Jorge Fernando

Cassanova Uribe

Definicin

Gastritis es una enfermedad

inflamatoria
aguda o crnica de la mucosa
gstrica producida por factores
exgenos y endgenos
que produce sntomas disppticos
atribuibles a la enfermedad y cuya
existencia se sospecha clnicamente,
se observa endoscpicamente y que
requiere confirmacin histolgica.

Gastropata

Dao y regeneracin de la celula

epitelial sin inflamacin asociada
Gastropata puede utilizarse sin
evidencia histolgica y de acuerdo
a la apariencia
Usualmente producido por
irritantes como drogas (Ej., AINEs y
alcohol), reflujo biliar, hipovolemia
y congestin crnica.

Etiologa

La gastritis es etiolgicamente
multifactorial, observndose que
en un solo paciente pueden
intervenir mltiples factores
tanto exgenos como endgenos,
de los que el ms comn es la
infeccin por Helicobacter pylori

Factores predisponentes

El dao de la mucosa gastrica

depende del tiempo de
permanencia del factor o factores
injuriantes
La capacidad que tiene la mucosa
gastrica a traves de la denominada
barrera gastrica para resistir a estos
factores o a los efectos deletereos
de sus propias secreciones.

Barrera Gastrica

Pre-epitelialies
Epiteliales
Sub-epiteliales

CLASIFICACION
Gastritis agudas

Exogena y erosiva: alcohol,toxinas,

ASA, digital, alergias, edo.emotivo
Corrosiva: ingesta de alcalis o cidos
Hematgena: sarampin,
escarlatina, septicemia, difteria,
tifoidea
Stress: quemaduras, traumatismos,
hemorragias, postoperatorio

CLASIFICACION
Gastritis crnicas

Atrficas: post-radiacin,
autoinmune, anemia perniciosa,
hipotiroidismo, DM, gastritis aguda
repetida, idiopticas
Hipertrficas: glandular, hipertrfica
focal, granulomatosa, eosinofilica

GASTRITIS AGUDA

UNA
INFLAMACION
SUBITA DEL
REVESTIMINETO
DEL ESTOMAGO

SINTOMAS

INDIGESTION ABDOMINAL
PERDIDA DE APETITO
NAUSEAS Y VOMITOS
VOMITO CON SANGRE o color caf
HECES NEGRAS
HIPO

CAUSAS

El consumo de medicamentos
Alcohol y sustancias corrosivas
El estrs y las infecciones.
Con frecuencia, la gastritis aguda se
asocia con una enfermedad severa
aguda o con un trauma.

FACTORES DE RIESGO

El uso de medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos (AINES)
El consumo de alcohol reciente
El estrs fisiolgico como una ciruga mayor,
trauma de cabeza, insuficiencia renal,
insuficiencia
heptica
e
insuficiencia
respiratoria.
Estrs emocional
Fumar

GASTRITIS CRONICA

ES UNA
INFLAMACION DEL
REVESTIMIENTO
DEL ESTOMAGO
QUE SE PRESENTA
GRADUALAMENTE
Y PERISITE
DURANTE UN
TIEMPO
PROLONGADO

CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO
La irritacin prolongada debido al uso de

medicamentos
antiinflamatorios
no
esteroideos (AINES)
Infeccin con la bacteria Helicobacter pylori
Anemia perniciosa (un trastorno autoinmune)
Degeneracin del revestimiento del estmago
por la edad o por reflujo biliar crnico
Muchos individuos no presentan sntomas de
esta condicin.

GASTRITIS POR
HELICOBACTER PILORI

Es una bacteria
responsable de la
mayora de las lceras
gstricas y muchos
casos de gastritis
crnica (inflamacin del
estmago). Este
organismo puede
debilitar la cubierta
protectora del
estmago y el duodeno

CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO

Comn la mitad de la poblacion la

tiene.
Asinamiento.
Adquiere en la nies

Herencia y predisposicin
Respuesta inmunolgica normal de
intestinos
Ciertos habitos como tomar, alcohol ,
caf , fumar, estress continuo

SINTOMAS MAS GRAVES

Perdida de peso inexplicable

Sangrado intestinal
Anemia
Dificultad para deglutir
Puede estar ligada a la ulcera y al
cancer

Diagnstico

Manifestaciones clinicas: Las gastritis pueden

ser totalmente asintomaticas y en caso de
existir sintomas estos no son propios, sino
atribuibles a ella, como es la presencia de
ardor, dolor o molestias postprandiales en
epigastrio, plenitud precoz, nausea, distension
abdominal, sintomas que tambien pueden
estar presentes en dispepsia no ulcerosa,
ulceras o neoplasias gastricas o duodenales y
aun en el colon irritable.
Ademas pueden manifestarse con
hemorragias cronicas o agudas que podrian
llegar a ser masivas con hematemesis y
melena.

Hallazgos Endoscopicos

Edema, eritema, mucosa

hemorragica, punteados
hemorragicos, friabilidad,
exudados, erosiones,
nodularidad, pliegues
hiperplasicos, presencia de
signos de atrofia de la
mucosa dada por
visualizacion de vasos
submucosos con
aplanamiento o perdida de
los pliegues acompaados
o no de placas
blanquecinas que
corresponden a areas de
metaplasia intestinal.

Hallazgos Histologicos

Se requiere
realizar la biopsia
para confirmacion
histologica,
establecer la
presencia o
ausencia de
Helicobacter
pylori o de otras
formas de
gastritis
especificas.

Tratamiento

Medidas terapeuticas que alivien los

sintomas del paciente, prescribiendose
una dieta sin sustancias irritantes (cafe,
tabaco,alcohol,) asi como tambien drogas
que contrarresten la agresion de la
barrera gastrica indicando ya sea
Antiacidos orales,
Citoprotectores de la mucosa gastrica
(sucralfato, bismuto, misoprostol),
Antagonistas de receptores H2,
Inhibidores de la bomba de protones
Gastrocineticos (metoclopramida,
domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida

MEDIDAS GENERALES

tratamiento

Control de los factores de riesgo.

Restriccion de consumo cigarrilllos
Dieta blanda
Evitar el consumo de alcohol

MEDIDAS
ESPECIFICAS
TRATAMIENTO

IBP:
Omeprazol

20-60mg/d
Esomeprazol 40mg/d
Lansoprazol 30mg/d

BLOQUEADORES H2
Ranitidina 150mg c/12h o 300mg dosis

unica/noche
Famotidina 20mg c/12h

MEDIDAS ESPECIFICAS
TRATAMIENTO

ANTIACIDOS
hidrxido de aluminio/hidrxido de

magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de

alimentos

MUCOPROTECTORES
Sucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12h
Bismuto subsalicilato 525mg c/8h

MEDIDAS ESPECIFICAS

TRATAMIENTO

Si hay evidencia de sangrado:

Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos

Inhibidor de bomba de protones via EV

por 3-4 dias
Despues de la endoscopia administrar
un antiacido 30mL c/6h o sucralfato
15mL c/8h
Evaluar si necesita transfusion
Electrocauterizacion bipolar o
fotocoagulacion con laser