezitate,
suprancrcare profesional);
La adulti, piciorul plat patologic
(=picior plat ctigat), este dat de
insuficiena sau disfuncia
tendonului tibial superior impreun
cu afectarea ligamentului extensor
i interosos talocalcanean (condiii
clinice favorizante includ diabetul
zaharat, expunere la steroizi sau
traume i intervenii chirurgicale
din antecedente asupra regiunii
mediale a plantei);

Semne i Cauze principale ale


platfus-ului
Talp convex pacientul
calc predominant pe partea
intern-medial a tlpii;
Uneori apare culoarea
violacee a piciorului cu
transpiraii abundente i reci;
Glezne umflate, reliefarea
tendoanelor de pe faa dorsal
a piciorului;
Monturi;
Durere i tumefiere a gleznei
mediale i plantei mijlocii n
timpul susinerii greutii;

Insuficiena tendonului tibial


posterior (cauz a piciorului
plat ctigat la aduli);
Trauma esuturilor moi i
oasoase, fracturi calcaniene;
Rupturi ale fasciei plantare
(care determin colapsul
progresiv al arcadei
longitudinale mediale);
Fuziune tarsal, talus vertical
congenital (cauz a piciorului
plat rigid la pacienii tineri);
Picior plat indus neuropatic
(cuprinde artropatia Charcot
indus de diabet pn la
leziuni ale mduvei)
neuroartropatie;

Diagnosticare i evidene
Prin examinare direct i observarea
prbuirii boltei plantare;
Prin amprentare umed a piciorului
(adic introducerea piciorului n ap,
apoi aezarea pe o hrtie uscat, i
observarea urmei lsate
observndu-se mersul, tendina de a
pi pe marginea intern a tlpii i
modelul anormal de uzur a tlpii
pantofului n dreptul clciului medial;
Prin realizarea unei radiografii cu
derivaie anterioposterioar i lateral
a plantei i gleznei);
Rezonana magnetic nuclear n
depistarea disfunciei tendonului tibial
posterior;

Pn la 4 ani, 96% dintre copii au


piciorul plat aceasta fiind o stare
normal;
Conform statisticilor mondiale, 10%
din populaia planetei are platfus, iar
2% din aceasta prezint platfus
dureros;
Mersul se compune din 4 faze. nti
este sprijinul pe clci, apoi rularea
tlpii, clcatul pe vrful labei piciorului
i 40% din timpul mersului ocupat de
suspendarea piciorului cnd talpa nu
atinge solul.
Astfel, cnd omul are platfus nu se
execut faza de rulaj, iar piciorul
obosete rapid(prof. dr. Mihai Jianu,
ef al Clinicii de ortopedie i chirurgie
a coloanei vertebrale, sectia pediatrie interviu);

Tratament
Tratamentul este difereniat n
funcie de vrst, cauze
generatoare, simptomatologie
i stadiul deficienei;
n cazul copiilor care dup 4
ani nc prezint platfus se
recomand: gimnastic de
corectare; purtarea de
nclminte adecvat, cu
talonete corective;

n cazul adultilor, ansele de


corectare se reduc, iar scopul
tratamentului const n
tonifiere, n condiii de scurtare
a muchilor extensori ai
piciorului, i formarea reflexului
de aezare corect a piciorului
pe sol.
Terapii fizice ce includ ntinderi
i exerciii de rezisten,
precum i folosire de
medicamente, antiimflamatorii;
Terapia chirurgical ce implic
proceduri ale esutului moale,
osteotomii sau artrodeze;

Profilaxie
Pentru corectarea piciorului plat, unii medici recomand
talonete (buci de cauciuc, piele sau alt material care
se plaseaz n interiorul nclmintei, n zona
clciului) acestea menin piciorul n poziie neutr,
protejndu-l de o presiune excesiv;
Ali medici consider c talonetele sunt inutile , iar cel
mai indicat ar fi consultarea unui medic ortoped pentru
a nu neglija anumite afeciuni determinante sau nu
pentru piciorul plat;
Folosirea susintorilor plantari, mbuntesc circulaia
sangvin, amelioreaz tonusul muscular i stimuleaz
talpa piciorului prin reprogramare postural.

Concluzie
n urma unui studiu longitudinal, efectuat de ctre un grup de medici
niponi, s-a demonstrat faptul c exist o corelaie ntre dezechilibre
de la nivelul cavitii bucale i diverse probleme posturale.
La studiu au participat peste 20,000 de subieci ce au fost studiai
pentru diverse probleme medicale: dureri de cap, probleme
posturale, oftalmologice, dureri ale cefei;
S-a constatat c n urma reabilitrii dentomaxilare , simptomele s-au
redus i chiar au disprut n 66% din cazuri.
Prin urmare, poziia piciorului n mers sau static, nu este una pasiv,
ci determinat de sistemul tonic postural de stabilitate vertical
(structura specializat capabil s nving fora gravita ional
conform disciplinei numite posturologie).
n urma constatrii frecvenei i influenei marcate pe care piciorul
plat a dobndit-o, a aprut podologia (tiina ce vizeaz distribuirea
greutii corporale prin talp la nivelul solului).