Universidad Catlica Redemptoris Mater

Facultad de Ciencias Medicas

Hospital Escuela Dr. Roberto Caldern Gutirrez

Sepsis de vas Urinarias

Integrantes:
Yaoska Espinoza Huete
Erick Muoz Torrez
Tutor:
Dr. Jaime Cortez

vs

Sepsis urinaria
Una UTI es una infeccin en cualquier parte de las vas urinarias. Las bacterias, al
ingresar al tracto urinario provocan las UTI. Esto puede suceder de muchas maneras.

Estas infecciones pueden aparecer juntas o

de manera independiente, y ser
asintomticas o constituir uno de los
sndromes clnicos

Sepsis urinaria
Division Anatmica
Infecciones de vas superiores

Pielonefritis aguda

Prostatitis

Abscesos intrarrenales y
perinefriticos

Infecciones de vas inferiores

Uretritis

Cistitis

Las infecciones de la uretra y de la vejiga a menudo se consideran

superficiales (o de la mucosa), mientras que la prostatitis, la
pielonefritis y la supuracin renal comprenden la invasin de los
tejidos.

Sepsis urinaria
Las infecciones que reaparecen despus del tratamiento antibitico se deben a la
persistencia de la cepa infectante original o a la reinfeccin por una nueva cepa.

Las infecciones recidivantes por la "misma

cepa" que se manifiestan a las dos semanas
de interrumpir el tratamiento suelen ser
consecuencia de una infeccin renal o
prosttica no curada (recidiva) o de una
colonizacin vaginal o intestinal persistente
que ocasiona la rpida reinfeccin de la
vejiga.

Sepsis urinaria
Sntomas
Cuando ocurre una infeccin de la va urinaria (IVU), el revestimiento de la
vejiga y de la uretra se enrojece e irrita de la misma manera que ocurre con
la garganta al contraer un resfro.

Disuria
Sndrome uretral agudo o sndrome miccional: No se
Tenesmo
acompaa de bacteriuria notable. Cuando el agente
Polaquiuria
etiolgico es descubierto no es correcto el uso del nombre
Dolor en rea plvica adems
o
de falta en la precisin anatmica
espalda)regin limbaRr)

Sepsis urinaria
Epidemiologia

En lo que se refiere a la epidemiologa, las infecciones urinarias

se subdividen en:
Asociadas a sondas (hospitalarias)
No asociadas a sondas (extrahospitalarias)

Las infecciones extrahospitalarias son

muy
frecuentes.
En
la
poblacin
femenina, estas infecciones afectan a 1 a
3% de las nias en edad escolar y su
incidencia se incrementa luego de manera
notable
en
la
adolescencia,con
el
comienzo de las relaciones sexuales.

Sepsis urinaria
Agente etiolgico

Existen numerosos microorganismos que pueden infectar las vas urinarias,

aunque los ms comunes son, con mucho, los bacilos gramnegativos

E.coliProteusKlebsiella
Ent.bacter

Causa alrededor
del 80% de las
infecciones
agudas

Mucha importancia
clnica por la
produccin de
ureasa

Importancia clnica por

la produccin de moco
extracelular y
polisacridos

Porcentaje bajo de
infecciones, y por lo
general no son
complicadas

Sepsis urinaria
Patogenia

En la mayora de las ITU, las bacterias establecen la infeccin al ascender a travs de la

uretra hasta la vejiga y si esta sigue ascendiendo hasta llegar al rin aqu es donde surgen
las llamadas enfermedades que alteran el parnquima renal
Perdida de micro
flora(lactobacilos)

La consiguiente lesin vesical depender de los efectos de la

patogenicidad de la cepa, el tamao del inculo y los mecanismos de
defensa local y general de la paciente.

Perdida de
H2O2

Estudios en seres humanos indican que a veces E. coli invade el epitelio

vesical y forma colonias intracelulares que pueden persistir y
transformarse en una fuente de infeccin repetitiva.

Acceso de las
bacterias a la
vejiga

Barreras

Miccin
Propiedades antibacterianas de la orina
Propiedades antibacterianas de la mucosa vesical
Altas concentraciones de urea
Alta osmolaridad
Secreciones prostticas
Secreciones de citosinas y quimosinas

Sepsis urinaria
Patogenia

Microorganismo:
Tipo de
microorganismo
Factores de virulencia
Expresin de los
factores de virulencia

Hospedador:
Gentica del paciente
Factores conductuales
Enfermedades primarias
Receptores histo-especificos
Infeccin,
colonizaci
no
eliminacin
Ambiente:
Ecologa vaginal
Anomalas anatmicas
Dispositivos mdicos

Sepsis urinaria

Recursos Diagnstico
Tira calorimtrica

Anlisis de Orina

Cultivo de orina

Sepsis urinaria
Diagnstico

titis no complicada en mujeres

Datos de interrogatorio
Si los datos no son
especficos realizar
prueba calorimtrica
De ser positivos estereasa
leucocitaria y nitritos es
un 80% seguro que sea un
ITU
Negatividad de tira
calorimtrica no se
descarta ITU y se realiza
uro cultivo
Tacto vaginal
Tratamiento emprico
mientras se confirma
bacteriuria

Sepsis urinaria
Diagnstico

titis no complicada en varones

La forma clnica es muy similar a la femenina

Se recomienda hacer uro cultivo cuando hay sntomas de cistitis
Si hay duda del diagnstico hacer prueba de Meares Stamey
Se puede pedir un examen ecogrfico

Sepsis urinaria
Diagnstico

acteriuria Asintomtica
La ABU se utilizan criterios clnicos y
microbiolgicos
+ 105 U Formadoras de colonias/mL
102 U formadoras de colonias/mL en sondas
Criterio clnico es que no tenga signos ni
sntomas

Sepsis urinaria
Tratamiento

El tratamiento con antimicrobianos est justificado contra ITU y cada categora de justifica
una estrategia diferente con base en un sndrome en particular.

rimetroprin Sulfametoxazol
Se usa como agente de primera eleccin en ITU sin complicaciones

Quinolonas,ampicilina
Afectan en un grado mayor la flora intestinal

vmecilinam, fosfamicina,nitrofurantoina
Actan con las ITU no complicadas y tienen menos efecto en la flora bacteriana fecal

Sepsis urinaria
Tratamiento

Pielonefritis

Flouroquinolona es de primera eleccin en las

pielonefritis no complicadas: ciprofloxacina 500mg
c/12h con una dosis de 400mg IV o sin ella para inicio.
Trimetroprin Sulfametoxazol: dos veces al da /14 das
si se sabe que el patgeno es susceptible, si no se
sabe si es susceptible se recomienda frmaco inicial
de ceftriaxona 1g IV
Iniciar con lactamicos B parenterales con
Aminoglucosidos o sin ellos

Pielonefritis
En embarazo

Sepsis urinaria
Tratamiento

El tratamiento de estas debe ser orientado por los resultados

de los cultivos de orina.

TU complicadas

Candiduria

Originada por candida albicans: se inicia con fluconazol

200 a 400mg/24h por 14 das
Otras opciones por resistencia: flucitocina, anfotericina B,
el lavado con anfotericina B no es muy recomendado

Sepsis urinaria
Tratamiento