ESTRATEGIAS PARA

REDUCIR LA
MORTALIDAD
MATERNA 2000

Plan Nacional de Accin para la Reduccin de

la Mortalidad Materna y Perinatal
Mejora en la calidad de la oferta y financiamiento de la
demanda
Generar cambio de actitudes y practicas
Intervencin de Mediano a Largo plazo

Plan de Contingencia para reduccin de la

Muerte Materna
Focalizar la intervencin de salud en reas con alta TMM.
Aumentar la capacidad resolutiva de las reas focalizadas
Intervenir en las principales variables identificadas dentro de la
oferta, como contribuyentes a la Muerte Materna

Proyecto Cobertura con Calidad

Contribuir con la Reduccin de la Mortalidad Materna
mediante el fortalecimiento de la Competencia de los Servicios
de Salud particularmente en lo que respecta a salud
reproductiva.

Seguro Materno Infantil

Estrategia integral de financiacin de servicios de salud, que
busca eliminar las barreras econmicas que impiden que las
madres y nios de menores recursos utilicen los servicios
materno infantiles.

PLAN DE CONTINGENCIA
OBJETIVO:
Disminuir la Mortalidad Materna en reas focalizadas
Aumentar la capacidad resolutiva de los puntos
focalizados.

Condiciones previas :
Focalizacin de las reas
Perfil bsico requerido para el manejo obsttrico.

FOCALIZACION DE AREAS
DISA

PROVINCIA

DISTRITOS

REDES

RESPONSABLE

HUANUCO

La Unin
Ambo
Tingo Mara
Piura
Huancabamba
Sechura
La Convencin
Santiago
Cusco
Huancane
Azangaro
San Romn
Santiago de Chuco
Otuzco
Chepen
Huancavelica
Castrovirreyna
Acobamba
Huamanga
Huanta
Vilcashuaman
Sihuas
Huari
Pomabamba
Cajamarca
Celendin
Cajabamba
Maynas
Alto Amazonas
Mcal. Castilla
Huancayo

La Unin
Ambo
Leoncio Prado
Catacaos
Huamarca
Sechura
Vilcabamba
Santiago
Huanchac
Huancane
Azangaro
San Roman
Santiago de Chuco
Otuzco
Guadalupe
Yauli
Castrovirreyna
Acobamba
Vinchos
Huanta
Concepcin
Sihuas
Huari
Pomabamba
Cajamarca
Celendn
Cajabamba
Punchana
Yurimaguas
Pebas
Huancayo
Sapallanga
Ro Tambo

La Unin
Ambo
Leoncio Prado
Piura
Huamarca
Bajo Piura
La Convencin
Cusco
Cusco
Huancane
Azangaro
San Roman
Santiago de Chuco
Otuzco
Chepen
Huancavelica
Castrovirreyna
Acobamba
Huamanga
Huanta
Concepcin
Sihuas
Huari
Pomabamba
Cajamarca
Celendin
Cajabamba
Iquitos
Yurimaguas
Mcal. Castilla
Huancayo
Huancayo
Satipo

PSBPT

PIURA

CUSCO

PUNO

LA LIBERTAD

HUANCAVELICA

AYACUCHO

ANCASH

CAJAMARCA

LORETO

JUNIN

Satipo

PSNB

PSNB

UT P2000

UT P2000

UT P2000

UT P2000

UT P2000

UE P2000

UE P2000

UE P2000

(*) La DGS P acompaar cada uno de los procesos en co responsabilidad con los proyectos e implementar otras regiones de prioridad

PRESUPUESTO REQUERIDO
Estrategias

Actividad

CAPACIDAD
RESOLUTIVA
EN PUNTOS
FOCALIZADOS

Equipamiento
Instrumental
Parto
Cesarea
Equipos de Oxigenoterapia
Neo Natal
Obsttrico
Vestuario
Personal y Usuario
Personal
Gineco Obstetra
Anestesilogos
Insumos
Sangre segura
Centro de Hemoterapia Tipo I:
(21)
Congeladoras,

(funciones
obsttricas esnciales
en cabeza de red)

Conservadoras
Separador de plasma
Centrfuga de Tubos

Centro de Hemoterapia Tipo II:

(Congeladoras , Centrifuga )

(*) Cambio de medico general a especialista

Requeri
miento

Redistribucin

Costo
Unitario

Psto
Requerido

Financiador

33
33

288.8
1. 547

9. 530.4
51. 051

Cada DISA
(5.507.4)

33
33

1. 500
1. 200

49. 500
39. 600

Cada DISA
(8.100)

99

200

19. 800

DGSP

140. 600
19. 000

PSBPT

Reconversin de plazas
74
10

1. 900(*)
1. 900(*)

SMI

21
21
21
11
08

8.780.6

DE:
H. 2 de Mayo, H .Unanue, H.
Loayza
A:
Hospitales Regionales de
Huanuco, Huancavelica,
Ayacucho, Ancash, Loreto,
Cajamarca

184. 381.4 (51)

PRESUPUESTO REQUERIDO
Estrategias
MEJORAR LA CALIDAD DE LA
ATENCION

Actividad
Protocolos
Captacin y seguimiento de la gestante

MEJORAR EL ACCESO

MEJORAR LA GESTION

Financiador
Responsable de
la ejecucin debe
duplicar en
numero
necesario la
herramienta
elegida

Organizacin
Mercadeo
Referencia comunales

Responsable de
la ejecucin debe
duplicar en
numero
necesario la
herramienta
elegida

Organizacin de los servicios de salud

Generacin de competencia local

Responsable de
la ejecucin
debe duplicar en
numero
necesario la
herramienta
elegida

Referencia

Farmacia
Laboratorio
Casas de espera
Monitoreo y Supervisin

Proyecto Cobertura con Calidad

OBJETIVOS GENERALES
Contribuir a la Reduccin de la Mortalidad Materna mediante el fortalecimiento de la calidad
de los servicios de salud reproductiva.
Contribuir al ejercicio de los derechos reproductivos y de usuario que acuden a los servicios
y al cumplimiento de la normas del Programa Planificacin Familiar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de atencin materna a travs de la
capacitacin de los recursos humanos, que garantice una atencin con calidad
Mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud reproductiva de los Hospitales
Departamentales de las DISAS.
Incorporar la perspectiva del usuario y la comunicacin entre los establecimientos de salud y
la comunidad.
Fortalecer las gerencia del nivel central y departamental, que permita una adecuada
informacin para la toma de decisiones

Proyecto Cobertura con Calidad

AREAS DE TRABAJO
I. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Capacitacin en servicio
Capacitacin en Emergencias Obsttricas y Neonatales y Consejera post parto post aborto.
Capacitacin de Consejera Especfica para Adolescentes, Derechos Reproductivos y Normas del Programa Planificacin
Familiar.
Capacitacin en Anestesiologa.
Capacitacin a tcnicos asistenciales en Salud Reproductiva.
Capacitacin a Obstetrices en supervisin para tcnicos sanitarios.
II.

MEJORA DE LA CALIDAD
Proceso de Mejora Continua de la Calidad en Hospitales.
Seguimiento a Usuarios (Gestantes y Planificacin Familiar).

III.

MEJORA DEL ACCESO

Mercadeo social de servicios
Participacin Comunitaria
Implementacin de Casas de Espera de Parto

IV.

GERENCIA
Sensibilizacin a Personal con Capacidad de Decisin.
Supervisin Capacitante
Intervencin Rpida
Sistema de Informacin
Sistema de Notificacin Inmediata
Sistema de Escucha al Usuarios
Apoyo a la Gestin.

Proyecto Cobertura con Calidad

LUGARES DE INTERVENCIN:
Amazonas
Jan
Bagua
Chota
Cutervo
Piura II Sullana
Lambayeque
Arequipa
Apurimac I Abancay
Madre de Dios

PROYECTO COBERTURA CON CALIDAD

Reprogramacin de Actividades - octubre - diciembre 2000

PRESUPUESTOS POR PLANES

PERIODO

Monto (S/.)

. Plan de Contingencia

Octubre - Diciembre 4,024,600.00

. Plan de PROCETSS

Julio - Diciembre

396,620.00

. Plan de PSEA*

Octubre - Diciembre

378,086.00

TOTAL ( Nuevos Soles)

*NoestconsideradoloprogramadoenSupervisin

4,799,306.00

Plan de Beneficios del Seguro Materno Infantil

Gestantes y Purperas
Control prenatal
Consulta externa gestante
Internamiento en establecimiento de salud Gestante
Internamiento con Intervencin menor en Gestante
Internamiento con Intervencin mayor en Gestante
Internamiento en cuidados Intensivos
Intervencin Quirrgica ambulatoria Gestante
Atencin de Parto normal
Cesrea
Control de puerperio
Consulta de emergencia Gestante
Consulta por Emergencia con observacin Gestante
Otros servicios
Exmenes de laboratorio completo de EMBARAZO sin HIV
Examen de HIV
Obturacin y curacin dental simple
Obturacin y curacin dental compuesta
Extraccin Dental
Atencin de Tpico
Ecografa

Plan de expansin del SMI

San Martn,
Tacna.
Apurimac,
Ayacucho,
Cajamarca,
Huancavelica,
Puno,
Amazonas,
Cusco,
Hunuco,
Junn,
Lambayeque
Madre de Dios
Pasco

Ampliacin del Plan de Beneficios del Seguro

Materno Infantil

Traslado de emergencia rural costa

Traslado de emergencia rural sierra-selva
Traslado de emergencia peri urbano
Costo adicional dentro del paquete de
beneficios de s/.50 por gestante que ser
destinado a la operatividad de los Centros
de Hemoterapia (sostenibilidad)

INSTRUMENTOS
DEL PLAN

Perfil bsico requerido para el manejo obsttrico.

Equipamiento
Equipo de parto
Set de cesrea
Set de legrado o AMEU
Set de AQV
Incubadora (fija/transporte)
Oxmetro de pulso neonatal
Bomba de infusin
Tecnologas Peri natales
Equipos de comunicacin
Ambulancias
Infraestructura
Consultorio General
Control Pre natal

Sala de Partos
Atencin del parto normal
Referencia de Complicaciones

Sala de operaciones
PES

Funciones Obsttricas
bsicas

Funciones Obsttricas
esenciales

SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

SI
SI
SI
NO
SI
NO

SI
SI
SI
SI
NO / SI
SI

Perfil bsico requerido para el manejo obsttrico.

Personal
Medico general con competencias en:
Control prenatal
Conserjera en planificacin familiar
Atencin parto normal
Medico especializado (G-O, Pediatra y
anestesiologa*) con competencias en:
Complicaciones obsttricas
Manejo de complicaciones neonatales
Enfermera
Control prenatal
Conserjera en planificacin familiar
Atencin parto normal
Instrumentacin Quirrgica.
Cuidados de enfermera en neonatologa
Obstetriz
Control prenatal
Conserjera en planificacin familiar
Atencin parto normal
Cuidados en neonatologa

Funciones Obsttricas
bsicas

Funciones Obsttricas
esenciales

SI
SI
SI

SI
SI
SI

NO
NO

SI
SI

SI
NO
SI
SI
SI

SI
SI
SI
Una
Obstetriz
puede
ser
capacitada para Instrumentacin
quirrgica en donde no exista
enfermera
SI
SI
SI
NO

SI
SI
SI
NO

Perfil bsico requerido para el manejo obsttrico.

Insumos
Medicamentos
Medicamentos para atencin parenteral
Medicamentos para atencin neonatal
Anestsicos
Material para ligadura de cordn
Sangre segura
Centro de hemoterapia I:
Congeladora de 5 Litros
Conservadora de 20-40 bolsas
Separador de plasma
Centrfuga de tubos
Bolsas colectoras de sangre
Equipos de Transfusin
Reactivos (VIH HBsAg HBcAG (CORE) VHC

Funciones Obsttricas
bsicas

Funciones Obsttricas
esenciales

SI
SI
NO
SI

SI
SI
SI
SI

Almacenamiento y Procesamiento
en forma parcial
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

Almacenamiento y Procesamiento
en forma parcial
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO

SI
SI

HTLV-I y II Chagas Sfilis Grupos sanguneos)

Centros de hemoterapia Tipo II

Centrifuga refrigerada
Congeladora de 12 pc

DISPONIBILIDAD DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO DE REDES CRITICAS

EN MORTALIDAD MATERNA, DISA PUNO, AO 2000
DIRESA

PUNO

PROVINCIA
INVOLUCRADA

MUERTES
MATERNAS

NDEEESS

RRHHDELARED

TRANSPORTEYCOMUNICACIN

REDES

CQUIRURG
CS

PS

HOSP MED ENF OBST TS

OTR

GO

AZANGARO

AZANGARO

20

21

35

23

135

10

SI

HUANCANE

HUANCANE

19

17

28

18

175

29

SI

SANROMAN

11

SANROMAN

39

26

62

49

185

26

SI

55

24

PES

AN AMB-CAM MOTOS RADIOS

10

GO=Gineco-Obstetra,AN=Anestesista,OTR=Otrosprofesionales,AMB-CAM=Ambulanciay/ocamioneta

REQUERIMIENTO DE PERSONAL, EQUIPAMIENTO Y REDISTRIBUCIN EN REDES CRITICAS

EN MORTALIDAD MATERNA, DISA PUNO, AO 2000
DIRESA

PUNO

PROVINCIA
INVOLUCRADA

MUERTES
MATERNAS

NDEEESS

RRHHDELARED

TRANSPORTEYCOMUNICACIN

REDES

CQUIRURG
CS

PS

HOSP MED ENF OBST TS

OTR

GO

AZANGARO

AZANGARO

HUANCANE

HUANCANE

SANROMAN

11

SANROMAN

24

0
10

PES

AN AMB-CAM MOTOS RADIOS

DISPONIBILIDAD DE PERSONAL Y EQUIPAMIENTO DE REDES CRITICAS

EN MORTALIDAD MATERNA, DISA CAJAMARCA I, AO 2000

DIRESA

CAJAMARCAI

PROVINCIA
INVOLUCRADA

NDEEESS

MUERTES
MATERNAS

RRHHDELARED

TRANSPORTEYCOMUNICACIN

REDES

CQUIRURG
CS

PS

HOSP MED ENF OBST

TS

OTR

GO

AN AMB-CAM MOTOS RADIOS

SANPABLO

ALTOJEQUETEPEQUE

52

27

53

31

67

NO

NO

21

NO

CELENDIN

CELENDIN

19

11

24

14

31

NO

NO

16

NO

CAJAMARCA

11

CAJAMARCA

10

57

58

120

35

141

SI

SI

SI

25

23

PES

GO=Gineco-Obstetra,AN=Anestesista,OTR=Otrosprofesionales,AMB-CAM=Ambulanciay/ocamioneta

REQUERIMIENTOS DE PERSONAL, EQUIPAMIENTO Y REDISTRBUCIN EN REDES CRITICAS

EN MORTALIDAD MATERNA, DISA CAJAMARCA I, AO 2000

DIRESA

CAJAMARCAI

PROVINCIA
INVOLUCRADA

NDEEESS

MUERTES
MATERNAS

RRHHDELARED

TRANSPORTEYCOMUNICACIN

REDES

CQUIRURG
CS

PS

HOSP MED ENF OBST

TS

OTR

GO

PES

AN AMB-CAM MOTOS RADIOS

SANPABLO

ALTOJEQUETEPEQUE

CELENDIN

CELENDIN

CAJAMARCA

11

CAJAMARCA

11

23

Herramientas a ser utilizadas en el Plan

Estrategias

Actividad

CAPACIDAD RESOLUTIVA
EN PUNTOS FOCALIZADOS
(funciones obsttricas esnciales
en cabeza de red)

Equipamiento
Personal
Insumos
Sangre segura

MEJORAR LA CALIDAD DE
LA ATENCION

Protocolos

Herramientas

Autor

Metodologa de Diagnstico local

Formato nico consensuado

Control Pre Natal

Hospitalizacin
Emergencia
Vademecum 1er. Nivel

Captacin y seguimiento de
gestantes

Manual de Trabajo Extramural

Gua visita domiciliaria
Gua uso radar en gestantes
Gua orientacin y consejera
Gua de monitoreo de satisfaccin

usuario

PSNB
P2000
PMP
PSNB
PSNB
PSNB
P2000
P2000
P2000

Herramientas a ser utilizadas en el Plan

Estrategias
MEJORAR LA
GESTION

Actividad
Organizacin de los
servicios de salud

Generacin de competencia
local

Referencia
Farmacia

Laboratorio

Casas de espera

Herramientas
Compromiso MINSA DISA y Acuerdos Gestin (% de

cumplimiento de DISAs en disminucin de mortalidad

materna)
Pautas para fortalecer el equipo de gestin
Gua para anlisis informacin
Manual de procedimientos para orientacin a personal

nuevo
Lineamiento para Gestin de capacidades.

PAAG

P2000
P2000
P2000
MINSA

Gua

de Referencia Materno Perinatal, Niveles de

complejidad

PMPN

Mdulos Utilizacin Racional de Medicamentos

P2000

(hosp. y Cab. Red)

Gestin farmacia 1er.nivel

PSNB

Manual de Procedimiento de laboratorio.

Normatividad de Red. Lab. y Centros 1 Nivel

PSNB
PSNB

Hogares maternos

PSBPT

Herramientas a ser utilizadas en el Plan

Estrategias
MEJORAR EL
ACCESO

Actividad

Herramientas

Autor

Organizacin (*)

Delimitacin de redes

DESS

Mercadeo

Herramientas Lgicas de mercadeo Advocacy con

PSNB

lideres.
Planes mercadeo DISAs (Salud de la Mujer)

PSNB

Gua de Referencia y Contra referencia

Referencia comunales

Gua de Inventario de

Recursos de comunicacin y

traslado
Gua referencia comunal
Gua de Mapas de recursos comunicacionales

(*) En 3-6 meses de acuerdo a la demanda se revaluara la organizacin de la red

PSBPT
P2000
PSNB
PSNB

EVALUACION

Definicin y Construccin de los

Indicadores
INDICADORES
Establecimientos de la red que
cumplen Funciones Obsttricas
Bsicas y Funciones Obsttricas
esenciales segn corresponda.

Brecha en cifras absolutas de

CPN y atencin del parto en el
establecimiento de salud.
Cobertura de atencin del parto
en Establecimiento de Salud.
Inicio del CPN en el primer
trimestre.

CONSTRUCCION DEL INDICADOR

# de Cabezas de Red y Hosp. de referencia departamental con Funciones Obst. Esenciales
Nmero de Centros Cabeza de Red (CCR) y Hospitales de referencia
Nmero de Centros de Salud con Funciones Obsttricas Bsicas
Nmero de total Centros de Salud
Nmero de partos atendidos en el establecimiento
Nmero de gestantes atendidas con control prenatal en el establecimiento

Nmero partos atendidos en el establecimiento

Nmero total de partos ocurridos
Nmero de gestantes con control prenatal en el primer trimestre
Nmero total de Gestantes que han sido atendidas con control prenatal.

Definicin y Construccin de los Indicadores

INDICADORES
Indice de letalidad
materna
(capacidad
tcnica)

CONSTRUCCION DEL INDICADOR

Nmero de muertes maternas por eclampsia
Nmero total de Eclampsias.
Nmero de muertes maternas por hemorragia
Nmero total de Hemorragias
Nmero de muertes maternas por Infeccin
Nmero total de Infecciones.

Muertes registradas.
Relacin
anticoncepcin
post
parto (post aborto)
/consejera
Establecimientos que
cumplen estndares de
calidad.

Nmero de muertes maternas por aborto

Nmero total de Abortos.
Nmero de muertes ocurridas registradas en los establecimientos de salud de la Red.
Nmero de mujeres que inician un mtodo en el post parto (o post aborto)
Nmero total de mujeres que reciben consejera en el post parto (o post aborto)

Nmero de establecimientos que ofrecen FOE que cumplen con los estndares de calidad establecidos

Nmero de total de establecimientos que ofrecen FOE.

Distribucin de la Intervencin en MM segn

Plan

o de Intervencin
Plan Regular
AG - Hospitales
Plan de Contingencia
Cobertura con calidad

REDUCCION DE LA
MUERTE MATERNA REGISTRADA
% ATRIBUIBLE AL COMPONENTE DE OPORTUNIDAD EN SANGRE SEGURA

28 %

% ATRIBUIBLE A LA PREVENCION DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES

15 %

% ATRIBUIBLE A LA REDUCCION DE LA TGF

3.2 %

% ESPERADO DE REDUCCION EN 1 AO

46.2 %

CRONOGRAMA
Semanas (Set)

Actividades

Meses
Oct

Diagnstico local

Eleccin de estrategias
adicionales

Estimacin
de
la
meta
y
compromisos de gestin con
cada DISA focalizada

Monitoreo

Evaluacin
trimestral
cumplimiento de lo pactado

del

Nov

Dic

x
x

ACTA
Conste por el presente documento que suscriben en cuatro ejemplares el Acta
que celebran de una parte, el MINISTERIO DE SALUD, representado por el
Doctor Alejandro Mesarina Gutirrez, Viceministro de Salud, el que en
adelante se denominar "EL MINISTERIO", y los integrantes del Comit
Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna, en los trminos y
condiciones siguientes:
ANTECEDENTES
El Estado garantiza el derecho de los ciudadanos a la proteccin, promocin y
defensa de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad. A travs del
desarrollo de acciones coordinadas, EL MINISTERIO, promueve la salud
integral de la poblacin peruana, bajo los principios de equidad, eficiencia y
calidad, principalmente de los grupos sociales ms vulnerables.
Que, Habindose implementado un COMIT NACIONAL PARA LA
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA presidida por el
Viceministro de Salud, cuya Secretaria recae en el Programa Materno
Perinatal, donde se especifica el Rol de cada una de las partes:

Lanzamiento Nacional(*):
Fijar fecha:
Segunda semana de Octubre
Escoger modalidad:
Reunin Tcnica (financiado por CCC)
Tele conferencia
(*)Por confirmar