Instituto Mexicano del Seguro Social

Amibiasis
Dr. Jess Enrique Gonzlez
Aldana
R1 de medicina familiar
Moderador: Dr. Miguel
ngel Martnez Medina

Hermosillo, Sonora
a 14 de Noviembre
del 2013

Introduccin
La

amibiasis se define como la infeccin

producida por:

Entamoeba histolytica

El hbitat de este parsito es el intestino grueso,

lugar donde genera patologa de grado variable y
que depende de factores propios del parsito as
tambin como del hospedero.

Se

pueden observar tres escenarios:

el del portador asintomtico

la afeccin intestinal
invasin extraintestinal

Agente etiolgico
Entamoeba

histolytica existe en dos formas, el

trofozoto (forma mvil) y el quiste (forma inmvil)

Este

protozoario habita en el lumen y pared del

colon, donde prolifera multiplicndose por fisin
binaria, crece mejor en condiciones anaerobias
(anaerobio facultativo), con presencia de bacterias
y sustratos tisulares para sus requerimientos
nutritivos

Epidemiologia
Segn estimaciones de la dcada de los 90s, el 10% de la
poblacin mundial sufre la infeccin. Su prevalencia puede
ser hasta del 50% en zonas de Centro y Sudamrica, Africa y
Asia.
Alrededor de 500 millones de infecciones se atribuyen a
Entamoeba dispar.
Se consideran 40 000 100 000 muertes/ao/nivel mundial.
(WHO, 1986).
En Mxico, la amibiasis se encuentra entre las primeras 20
causas de morbilidad.

Ciclo vital
El quiste maduro es
el estadio
infectante para
otros huspedes
susceptibles.

Los quistes de
Entamoeba
histolytica son
eliminados con las
heces de los
individuos
infectados.

Una vez en el intestino

delgado, ocurre la
divisin del ncleo y
desenquistamiento del
quiste, dando como
resultado 8 trofozotos de
un solo quiste.

El principal mecanismo
de transmisin de este
protozoario es la
ingestin de alimentos
y bebidas
contaminadas con el
estadio infectante.

Estos trofozotos
son mviles,
activos y
potencialmente
patognicos.

Ciclo vital

Factores predisponentes
Dietas

ricas en carbohidratos
Uso de corticoides
Desnutricin proteica
Inmunosupresin
Alteracin en la produccin de moco a
nivel intestinal

Cuadro clnico
Intestinal

o extra intestinal
Estado de portador

En este caso el parsito es comensal y no

genera lesiones a nivel de los tejidos
(asintomtico).
El portador sano es importante desde una
perspectiva epidemiolgica ya que este
elimina quistes en sus deposiciones y por
tanto es reservorio de la infeccin.

Amibiasis intestinal aguda

La colonizacin intestinal genera lesiones ulceronecrticas, muy particularmente en ciego, apndice y
colon ascendente.
El compromiso de la mucosa se manifiesta por un
cuadro de comienzo agudo con los siguientes sntomas:
Evacuaciones diarreicas (pueden ser de 1-10 evacuaciones diarias)
Diarrea disentrica: Las evacuaciones diarreicas pueden evolucionar a
un sndrome disentrico en el cual se aprecian heces con
mucosidades y sangre, puede acompaarse de dolor abdominal,
deshidratacin, prdida de peso, pujo, tenesmo y malestar general
(inapetencia, astenia y adinamia)

Amibiasis intestinal
crnica
Se

manifiesta por periodos alternados de

constipacin y diarrea, con meteorismo y
flatulencia y dolor abdominal de tipo clico.
Existe tambin lesin importante de la
mucosa intestinal
Es ms frecuente en adolescentes y
adultos
Duracin: > 15 das meses

Colitis fulminante
Se

caracteriza por lceras y necrosis, esfacelacin y

perforacin de zonas extensas de colon e leon,
fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso,
sndrome disentrico y ataque al estado general
severos, con proceso bacteriano agregado.
La peritonitis es frecuente.
Mortalidad 50 60 %

Ameboma
Es

una masa granulomatosa que se desarrolla en la

pared intestinal, sobre todo a nivel de colon
ascendente.
Se puede confundir con un carcinoma o un
adenocarcinoma de colon con metstasis hepticas
Generalmente es una lesin nica, de tamao
variable, que puede medir varios centmetros y
manifestarse como masa tumoral con signos y
sntomas de obstruccin intestinal parcial o total,
abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo

Invasin extra intestinal

Heptica
Piel

y mucosas
Pulmn
Corazn
Sistema nervioso central

Absceso heptico amebiano

Es la forma extra
intestinal mas
frecuente

Ocurre por la
migracin de
trofozotos desde el
intestino al hgado,
va circulacin
portal

Se localizan en su
mayora en el
lbulo derecho

Sintomatologa
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
Irradiacin del dolor al hombro (compromiso del
diafragma)
Fiebre de grado variable
Hepatomegalia sensible y diafragma derecho elevado a
la percusin

Diseminacin a otros rganos

Por

contigidad
Ruptura de absceso heptico

Amibiasis hepato pulmonar

Pericarditis

Va

hematgena

Pulmn SNC
Absceso cerebral amebiano
Amibiasis cerebral

Diagnostico
Se

realiza con base en las

manifestaciones clnicas y la
observacin de quistes o trofozotos
obtenidos de muestras fecales,
raspados o biopsias
Se deben observar trofozoitos en la fase
de diarrea y quistes en materia fecal
solida o pastosa

Diagnostico
Rx,

Ultrasonido, TAC: Dimensiones del

absceso heptico y su evolucin

Rectosigmoidoscopia:

permite realizar
toma de muestras y su anlisis
microscpico, as como la observacin
de las lesiones en colon

En caso de absceso heptico

BHC

con leucocitosis, neutrofilia

Elevacin de la VSG
Las PFH pueden encontrarse alteradas, con
elevacin de fosfatasa alcalina.
El diagnstico diferencial incluye

Colecistitis aguda
colangitis
neoplasias primarias o metastsicas del hgado
quistes hepticos

Tratamiento
Metronidazol

500 750 mg cada 8 horas por 7 10 das

En nios 30 35 mg/kg/dia

Drenaje

del absceso en caso de que

exista posibilidad de ruptura y/o no
respuesta teraputica