Sunteți pe pagina 1din 42

Sistem

OSTEOARTICULAR

Modificari de parti moi

De dimensiune
De contur
De structur
Deplasri

Lipom

Modificari de DIMENSIUNE

Displazii - Achondroplazie

Humerus scurt si deformat

Modificari de FORMA

Hiperostoza

Exostoza

= Excrescenta cu structura de os
= Modificare de STRUCTURA
(remaniere deficitara) care
determina SI deformarea osului

NU intrerupe corticala osoasa


(care se continua pe suprafata exostozei)

Oedostoza

Scoliostoza

Aspect de Os suflat
FARA intreruperea corticalei
(pot aparea fracturi, dar NU lipsesc portiuni
din corticala!)

= Os curbat nefiziologic

Modificari de STRUCTURA
1. DISTRUCTIVE

Demineralizare/Osteoporoza

Os compact:
- Corticale subtiate
- Aspect de os striat

Os spongios:
Travee subtiri, areole largi

Osteoliza

Zone transparente,
lipsite de structura osoasa

Daca e marginala
intrerupe compacta/corticala

Lacune

Eroziune

Atrofia prin presiune

Subtierea corticalei
prin presiunea permanenta si de lunga durata
exercitata de formatiunea de parti moi supraiacenta

Osteonecroza Septica (osteomielita)

Plaja de osteoliza

Sechestru osos
Osteoscleroza reparatorie la periferie
(in timp, nu in faza acuta)

Osteonecroza Aseptica

NACF
Demineralizare + Osteoliza => fracturi intratraveale =>
=> Deformarea si densificarea capului femural prin tasare
+ Coxartroza secundara

Modificari de STRUCTURA
2. CONSTRUCTIVE

Osteoscleroza
= Hiperproductie de tesut osos
Tesut osos compact: ingrosarea compactei,
reducerea canalului medular
Tesut osos spongios: nlocuirea spatiilor
conjunctive si medulare cu tesut osos
Forme
- Spongioscleroza
- Endostoza

Boala oaselor de marmura


Endostoza

Periostoza
= Depuneri calcare localizate pe periost
Tipuri:
lineara
lamelara
spiculara
pinteni periostotici

Osificari heterotope

Sindesmofit =

Osteofit =

Calcificare de parti
moi periarticulare
(ligamente, tendoane)
care:

Excrescenta osoasa
periarticulara
marginala care:

- este amorfa

- nu intrerupe
corticala osoasa

- poate uni varfurile a


2 osteofite adiacente
si formeaza punti

- are structura de os

- modifica forma
osului periarticular

DISTROFII
(asociaza tulburari constructive si distructive)

Boala Paget

Tibie in iatagan
Demineralizare + Osteoscleroza anarhica
Scoliostoza secundara modificarilor de structura

Rahitism

Nuclei de osificare epifizari mici si


slab mineralizati
Deformare metafizara in cupa

TRAUMATISME

Fracturi
Fracturi multiple:
- Bifragmentara transversa metatarsian 5
- Incompleta metatarsian 4
- Bifragmentara oblica metatarsian 3
- Cominutiva metatarsian 2

Fractura in os patologic

Fracturi - Complicatii

Pseudartroza:
- Absenta calusului
- Pseudo-articulatie intre fragmente
- Demineralizare segmente osoase implicate
(inflamatie cronica + imobilizare antalgica)

Calus Vicios

INFECTIILE OSULUI

Osteomielita Acuta

Plaja de osteoliza

Sechestre

Periostoza lamelara

Osteomielita Cronica

Plaje de osteoliza
Sechestre inca vizibile

Zone de osteoscleroza

Periostoza lamelara

OsteoArtrita

Osteomielita la cel putin 1 dintre oasele


participante:
- Plaje de osteoliza
Sechestre
- Zone de osteoscleroza

+
- Spatiu articular diminuat/disparut
- Suprafete articulare deformate, neregulate

Osteomielita TBC vertebrala (morb Pott)

Afecteaza 2 vertebre adiacente SI


discul dintre ele
Leziuni in oglinda, de o parte si de alta
a discului

Osteoliza + Osteoscleroza =>


=> scade rezistenta osului =>
=> tasare corpi vertebrali =>
=> Cifoza Angulara

TUMORI OSOASE

Tumori Osoase BENIGNE


Localizare metafizara, evolutie diafiza

Contur net, integru


( fracturi in os patologic, dar NU lipsesc fragmente de coticala)

Oedostoza

Imping dar NU infiltreaza structurile vecine

FARA reactie periostala

Osteocondrom

Tumori Osoase BENIGNE

Osteocondrom

Chis osos esential

Exostoza

Hemangiom Vertebral

Tumora cu Mieloplaxe
Localizare epifizara (= caracteristica)
Contur:
- net, integru cat timp este benigna
- sparge corticala cand se malignizeaza

Structura: osteoliza multiloculata, cu


septuri subtiri in interior
(aspect de bule de sapun)

Oedostoza
FARA reactie periostala

Tumori Osoase MALIGNE


Localizare metafizara (cartilajele de
crestere = bariere, nefiind vascularizate)

Intrerup corticala osoasa


Invadeaza partile moi

Reactie periostala:
- spiculiforma
- pinteni maligni (triunghi Codman)

Osteosarcom

Tumori Osoase MALIGNE

Intrerupere corticala osoasa


Invazie parti moi

Reactie periostala pinteni maligni


(triunghi Codman)

Fibrosarcom

Mielom Multiplu

Aspectul de craniu mancat de molii

Metastaze osoase
Localizare: os spongios
Multiple
Poliostice, Politopice
Contur Sters
NU dau reactie periostala
NU dau oedostoza
NU sperg corticala

Osteocondensante

Osteoliticee

Modificari elementare ale


ARTICULATIILOR

Luxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,


cu pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Subluxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,


fara pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Artroza

Artroza de gradul 2:
Genunchi radiologic normal
Artroza de gradul 1 nu determina
modificari pe radiografie
(diagnostic IRM)

- Mici osteofite marginale


- Mici modificari de forma a suprafetelor
articulare
- Spatiu articular = Normal
- Structura osului subcondral = Normala

Artroza

Artroza de gradul 3:

Artroza de gradul 4:

- Osteofite marginale mari

= Ankiloza

- Modificari de forma a suprafetelor articulare

- Disparitia spatiului articular

- Spatiu articular = diminuat

- Osteoscleroza

- Os subcondral cu plaje de
demineralizare/liza (geode subcondrale)

- Sindesmofite care creeaza punti

Displazii osteo-articulare

Displazie congenitala de sold:


- Cotil prea mic si prea putin
adanc (defect congenital)
- Cap femural luxat permanent,
loveste in aripa iliaca pana isi
formeaza un Neocotil prin
tasare
- Osteoscleroza + tasare pe
aripa iliaca