NEUROSI

DEFINICIN
La neurosis es una enfermedad que se caracteriza por la inestabilidad
emocional sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente
puede tener un considerable poder de auto observacin y una
sensacin adecuada de la realidad.
La conducta puede ser afectada seriamente; aunque es comn que se
mantenga dentro de lmites sociales aceptables pues la personalidad
no est desorganizada.
Segn la OMS, la neurosis es un trastorno psquico sin una alteracin
orgnica demostrable, en la cual el juicio de la realidad se halla
conservado y hay lucidez.

Antecedentes Histricos
El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo
XVIII aunque su mximo uso se circunscribe al XIX, en pleno
surgimiento de la especialidad psiquitrica, siendo empleado
originalmente para describir cualquier trastorno del
sistema nervioso.
El mdico escocs William Cullen en 1769
se refiri con el trmino neurosis a un
trastorno general del sistema nervioso, sin
lesiones orgnicas demostrables, y capaz
de alterar las capacidades sensitivas y
motoras del individuo.

Sigmund Freud desarroll diversos trabajos en

relacin con la histeria y los trastornos obsesivos,
publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases
psicognicas de lo que l denomin psiconeurosis.
A partir de sus trabajos se elabor una clasificacin,
que distingua varios tipos de neurosis : Neurosis de
angustia, fbicas, obsesivo-compulsivas, depresivas,
neurastnicas, de despersonalizacin, hipocondracas e
histricas.

En 1909 Pierre Janet en su obra Las neurosis,

establece el concepto de enfermedad
funcional frente al modelo anatmicofisiolgico.

ETIOLOGA
La herencia
poderosa.

representa

el

papel

de

una

condicin

No podra ciertamente prescindir de la colaboracin de las

causas especficas
Cuando actua sobre un individuo sano, no produciran
ningn efecto patolgico manifiesto, mientras que su accin
sobre una persona predispuesta har surgir la neurosis,
cuya intensidad y extensin dependern del grado de tal
condicin hereditaria.
La importancia queda demostrada por el hecho de Freud
menciono que en todo caso de enfermedad neurtica se
debe a factores de la vida sexual.

CAUSAS
Desestructuracin familiar.
Falta de afecto durante la infancia.
La sobreproteccin o el infracuidado.
Factores que van en funcin de las situaciones o acontecimientos vitales
de lo que le sucede a la persona a lo largo de su vida como maltrato
infantil, abuso.
Conflicto entre el individuo y el medio.
Condiciones sociales, medioambientales y culturales.
"Rosenhan, D (1975). Funcionalmente, las neurosis son reacciones
inadecuadas a las causas del estres".

TRASTORNOS GENERALES
de la Neurosis

Sintomatologa se caracteriza por :

dolor de cabeza
voluntad dbil
perdida de las ganas de trabajar
sueo alterado.

Es frecuente encontrar, adems de la ansiedad (sntoma nuclear):

Trastornos de la esfera sexual
Problemas de agresividad
Trastornos del sueo
Estados de fatiga.

ASPECTOS CLNICOS
En la actualidad la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura
internacional para referirse a estos cuadros clnicos como trastornos, entre los que se incluyen:
(leves, moderados o graves,
con o sin sntomas somticos)

Trastornos depresivos:

(fobias, TOC, crisis de

angustia, trastorno por estrs
postraumtico, trastorno de ansiedad
generalizada)

Trastornos de ansiedad:

(trastorno de conversin,
hipocondra, trastorno de somatizacin)

Trastornos somatoformes:

(Trastorno de identidad
disociativo, fuga y amnesia psicgenas,
trastorno de despersonalizacin, trance y
posesin)

Trastornos disociativos:

Trastornos sexuales:

Parafilias y Disfunciones

sexuales
Trastornos del sueo
Trastornos facticios.

(cleptomana,
trastorno explosivo intermitente,
ludopata, piromana, tricotilomana)

Trastornos del control de impulsos:

Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad

CLASIFICACIN
Teniendo en cuenta todos y cada uno de los sntomas, para no
equivocarnos, se clasifica en 8 tipos de neurosis que hoy afectan el
mundo

Neurosis de angustia
Neurosis fbica

Neurosis hipocondriaca
Neurosis depresivas
Neurosis neurastnica

Histeria o neurosis histrica

Neurosis obsesiva

Neurosis de
despersonalizacin

NEUROSIS DE ANGUSTIA
Son manifestaciones de una angustia
permanente.
Comprende elementos somticos y psquicos, con
predominio fundamental de la angustia fsica.
CAUSAS
Entre las causas de esta enfermedad se hallan los
factores de la represin y el complejo de culpa.
Situaciones frustrantes de separacin y
abandono.

TRATAMIENTO
Implica una combinacin de mtodos
psicolgicos y fisiolgicos.
La psicoterapia es una teraputica de reforma
del Yo, a partir de la comprensin del estado
permanente de angustia.
La teraputica sedante incluye medicamentos
tranquilizantes, curas del sueo y relajacin.

NEUROSIS FBICA
Se caracteriza por la sistematizacin y
desplazamiento de la angustia sobre un
objeto o una situacin, que se
transforman en terrorficos.
TRATAMIENTO
Consiste en el psicoanlisis clsico, que
puede llevar al fbico a enfrentarse con
sus temores para analizarlos y resolverlos.

NEUROSIS HISTRICA

HISTERIA

Tipo de neurosis que se caracteriza por la hiperexpresividad somtica de las ideas,

imgenes y afectos inconscientes.
2 tipos:
oTipo conversivo: parlisis paradjicas, crisis convulsivas, diferencias sensoriales y dolor; viven una
actitud de indiferencia.
oTipo disociativo: alteraciones de la conciencia y del sentido de identidad, la angustia no es evidente.

TRATAMIENTO
Involucra un psicoanlisis que permitir al histrico una toma de conciencia
teraputica
Tambin existen terapias alternativas entre las que se ha experimentado el
narcoanlisis

NEUROSIS OBSESIVA
Est definida por el caracter forzado (compulsivo) de las
ideas, los sentimientos o las conductas que se imponen al
sujeto.
SINTOMAS
Pensamiento compulsivo, actividad compulsiva, ritos del
pensamiento mgico.
TRATAMIENTO
El psicoanlisis se convierte en algo especialmente largo
y complicado aunque es tericamente adecuado

NEUROSIS HIPOCONDRICA
Aparece en varias formas a travs de
diferentes trastornos psiquitricos.
Puede llegar a convertir a la enfermedad en
una expresin de sentimiento de culpa.
Los sntomas expresan tanto su angustia como
una parte de autocastigo y llevan al paciente a
un aislamiento total de naturaleza inmadura en
el cual buscan obtener una gran proteccin y
un cuidado exagerados.

NEUROSIS DEPRESIVAS
Se presenta una reaccin excesiva de
depresin cuando ocurre un conflicto,
sobretodo alguna perdida emocional.
Las reacciones se caracterizan por una
prdida de autoestimacin, aparicin de
impulsos inhibitorios o de agresividad y
distanciamiento de algunas personas.

NEUROSIS NEURASTNICA
Se caracteriza por debilidad, fatiga y
sentimiento de encontrarse exhausto.
Es muy comn que existan
depresin y sentimientos de
autodesprecio.
La neurosis neurastnica es
frecuente en la adolescencia tarda.

NEUROSIS DE
DESPERSONALIZACIN
Aqu los sntomas dominantes son sentimientos de
irrealidad y de extraeza hacia s mismo, hacia su
cuerpo y hacia el ambiente.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de las neurosis como el examen mental, la historia
personal del paciente, la evaluacin mdica y las observaciones del curso
clnico de la enfermedad son muy importantes.
Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Rorschach, resultan
muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de otros
trastornos de base orgnica.
Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada,
sntomas histricos, fobias y una depresin grave.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Algunos criterios:
Evolucin variable
Intensidad variable
Inconstancia de los sntomas somticos
Lentitud inconstante y no continua
Ausencia de delirios
Tentativas de suicidios demostrativas.
Cuadro clnico contradictorio
Ausencia de deterioro en los test mentales

PRONOSTICO
El pronostico es variable, lo
cual depende de cada una de
las formas clnicas. Sin embargo
se han sealado algunos
factores predictivos:
Determinados por:
oPrecocidad del diagnstico
oRapidez de instauracin del
tratamiento.

Factores de mal
pronostico:
oDuracin de la enfermedad (mas
de 6 meses)
oEdad inferior a 20 aos en el
momento de inicio.
oRasgos de personalidad
psicoptica , asocial o inmadura.
oGravedad clnica.
oProblemtica real y sus
posibilidades de solucin

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Principalmente se utilizan los ansiolticos y fundamentalmente las
benzodiacepinas, drogas que disminuyen la ansiedad.
Tambin estn indicados, en su caso, los antidepresivos tricclicos,
los inhibidores de la recaptacin de la serotonina. Todos ellos tiles
en manos de un especialista que los indique, vigile sus efectos y
controle los no deseados.

TRATAMIENTO PSICOLGICO
La terapia psicoanaltica clsica entra en la profundidad de la persona y
estudia las conexiones entre los sntomas, los mecanismos de defensa y
los impulsos inconscientes esforzndose en que los pacientes comprendan
como se producen y operan unos y otros.
La terapia conductual supone desenganchar respuestas
no esperables a estmulos, que deberan producir
exclusivamente respuestas especficas.
La terapia humansta, buscar introducir congruencia,
dentro de la incongruencia experimentada por los
pacientes, reformulando sus vivencias desde una
perspectiva positiva.

En la logoterapia el paciente reconstruira sus significados a travs del

anlisis del proceso de toma de sus decisiones personales anteriores.
La terapia cognitiva es un proceso de resolucin de problemas basado
en una experiencia de aprendizaje. El paciente, con la ayuda y
colaboracin del terapeuta, aprende a descubrir y modificar las
distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales.