Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Abdome Agudo
Abdome Agudo
Apendicite Aguda*
Ocluso Intestinal*
Isquemia Mesentrica*
Doena via biliar
Pancreatite Aguda
Apendicite Aguda
1886 Primeira
descrio
compreensiva
com evocao
cirurgica precoce,
por Reginald Fritz
Apendicite Aguda
Quadro Clnico
Apencidite Aguda
Quadro Clnico
Apendicite Aguda
Quadro Clnico
Sensibilidade Especificidad
e
Razo
Verossimilhans
a
Ponto de
McBurney
doloroso
50-94%
75-86%
3.4
Dor referida
fossa iliaca
direita
22-68%
58-96%
2.5
70-74%
50-70%
1.8
0 a 3 - baixo risco
4 a 6 risco intermediario admitir
em observao, sem escore
permanecer o mesmo em 12h
considerar interveno cirurgica
7 ou mais interveno cirurgica
Cuidade em mulheres
diagnstico diferencial;
Apendicite Aguda
Avaliao laboratorial;
Apendicite Aguda TC
Abdominal com Duplo
contraste
Custo aceitvel
til para avaliar gestantes
Achado de diametro apendice
cecal > 6mm (valor prediivo 98%)
Sensiblidade geral 35-98%,
Especificidade geral 71-98%
Apendicite Aguda
Avaliao na Sala de
Emergncia
Ocluso Intestinal
Obstruo Intestinal
Quadro Clnico
Dor abdominal
Vmitos
Distenso abdominal
Perda de eliminao de fezes e
gases;
Podem ocorrer variaes nos sintoms
dependendo do nvel da obstruo;
Obstruo Instestinal
Quadro Clnico
Sensibilidade Especificida
de
Razo
Verossimilhans
a
6%
100%
18.8
Distenso
Abdominal
58-67%
89-96%
9.6
Aumento
Rudos
Hidroaereos
40-42%
89-94%
5.0
Obstruo Intestinal
Quadro Clnico
Avaliao Complementar
Obstruo Intestinal
-Avaliao Laboratorial
Hemgrama Completo
Uria
Creatinina
Eletrlitos
Amilase*
Lactato*
Gasometria Arterial*
Obstruo Intestinal
-Avaliao Radiolgica
Ocluso Intestinal
Radiografia Abdome
Aguda
Em pelo menos 60% dos casos apresentam
Ocluso Instinal Rx de
trnsito intestinal
Ocluso Intestinal
Tomografia Computadorizada
do Abdome
Ocluso Intestinal
Manejo Inicial
NPO
Sondagem Nasogastrica
Sondagem Nasoenteral
Hidratao Venosa
Correo distrbios metablicos
Analgesia e sintomticos
Ocluso Intestinal
Sondagem Nasogstrica
Isquemia mesentrica
Isquemia Mesentrica
Morbidade/Mortalidade
Isquemia Mesentrica
Sndromes Clnicas
Isquemia Mesentrica
Sndromes Clnicas
Aguda Trombtica
Aguda Emblica
Aguda no-oclusiva
Isquemia Mesentrica
Trombtica
Isquemia Mesentrica
Trombtica
Isquemia Mesentrica
Aguda Emblica
Arteriografia/Laparotimia
Resseco Intestinal
Second Look
Embolia
Embolectomia
Trombose
Trombectomia/Derivao
No-oclusiva
Vasodilatador
Venosa
Anticoagulao
Isquemia Mesentrica na
Sala de Emergncia
Pensar sempre
Cuidado para populao de risco
Cuidado com desproro dor vs exame
fsico;
Diagnstico precoce - arteriografia
angiotomo/angiorressonncia;
Tratamento intra-arterial e seguida de
laparotomia; reviso da pea e otimizao
do tratamento