TEST ADN-HPV

HYBRID CAPTURE II

MARCO ANTONIO BONILLA VILLANUEVA

RESIDENTE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
2014

TEST ADN-HPV
CNCER DE CERVIX
TAMIZAJE CA CERVIX
UTILIDAD CLNICA ADN-VPH
CAPTURA DE HBRIDOS
EVIDENCIA CLNICA
CONCLUSIONES
HYBRID CAPTURE II

CNCER DE CERVIX
El

cncer de cuello uterino es la neoplasia

ginecolgica ms frecuente de pases en desarrollo.

Se ha demostrado la asociacin causal entre infeccin

por VPH y cncer de crvix.

La citologa cervico-vaginal en programas de tamizaje,

ha mostrado ser efectiva en la reduccin de las tasas

de incidencia y de mortalidad del cncer de crvix.
La prevalencia del VPH en la mucosa cervical de

mujeres con resultado normal de citologa se estima

en 15%.
HYBRID CAPTURE II

CNCER DE CERVIX

HYBRID CAPTURE II

CNCER DE CERVIX

HYBRID CAPTURE II

CNCER DE CERVIX

HYBRID CAPTURE II

TAMIZAJE CA CERVIX
La deteccin del cncer cervical se debe iniciar

a los 21 aos .
Las mujeres de 21 a 29 aos deben ser

tamizadas con la citologa cervical sola, y la

deteccin se debe realizar cada 3 aos.
Para las mujeres de 30 a 65 aos , se prefiere el

co-testing con citologa y la PRUEBA DEL VPH

cada 5 aos.
HYBRID CAPTURE II

PRUEBAS ADN-VPH
HYBRID
CAPTURE 2

VPH

CERVISTA
COBAS 4800
APTIMA
AMPLICOR
HYBRID CAPTURE II

CAPTURA DE HBRIDOS II

.
Esta tcnica permite la deteccin de 10 pg/ml de DNA/HPV equivalente
a una copia de virus por clula.

En el resultado no interviene el factor subjetivo del examinador

La relevancia de esta tcnica ha sido reconocida este ao por la FDA

estadounidense (Foods and Drugs Administration), al aceptar la tcnica CHII
como mtodo de rastreo en mujeres con edad superior a 30 aos

HYBRID CAPTURE II

CAPTURA DE HBRIDOS II

DESVENTAJA
S
Slo puede realizarse sobre muestras cervicales no sobre tejido
incluido en parafina
La tipificacin del virus no es exacta
La infeccin por HPV se atribuye a tipos de alto riesgo o bajo
riesgo sin especificar el tipo especfico de virus que est
produciendo la infeccin.

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CAPTURA DE HBRIDOS II

TECNICA
La tcnica se realiza sobre clulas recogidas del cuello uterino y
conservadas en medio de transporte.
La muestra que potencialmente puede contener el DNA viral es desnaturalizada
La cadena liberada de DNA es sometida a hibridacin en una solucin mixta de RNA, que
contiene 18 tipos virales

5 de bajo riesgo de progresin neoplsica (6,11,42-44)

13 de alto riesgo (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68).

HYBRID CAPTURE II

LIBERACION Y
DESNATURALIZACION DE LOS
ACIDOS NUCLEICOS
HIBRIDACION DE LA
SONDA DE ARN CON EL
ADN BUSCADO
CAPTURA DE LOS HIBRIDOS
ARN ADN EN UNA FASE
SOLIDA
REACCION DE LOS
HIBRIDOS CAPTURADOS
CON MULTIPLES
CONJUGADOS DE
ANTICUERPOS
DETECCION DE LA
SEAL DE
QUIMIOLUMINESCENCI
A AMPLIFICADA

HYBRID CAPTURE II

CAPTURA DE HBRIDOS II
ES UN PROCEDIMIENTO DE BIOLOGA
MOLECULAR QUE DETECTA EL GENOMA DEL VPH
Evaluar a los pacientes con ASCUS; para determinar la

necesidad de derivacin a colposcopia.

En las mujeres de 30 aos o ms asociado a citologa

vaginal para evaluar la presencia o ausencia de los

tipos de VPH de alto riesgo.
Seguimiento posterior al tratamiento

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CAPTURA DE HBRIDOS II
La deteccin de ADN de VPH-AR se ha propuesto como un mtodo til en varias situaciones clnicas:

Seleccin de mujeres con citologa atipias no concluyentes (ASC-US) para identificar las que
precisan estudio colposcpico

Seleccin de mujeres posmenopusicas con citologa LSIL

Seguimiento de pacientes con diagnstico de CIN1 confirmado por biopsia, seleccionadas

despus de colposcopia

Control de curacin despus del tratamiento de neoplasias intraepiteliales

Cribado primario, junto con la citologa o nico, empleando en este caso la citologa como test
de seleccin.

HYBRID CAPTURE II

CAPTURA DE HBRIDOS II

En la seleccin de las pacientes con citologas ASC-US para detectar CIN2+, HC2 es ms
sensible e igualmente especfico que el seguimiento con repeticin de la citologa.

Seleccin de mujeres posmenopusicas con citologa LSIL : En ellas, la sensibilidad de la

HC2 para la deteccin de CIN2+ o cncer fue del 100% y la especificidad del 65% con
un VPP de 67% y un VPN del 100%

En las pacientes con colposcopia valorable se admite su seguimiento sin tratamiento

repitiendo la citologa a los 6 y 12 meses y un test de VPH-AR a los 12 meses para
evidenciar el aclaramiento de la infeccin y devolver a la paciente al programa de
cribado o, si resulta positivo, repetir la citologa y test de VPH al ao.

HYBRID CAPTURE II

CAPTURA DE HBRIDOS II

Un test VPH-AR positivo a los 6-12 meses post tratamiento, incluso en presencia de
una citologa normal, permite reconocer precozmente y con seguridad un fallo del
tratamiento.

El test del ADN-VPH puede utilizarse dentro del programa de cribado del cncer
cervical, ya sea asociado con la citologa para aumentar su sensibilidad o como
tcnica inicial de cribado y posterior seleccin de los casos positivos con citologa

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EVIDENCIA CLNICA

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MTODOS
ESTRATE
GIA DE
BSQUED
A:
SELECCI
N DE
ESTUDIO
S:

JUNIO 2011-JUNIO 2012.

REVISION SISTEMTICA DE ESTUDIOS DESDE
1985-2012.
BASES DE DATOS: OVID, PUBMED, COCHRANE
INGLES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE
HCII Y PCR. SCREENING, DX O
SEGUIMIENTO

N=
22417

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HYBRID CAPTURE II

CONCLUSIONES
CA CRVIX ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA.
PROGRAMAS DE TAMIZAJE ADECUADO LOGRAN

DISMINUIR MORTALIDAD POR CA.

ADN-VPH ES UNA HERRAMIENTA TIL Y COSTO

EFECTIVA.
HC 2 ES UNA PRUEBA CON BUEN RENDIMIENTO.
PENDIENTE LA INTRODUCCIN DEL TEST DE VPH

EN EL PROGRAMA DE SALUD PBLICA.

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VIDEO

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GRACIAS