Manguito Rotador

Matilde Espinoza Olivares

Pablo Sandoval Arvalo

MAGUITO ROTADOR
Conformado por los
siguientes msculos:

Subescapular
Infraespinoso
Supraespinoso
Redondo menor

LESIN DEL MANGUITO ROTADOR

Unas de las lesiones mas frecuentes es la del manguito
rotador.
Esta afeccin tiene diferentes estadios de gravedad:
a) Inflamacin.
b) Degeneracin.
c) Roturas.
A menudo se cronifica si no recibe el tratamiento
oportuno y adecuado.
Para evitar esto es importante una deteccin precoz.

POR QU SE PRODUCE?
Traumtica: En pacientes jvenes y estn
asociadas a actividades deportivas.
Degenerativa: Producen por un pinzamiento entre
las dos estructuras la cabeza del hmero y el
acromion.

 Inmoviliacion 1 3 semanas, segunda semana

movimiento activo asistido
6 semanas ejercicios contra resistencia.

Dolores masivos que se mantengan > 6 meses

Tratamiento conservador sin alivio durante 4 6
semanas.

Aines, relajantes musculares.

Fsico: restituir el juego articular glenohumeral y
acromioclavicular con TM
Fisioterapia: Electroterapia, U.S, termoterapia y
crioterapia
Fortalecimiento musculatura complementaria, ejercicios
propioceptivo

Tratamiento
Post- Quirrgico
Tratamiento
Quirrgico
Tratamiento
conservador
(estadio 1 y 2)

Tratamiento

EVALUACIN KINESICA

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE
CADA DEL
BRAZO
Prueba los
desgarros del
manguito
rotador
(supraespinoso
)

PRUEBA DE
JOBE
Valora el
musculo
supraespinoso
y su insercin

PRUEBA
PATTE
Prueba el
desgarro
(infraespinoso)

PRUEBA DE
GEBER
Prueba el
desgarro de
(subescapular).

Tendinitis del supraespinoso

Es la inflamacin presente en este tendn por el
roce excesivo a causa de movimientos repetitivos de
elevacin del hombro, este provoca un pinzamiento
entre la cabeza humeral y el arco acromial.

Utilizacin
excesiva de
brazo

biomecnica
de hombro
Alteracin de
la

ETIOLOGA

Sobrecarg
a

Arco
subcromi
al en
gancho

Lesin

Edad

ETAPAS DE DAO
Tendinitis

Inflamacin del
Tendn.
Fase Aguda.

Tendinosi
s

Tendn pierde estructura

interna
Desorganizacin fibras
Zonas con micro rupturas y
deshidratacin.

Ruptura
del
Tendn

Zona
insercin
Zona de
unin
miotendinos
a.

CLNICA
DOLOR
Inflamatorio y mecnico.
Aparicin nocturna o presin sobre lado
afectado.
Aumenta con movimientos especficos del
hombro.
Limitante funcional.
Referencia del dolor a zona proximal y
lateral del brazo.

CASO CLNICO

ANTECEDENDES

Nombre: XXX

Sexo: Femenino

Edad: 23 aos

Ocupacin: Estudiante

Diagnostico kinsico: Tendinitis de Supraespinoso.

ANAMNESIS
Paciente relata que en su practica de natacin refiere un
tirn en el hombro derecho seguido por un intenso dolor
en la zona, por lo que deja su practica y acude al mdico
el cual la deriva a sesiones con el kinesilogo.

DIAGNSTICO
Tendinitis Supraespinoso, hombro derecho.
10 Sesiones Kinesilogo.
TENS.
Ultrasonido.
Termoterapia.
Masoterapia.
Fortalecimiento Muscular.

ANTECEDENTES MORBIDOS
Antecedentes mrbidos:
HTA (-)
Diabetes (-)

Antecedentes Quirrgicos
Sin antecedentes

Hbitos
Tabaco (-)
OH (-)
Drogas (-)
Actividad Fsica (+) Nadadora
Activa

ENFRENTAMIENTO KINSICO
Inspeccin General
Paciente ingresa orientada y conectada con el
medio.

Inspeccin Local
Ascenso y rotacin interna de hombro derecho.
Adhesion escapular.

PALPACIN
Tejido seo : Indemne.
Tejido Muscular
Presencia de puntos gatillos
Dolor en la zona del musculo supraespinoso,
refiere dolor a la cara lateral del brazo
Contractura muscular:
Trapecio Derecho
Deltoides Derecho

Ligamento: sin alteracin.

EVALUACIN RANGO
ARTICULAR
Rango Articular
Activo
Izquierdo
Completo
Derecho
Flexin no supera 90
Extensin < 90
Abduccin logra los
90 con dificultad
Aduccin realiza son
dificultad

Rango Articular
Pasivo
Izquierdo
Completo

Derecho
Realiza todos con
dificultad y dolor sin
alcanzar el rango
completo

PRUEBAS FUNCIONALES
Prueba cada de brazo

Prueba de Jobe

FUERZA MUSCULAR
Disminuida en extremidad derecha con:
M3 a la Abduccin, Flexin y Extensin.

Normal en extremidad Izquierda : M5

DIAGNOSTICO
TRIMODAL
Trastorno
Dolor
Inflamacin
Alteracin del
trofismo
Rigidez articular
Alteracin
propiocepcin

Desventaja

Minusvala

Disminucin de
los rangos
articulares
Contracturas
musculares
Hipotrofia
Adherencia
capsular

Dificultad para
realizar las AVD
en rangos
funcional y libre
de dolor con el
tren superior
derecha

OBJETIVOS
General
-Restablecer en lo
posible su completa
funcionalidad del
hombro para que el
paciente pueda
realizar sus
actividades de la vida
diaria de manera
eficiente y libre de
dolor.

Especifico
-Disminucin de la inflamacin
-Disminuir el dolor
-Disminuir contracturas

Operacionales
-TENS
-Crioterapia
-Masoterapia
-Liberacin de puntos gatillos

-Disminuir la rigidez

-Artrokinematica del hombro

-Aumentar el Trofismo muscula

-Movilizacin escapular

-Aumentar la irrigacin vascular -Distracciones con descenso de

la cabeza humeral
-Aumentar el ROM
-Elongaciones
-Aumentar la fuerza muscular
-Propiocepcion

-Ejercicios isomtricos
-Ejercicios excntricos
-Ejercicios de propiocepcin
(balon)

SESIN 1
Crioterapia
De 8 -12 minutos

Masoterapia
Liberacin de puntos gatillos
Artrokinemtica del hombro
Tcnica Miofascial
Tens

MASOTERAPIA

Effleurage

Petrissage

Punto de gatillo

Elongacin + frio

Musculatura
complementaria:

Trapecio

Deltoides

Biceps

Triceps

PUNTOS GATILLO

Trapecio
Deltoides
Pectoral mayor

EDUCACIN AL PACIENTE
Hielo en caso de dolor
Evitar sobrecarga
Evitar movimientos
repetitivos