PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

Graduao em Enfermagem

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
EM CENTRO CIRRGICO

Betim
2015

CIRURGIA SEGURA

Introduo
OMS (Organizao Mundial da Sade) com o apoio da

ANVISA criou um manual Cirurgia segura Salva Vidas

com o objetivo de criar padres de seguranas que
melhore a assistncia cirrgica em todo o mundo e
cenrios, reduzindo o nmero de morte, trazendo um
conjunto de procedimentos e condutas a fim de minimizar
ou extinguir complicaes cirrgicas .
A Cirurgia Segura trata-se de um Protocolo com o

objetivo de tornar as intervenes cirrgicas mais seguras

para pacientes .

Surgimento:
Os rgos: OMS (Organizao Mundial de Sade) Ministrio da
Sade, ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria),
apresentam diferentes conceitos com relao cirurgia segura, mas
que se complementam e tem como objetivo principal a segurana do
paciente. Para estabelecer este conjunto de regras que so adotadas
mundialmente, ocorreram algumas Assembleias de sade:
2002 Foi adotada uma resoluo impulsionando os pases a

fortalecer a segurana da assistncia sade e dos sistemas de

monitoramento e a OMS assumiu a liderana no estabelecimento de
normas globais e padronizaes e que desse suporte aos esforos
dos pases na preparao de polticas pblicas e prticas de
segurana do paciente.

2004, na 57 Assembleia Mundial da Sade criou-se uma

aliana internacional para melhorar a segurana do paciente

globalmente com o objetivo de favorecer as normas e prticas
de segurana do paciente e as aes so organizadas sob a
forma de campanhas de segurana denominadas Desafios
Globais para a Segurana do Paciente.
1.
Desafio Global para a Segurana do Paciente foi
estabelecido em 20052006, e teve como foco a infeco
relacionada assistncia sade.
2. Desafio, estabelecido em 20072008, refere-se a segurana
da assistncia cirrgica tendo como objetivo principal
aumentar os padres de qualidade na assistncia cirrgica
em todo o mundo.

Promover

a
importncia:

cirurgia

segura

mostra-se

de

extrema

1. 7 milhes de pacientes cirrgicos sofrem complicaes

significativas a cada ano, 1 milho dos quais chega ao bito

durante ou imediatamente aps a cirurgia.
2. Nos casos em que o processo cirrgico levou a leses, pelo

menos metade delas era evitvel.

3.

Estudos sugerem que complicaes ps-operatrias

resultam em deficincia ou internao prolongada em 3% a
25% dos pacientes internados, dependendo da complexidade
do procedimento cirrgico e do tipo de hospital.

Criao da campanha Cirurgia Segura Salva Vidas.

Possuindo alguns objetivos que devem nortear a prtica

cirrgica exercida por todos os profissionais desta rea:
1. A equipe ir operar o local correto do paciente;
2. A equipe ir utilizar mtodos conhecidos para evitar

danos pela administrao de agentes anestsicos, ao

mesmo tempo em que garante analgesia ao paciente;
3. A equipe ir reconhecer e se prepara efetivamente para
o risco de perda da via area ou funo respiratria;
4. A equipe ir consistentemente usar mtodos
conhecidos para minimizar os riscos de infeco do
stio cirrgico;

5. A equipe ir impedir a reteno inadvertida de

instrumentos ou compressas em feridas cirrgicas;
6. A equipe ir garantir a identificao precisa de todos os
espcimes cirrgicos;
7. A equipe ir de comunicar efetivamente e trocar
informaes crticas sobre o paciente para garantir uma
conduo segura da cirurgia;
8. Hospitais e sistemas de sade pblica estabelecero
uma rotina de vigilncia quanto capacidade cirrgica,
volume cirrgico e os resultados cirrgicos.

Esta campanha visa diminuir falhas em procedimentos

cirrgicos e consequentemente diminuir a taxa de morbimortalidade.
Para alcanar estes objetivos a OMS sugere aes simples

que podem ser realizadas em qualquer lugar do mundo o

caso da lista de verificao (Checklists). Diante da
resolutividade deste Checklist, o Ministrio da Sade
juntamente com a ANVISA e Fiocruz desenvolveu em julho
de 2013 o Protocolo Para Cirurgia Segura, que um
conjunto de aes que so comprovadamente capazes de
propiciar uma cirurgia segura com o intuito diminuir a
incidncia de mortalidade.

Protocolo para Cirurgia Segura desenvolvido pelo

Ministrio da Sade em 2013 conta com o seguinte
Checklist:

1. Antes da induo anestsica

Confirmao sobre o paciente
- Identificao do paciente
- Local da cirurgia a ser feita

- Procedimento a ser realizado

- Consentimento Informado realizado

Stio cirrgico do lado correto (ou no se aplica)
Checagem do equipamento anestsico

Oxmetro de pulso instalado e funcionando

O Paciente Tem Alguma Alergia?
H risco de via area difcil e/ou broncoaspirao?

- No

- Sim e h equipamento disponvel

H risco de perda sangunea > 500mL (7mL/Kg em
crianas)?

- No

- Sim e h acesso venoso e planejamento para

reposio

2. Antes de iniciar a cirurgia

Todos os profissionais da equipe confirmam nomes e
profisses
Cirurgio, anestesista e enfermagem confirmam
verbalmente

- Identificao do paciente

- Local da cirurgia a ser feita

- Procedimento a ser realizado

Antecipao de eventos crticos

- Reviso do cirurgio:
H passos crticos na cirurgia? Qual sua durao estimada?
H possveis
perdas sanguneas?


- Reviso do anestesista:
H alguma preocupao em relao ao paciente?

- Reviso da enfermagem
Houve correta esterilizao do instrumental cirrgico? H alguma
preocupao em relao aos equipamentos?
O antibitico profiltico foi administrado nos ltimos sessenta
Minutos?

- Sim

- No se aplica
Exames de imagem esto disponveis?

- Sim

- No se aplica

3. Antes do paciente sair da sala de cirurgia

Enfermagem confirma verbalmente com a equipe

- Nome do procedimento realizado

- Se a contagem de compressas, instrumentos e

agulhas est correta (ou
no se aplica)

- Bipsias esto identificadas e com nome do

paciente

- Se houve algum problema com equipamentos que

deve ser resolvido

- Cirurgio, anestesista e enfermagem analisam os

pontos mais importantes na recuperao ps-anestsica e
ps-operatria do paciente.

Dificuldades na Implementao:
Falta de reconhecimento da segurana cirrgica

como uma preocupao significativa em sade

pblica.
Falta de infraestrutura e equipamentos adequados
para promover a segurana do paciente, e a
segurana de alguns medicamentos ainda
duvidosa.
H falhas no controle de infeco e os Recursos
Humanos no so treinados de forma eficiente para
lidar com tal situao.

Complicaes anestsicas ainda so uma

importante causa de morte durante as cirurgias no
mundo. Contudo o ponto mais crtico deste cenrio
a interao dos membros da prpria equipe
cirrgica, os cirurgies, os anestesiologistas e os
enfermeiros, pois possuem dificuldade de exercer
um trabalho em equipe alm de receberem pouca
orientao para minimizar os riscos e promover uma
cirurgia segura.

Concluso:
Para promover um trabalho em equipe efetivo e assim
minimizar os riscos, promovendo uma cirurgia segura
necessrio que as equipes cirrgicas recebam
orientaes e estrutura, a fim de desenvolver uma
tcnica eficiente de segurana atravs da monitorizao
e cuidados com o procedimento.
A avaliao sobre o sucesso, as falhas e o progresso
na prestao e sobre a segurana da assistncia
cirrgica depende da informao sobre o estado
assistencial, ou seja, depende da vigilncia a oferta da
cirurgia cirrgica como forma de salvar vidas.

Referncias
BRASIL. Ministrio da sade. Anexo 03:Protocolo para cirurgia segura. Braslia:
MS;
2013.
Disponvel
em:
http://pa.corens.portalcofen.gov.br/wp-content/uploads/sites/17/2014/05/PROTO
COLO-CIRURGIA-SEGURA.pdf
.Acesso em: 18 abril 2015.
HOSPITAL ANCHIETA. Protocolo. Distrito Federal. 2012. Disponvel
http://www.cirurgiasegura.com.br/protocolo.php . Acesso em: 18 abril 2015.

em:

Organizao Mundial da Sade. Segundo desafio global para a segurana do

paciente: Cirurgias seguras salvam vidas manual (orientaes para cirurgia
segura da OMS) / Organizao Mundial da Sade; traduo de Marcela Snchez
Nilo e Irma Anglica Durn Rio de Janeiro: Organizao
Pan-Americana da Sade; Ministrio da Sade; Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria,
2009.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_cirurgia_salva_manua
l.pdf
. Acesso em: 18 abril 2015.

Papel do Enfermeiro

Obrigado !!!