GRUPO E.

coli
PATGENO

Dr. M.V. JUAN MANUEL MOLINAS VILLAVICENCIO Mg SALUD PBLICA (C)

INTRODUCCIN

Escherichia coli es una de las especies de

BACTERIAS entricas predominantes en el
intestino humano y, como parte de la flora
intestinal normal, algunas de estas especies
proporcionan muchos beneficios para la
salud del husped; por ejemplo, prevenir la
colonizacin del intestino por patgenos
dainos.

INTRODUCCIN

Escherichia coli coloniza el intestino de los

nios a las pocas horas de nacer, junto a
otras bacterias es necesaria para el buen
funcionamiento del sistema digestivo y
produce las vitaminas B y K

INTRODUCCIN

Serotificacin de E. coli

176 Ag Somticos O
112 Ag Flagelares H
60 Ag Capsulares
K

SEROGRUPO DADO POR EL Ag O

SEROTIPO DADO POR EL Ag. H

INTRODUCCIN

Sin embargo, hay pequeos grupos de E.

coli, a veces referido como cepa de E. coli
enterovirulenta, o grupo de E. coli
patgenas, o E. coli diarrognica, las que
pueden causar graves enfermedades
diarreicas en los humanos.

E. coli patgenos

E. coli
Actualmente, hay seis grupos reconocidos
de patgenos:
Escherichia coli enterotoxignica (ETEC),
E. coli enteropatgena (EPEC),
E. coli enterohemorrgica (EHEC),
E. coli enteroinvasiva (EIEC),
E. coli enteroagregativa (EAEC), y
E. coli difusamente adherente de (DAEC).

E. coli

De estos, los cuatro primeros grupos son

bien conocidos que pueden ser transmitidas
a travs de alimentos o agua contaminados;
EHEC, especialmente, a menudo son
implicados en los principales brotes de
origen alimentario en todo el mundo.

La E. coli enteropatognica generalmente se agrupan

con base en sus propiedades de virulencia o factores que
llevan. Sin embargo, algunos grupos pueden compartir
similar rasgos de virulencia. Por ejemplo, tanto los de
EPEC y EHEC producen la protena intimina, que permite
que el agente patgeno para adjuntar a las clulas
intestinales. Tambin, muchos de los genes de virulencia
llevado por estos patgenos E. coli grupos residen en
elementos genticos mviles y pueden ser transferidos.

E. Coli enterotoxignica
(ETEC)

E. Coli enterotoxignica
(ETEC)
1. Organismo
Escherichia coli enterotoxignica (ETEC)
bacteria altamente mvil, Bacilo Gram
negativo,.
Se caracterizan por la produccin de varios
factores de virulencia, incluyendo tanto la
toxina (LT) termolbil y toxinas
termoestable (ST), as como varios
antgenos que actan como factor de
colonizacin

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

ETEC causa gastroenteritis en humanos y

es ms conocida como la causante de la
diarrea de los viajeros
Tambin es muy importante en la gnesis
de diarrea en nios en los pases en
desarrollo.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Mortalidad:

La Organizacin Mundial de la Salud

atribuye 380.000 muertes en el mundo por
ETEC, sobre todo entre los nios, en cada
ao.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Dosis

infecciosa:
Estudios en voluntarios muestran que una
dosis alta, que va desde los 10 millones
hasta 10 mil millones clulas de ETEC,
puede ser necesaria para provocar una
infeccin en adultos. Los nios pueden ser
afectados por una dosis ms pequea.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Periodo de Incubacin:
generalmente 26 horas despus de la ingestin
de los alimentos contaminantes, pero puede
fluctuar entre 8 hasta 44 horas.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Sntomas: La infeccin se caracteriza por un

inicio repentino de diarrea acuosa y sin sangre o
mucosidad, raramente acompaada de fiebre
alta o vmitos.
Otros sntomas incluyen calambres abdominales,
fiebre, nusea y malestar.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

El tratamiento con antibiticos generalmente no es

necesario en las infecciones con ETEC, pero parece
ser eficaz en la reduccin de la duracin y
severidad de la enfermedad.
En lactantes y ancianos y debilitados pacientes, en
particular, la terapia de reemplazo de electrolitos
adecuados puede ser necesaria.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Duracin de los sntomas:

La mayora de los casos dura unos pocos das; Sin
embargo, las formas severas pueden durar hasta
19 das.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Va de entrada: Oral.

Patogenia: Despus de la ingestin, ETEC

coloniza el intestino delgado, donde se
producen las toxinas que inducen la
secrecin de fluidos.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Patogenia:
ETEC coloniza el intestino delgado por medio de
pilis o fimbrias que tienen diversas formas
denominadas CFA (colonization factor antigens).
El principal mecanismo de patogenecidad la
secrecin de las enterotoxinas termolbil (LT) y
termoestable (ST), que inducen la secrecin de
fluidos.
Los genes de las toxinas se encuentran en un
plsmido que tambin tiene informacin para
las CFAs y se ha encontrado que la
informacin de la toxina ST en transposones

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Patogenia:
Las toxinas LT y ST aumentan el nivel
intracelular de cAMP y cGMP,
respectivamente, provocando la salida de
agua y iones

Mecanismo de patogenicidad ETEC

Factores de
virulencia:
Dos tipos de Pili:
Tipo I y II.
CFA I y II
Dos tipos de
toxinas:
LTI es funcional y
es 75% similar aa
con toxina del
clera. LT II no
causa enfermedad
en el ser humano
Sta es causa de
enfermedad en el
ser humano y
causa aumento de
GMP ciclico.
Stb no causa
enfermedad

Codificados en un plasmido

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

3. Frecuencia

Los brotes de ETEC son poco frecuentes en los

Estados Unidos, pero las infecciones son una
ocurrencia ms comn entre los viajeros a pases
extranjeros. Las infecciones por ETEC son
endmicas en muchos desarrollo de los pases
tropicales y reas con normas de higiene pobre.
Las infecciones son ms frecuentes en los meses
ms clidos, hmedos.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

4. ORIGEN:

La mayora de los brotes ETEC estn vinculados al

consumo de agua o alimentos contaminados.
ETEC a menudo se encuentra en las heces de
portadores asintomticos, y los seres humanos
parecen ser la fuente ms probable de ETEC.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

En 1975, un brote grande que afecto a unas 2.000

personas fue producto del agua contaminada con
aguas residuales en un parque nacional.
El agua de pozo contaminado en Japn y el
suministro de agua a bordo de cruceros tambin han
sido implicados en brotes ETEC. Se han producido
brotes de origen alimentario de ETEC en
restaurantes y en diversas locales independientes.

E. Coli enterotoxignica (ETEC)

2. Enfermedad

Ejemplos de alimentos implicados queso Brie,

mayonesa al curry, carne de pavo, carne de
cangrejo, comida y ensaladas.
En la mayora de estos casos, los alimentos se
contaminaron con ETEC mediante manipuladores
de alimentos infectados o mediante el uso de
agua contaminada durante la preparacin.
Infeccin ETEC no parece ser transmitida por
contacto de persona a persona, pero algunas
infecciones
hospitalarias
han
ocurrido
y
probablemente
fueron
causadas
por
las
condiciones insalubres.

5. Diagnstico

Durante la fase aguda de la infeccin, grandes

cantidades de clulas ETEC son excretados en las
heces. Puesto que Escherichia coli genrico
tambin estn presentes abundantemente en los
intestinos, cepas ETEC pueden ser distinguidas de
otro e. coli por estudios inmunoqumicos in vitro,
cultivo de tejidos, o gen sondas y PCR ensayos
especficos para los genes de la toxina LT y ST.
Kits comerciales que utilizan anticuerpos para
detectar estas toxinas estn tambin disponibles.

6. Expuestos
Los nios de las poblaciones y los viajeros a
pases subdesarrollados estn ms en riesgo
de infeccin por ETEC.
Como sucede con otras infecciones,
personas con sistema inmunolgico dbil son
ms propensos que otros sufran casos
graves, incluso mortales.

7. Analisis de Alimentos
Presencia de ETEC en alimentos puede determinarse
por galvanoplastia del enriquecimiento de los
cultivos de muestras alimentarias en los medios que
son selectivos y diferenciales para E. coli y los
aislamientos por presencia de toxinas LT y ST, la
prueba usando PCR o kits comerciales que utilizan
los anticuerpos especficos a las toxinas. Debido a su
alta dosis infecciosa, anlisis ETEC generalmente no
realizan a menos que los niveles genricos de e. coli
son muy altos.

E. Coli enteropatogena
(EPEC)

E. Coli enteropatogena
(EPEC)
1. Organismo EPEC son bacterias Gram
negativas, en forma de bastoncillos. Se
caracterizan por la presencia del locus para
Isla de Patogenicidad (LEE) que lleva varios
factores de virulencia, incluyendo el gen
eae que codifica para la intimina y, junto
con el gen de la tir (intimina receptor),
permite la adhesin ntima de EPEC a las
clulas epiteliales intestinales.

E. Coli enteropatogena
(EPEC)
1. La EPEC son el primer grupo que se
identifico serolgicamente y se le asoci
con casos de diarrea infantil

E. Coli enteropatogena
(EPEC)
En la dcada de 1940 y 1950, EPEC fue una
causa frecuente de diarrea infantil en los
Estados Unidos.
Actualmente, las infecciones de EPEC son
menos importantes en los pases
desarrollados pero continan siendo una
causa comn de diarrea en los pases en
desarrollo, especialmente en nios menores
de 2 aos de edad.

2. La enfermedad

Dosis infectiva :
EPEC es altamente infecciosa en nios, y la
dosis es probablemente muy baja.
Los adultos, sin embargo, no son tan
susceptibles.
Los estudios de alimentacin voluntarios
demostraron que 10 millones a 10 billones de
clulas se necesitan para causar diarrea en
adultos, siempre que el cido gstrico primero
ha sido neutralizado por el bicarbonato.

2. La enfermedad
Periodo de incubacin:
Inicio de la diarrea es a menudo rpido,
que ocurre tan pronto como 4 horas
despus de la ingestin de EPEC.

2. La enfermedad
Enfermedad / complicaciones:
La diarrea puede ser leve; sin embargo, la
infeccin a veces puede ser grave.
Desequilibrio hidroelectroltico que necesita
ser corregido, para evitar la deshidratacin.
Sntomas: diarrea profusa, acuosa; vmitos;
y fiebre baja.

2. La enfermedad

Sntomas: diarrea profusa, acuosa; vmitos;

y fiebre baja.

2. La enfermedad
Duracin: diarrea de vez en cuando es
prolongada, entre 21 y 120 das de
duracin.
Va de entrada: Oral.
Patogenia: despus de la ingestin, EPEC se
adhiere a la mucosa intestinal y causa
extenso desarreglo del sistema de la
enzima digestiva-absorcin, dando lugar a
la mala absorcin de nutrientes.

2. La enfermedad
PATOGENIA:
La adherencia es el principal factor de
patogenicidad.
Fenmeno de Adherencia Esfacelacin A/E
Adherencia intima entre la bacteria y las
membranas de las clulas del epitelio,
destruccin de la microvellosidad,
polimerazacin de la actina, alteracin del
citoesqueleto en el punto de unin.

2. La enfermedad
PATOGENIA:
La adherencia esta mediada por pilis o
fimbrias rizadas que se llaman Bfp (bundle
forming pilus), cuya informacin gentica
esta codificada en un plsmido 50-70 MDa,
denominado EAF (EPEC Adherence Factor).
En la adherencia es fundamental la sistesis
de una protena denominada Intimina
codificada por el gen cromosomal eae y que
sirve de seal del fenmeno A/E

Mecanismo de patogenicidad EPEC

Factores de
virulencia:
Bundle
Forming Pili
(BFP),
Intimina
(adhesina),
Filamentos
asociados a
superficie
(EspA),
Flagelos.
Receptor
traslocado
de la
intimina (Tir).
Sistema de
secrecin
tipo III.
Codificacos en LEE locus of enterocyte effacement (isla de
patogenicidad) y en un plasmido

3. Frecuencia
Los brotes de EPEC transmitidos por los
alimentos son espordicos.
La Incidencia vara a nivel mundial, pero los
pases con buenas prcticas de
saneamiento casi no tienen, en los pases
pobres los brotes son ms frecuentes.
Muchos de estos ocurren en guarderas y
pabellones peditricos.

4. Fuentes

Las fuente (s) y la prevalencia de EPEC son

polmicos, porque son transmitidas por los
alimentos brotes espordicos. Los alimentos
implicados en brotes EPEC anteriores han
incluido carne cruda de res y pollo,.

4. Fuentes

Las fuente (s) y la prevalencia de EPEC son

polmicos, porque son transmitidas por los
alimentos brotes espordicos. Los alimentos
implicados en brotes EPEC anteriores han
incluido carne cruda de res y pollo,.

5. Diagnstico

El diagnstico consiste en cultivo para E.

coli de heces de personas infectadas y
prueba de los aislamientos para la
capacidad de causar accesorio y
deformando las lesiones (A/E) en las clulas
de cultivo de tejidos. EPEC se distinguen de
EHEC por la presencia de LEE y ausencia de
Stx.

5. Diagnstico

Ensayos de PCR pueden utilizarse tambin

para poner a prueba los aislamientos para
genes de LEE, pero puesto que
enterohemorrgica Escherichia coli (EHEC)
llevan tambin LEE, los aislantes tambin
tienen que ser probados para toxinas de
Shiga (Stx).

6. Poblacin Expuesta

Las infecciones por EPEC ocurren ms a

menudo en los bebs, especialmente
aquellos que estn siendo alimentados con
biberones. Agua de mala calidad usada para
rehidratar preparados para lactantes en los
pases subdesarrollados puede ser la fuente
de EPEC en los bebs alimentados con
bibern.

7. Anlisis de Alimentos
La presencia de EPEC en alimentos puede
determinarse del enriquecimiento del cultivo
de muestras alimentarias en los medios que
son selectivos y diferenciales para E. coli y
probando los aislamientos para rasgos EPEC
por cultivo de tejidos o PCR.
Ensayos de Shiga toxinas (Stx) tambin son
esenciales para distinguir EHEC de EPEC.
EPEC se caracterizan por la presencia de LEE
y ausencia de Stx.