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y de la Vía Biliar
Enfermedades no neoplásicas
• Malformaciones
• Inflamatorias: hepatitis
• Cirrosis
• Hepatopatías por fármacos y tóxicos
• Errores innatos del metabolismo
• Trastornos circulatorios
• Alterciones de la vía biliar intrahepática
• Alteraciones vinculadas a transplante
Parénquima hepático
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art. hepática
vena porta
cond. biliar
•Manifestaciones clínicas de las
enfermedades hepáticas:
•Ictericia
•Prurito
•Hepatomegalia
•Insuficiencia hepatocítica
•Hipertensión portal
Errores innatos del
metabolismo de la bilirrubina
Colestasis
•Ictericia
•Prurito
•Xantomas cutáneos
•Aumento de fosfatasa alcalina
Colestasis
•Acumulación de pigmentos biliares en el
parénquima hepático
•Degeneración espumosa de hepatocitos
•Proliferación de conductos biliares
•Lagos biliares
•Fibrosis portal ---- > cirrosis
Hepatitis
•Bacterianas inespecíficas o específicas
•Micóticas
•Amebiásicas
•Tóxicas
Degeneración balonizante
Necrosis
Colapso de la trama reticulínica
Necrosis en migaja
Hepatocitos en vidrio
Virus B esmerilado, núcleos arenosos
Inmunoperoxidasa VHB
Esteatosis, virus C
Hepatitis crónica
• Exudado linfocitoario portal
• Necrosis en migaja
• Necrosis en puente
• Fibrosis portal
• Fibrosis en puente
• Apoptosis
• Esteatosis (VC)
• Hepatocitos en vidrio esmerilado (VB)
•Infiltrado portal y
septal
•Necrosis en migaja
•Necrosis en
puente
•Fibrosis portal
•Fibrosis en puente
•Proliferación ductal
Virus B
•Infiltrado portal con
agregado linfocitario
•Inlamación ductal
•Destrucción de la
lámina limitante
•Necrosis en migaja
•Esteatosis
Virus C
Hepatitis fulminante
• Produce insuficiencia hepatocítica con
encefalopatía en 2 a 3 semanas
• Puede producirse como coinfección,
siendo uno de los virus el B
• Puede producirse por fármacos
(paracetamol, alfa metil dopa,
isoniazida, antidepresivos) o tóxicos
Hepatitis fulminante
• Puede afectar áreas o todo el hígado
• Macroscópicamente el hígado se ve
gelatinoso
• Microscopicamente: gran necrosis con
destrucción de la trama
• Escaso exudado inflamatorio
• Si el paciente sobrevive, se ve
regeneración de los hepatocitos
Hepatitis fulminante por paracetamol
Hepatitis por otros agentes infecciosos
• Esteatosis
• Hepatitis alcohólica
• Cirrosis
• La alteración es difusa
• Es irreversible
• Alteraciones vasculares y biliares
Cirrosis micronodular
Cirrosis macronodular
Páncreas y Bazo
El páncreas
Páncreas
• Se divide en:
– Cabeza (caput pancreatis)
– Cuello (itsmo)
– Cuerpo (corpus pancreatis)
– Cola (cauda pancreatis)
Conductos
pancreáticos
-Pancreatitis crónica.
Pancreatitis Aguda
• Es más frecuente en personas de mediana
edad.
• 80% se asocia a enf. De la vía biliar y
Alcoholismo.
• causas menos frecuentes:inf. Viral,isq. Aguda
por trombos y shock, fármacos,
hiperproteinuria,hiperpaaratiroidismo e
hipercalcemia.
Morfología de la P. Aguda
• Edema. • Aguda insterticial:
• Forma leve y autolimitada
• Necrosis grasa.
• Edema inst.
• Respuesta • Necrosis grasa pancreática y
inflamatoria aguda. peripancreática.
• Aguda Necrotizante o
• Destrucción Hemorragica:
proteolítica del tejido • Proceso grave
pancreático. • Extensa necrosis del
• Hemorragía. órgano.
• Macrospópicamente
•
Manifestaciones clínicas
• Comienzo brusco
• Dolor abdominal
• Dolor constante , intenso, se irradia a parte
sup. D la esoalda.
• Shock
• Pueden deberse a paso de enzimas tóxicas,
citocinas y otros mediadores a la circulación.
Reaccíon explosiva de inflamación general.
Evaluación y Tratamiento
• Amilasa y Lipasa
• Hipocalcemia
• Radiografías
• Reposo pancreático
• 5% muere por shock
• 40-70%complicaciones
• Abscesos pancreáticos opseudoquistes
pancreáticos.
Pancreatitis Crónica
• Enfermedad Biliar.
• Hipercalcemia.
• Hiperproteinuria
PATOGENIA
• OBSTRUCCIÓN DUCTAL POR
CONCRECIONES:
HIPERSECRECIÓN POR + SIN AUMENTO DE
CELULAS ACINARES SECRECIÓN DE LÍQUIDO
PROTEINAS PRECIPITAN
+
RESTOS CELULARES
TAPON DUCTAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• ATAQUES REPETIDOS DE
DOLOR ABDOMINAL DE
INTENSIDAD MODERADA
• DISMINUCIÓN DE PESO
• FIEBRE LEVE
• DEPENDENCIA A LOS
NARCÓTICOS
• DIABETES
• ICTERiCIA
• VISUALIZACIÓN DE CALCIFICACIONES EN EL
INTERIOR DEL PANCREAS (TC)
TRATAMIENTO
• ABSTENCIÓN TOTAL AL CONSUMO DE
ALCOHOL
• INTERVENCIÓN QUIRURGICA
• DIETA EQUILIBRADA
• FÁRMACOS
• EXTRACCIÓN DEL PANCREAS
• RADIOGRAFÍAS
El Bazo
Funciones
del Bazo
• De color rojizo
• Es la masa de tejido linfoide más
grande del cuerpo
• Tiene una forma oval con un borde
anterior con escotadura