UNIVERSIDAD CATLICA

DEL ECUADOR
FACULTAD DE
BIOANLISIS
PRESENTACIN DEL CASO
INTEGRANTES:
LAURA BONIFAZ
MERCEDES RODRGUEZ

PRESENTACIN DEL CASO

I. DATOS PERSONALES
Nombre: E.P.G
Gnero: Masculino
Edad: 32 Aos
Ingreso: 23/09/2007
Fuente de la informacin: Paciente
Confiabilidad: Buena

SERIE ROJA Y SERIE

PLAQUETARIA
PARACLINICOS
HEMOGLOBINA

23/09/2007
12.3 mg/dl

HEMATOCRITO

38.5%

ERITROCITOS
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO

4.1 * 106 /l
93.9 fL

HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIO

30.0 pg

CONCENTRACIN MEDIA DE Hb GLOB.

31.9 g/dL

RDW
RETICULOCITOS

18.4 %
1.9% 77.9*103 /L

SERIE PLAQUETARIA
Plaquetas

11.0 * 103/L

HEMOGLOBINA MS
MS ALTA
ALTA DE
DE LO
LO NORMAL
NORMAL
HEMOGLOBINA
El nivel
nivel alto
alto de
de la
la hemoglobina
hemoglobina casi
casi siempre
siempre se
se
El
debe a
a bajos
bajos niveles
niveles de
de oxgeno
oxgeno en
en la
la sangre
sangre
debe
(hipoxia), presentes
presentes durante
durante un
un largo
largo perodo
perodo
(hipoxia),
de tiempo.
tiempo. Las
Las razones
razones comunes
comunes abarcan:
abarcan:
de
Ciertos defectos
defectos congnitos
congnitos del
del corazn,
corazn,
Ciertos
presente al
al nacer
nacer (cardiopata
(cardiopata congnita
congnita
presente
).Insuficiencia del
del lado
lado derecho
derecho del
del corazn
corazn (cor
(cor
).Insuficiencia
pulmonale). EPOC
EPOC grave.Cicatrizacin
grave.Cicatrizacin o
o
pulmonale).
engrosamiento de
de los
los pulmones
pulmones ((
engrosamiento
fibrosis pulmonar)
pulmonar) yy otros
otros trastornos
trastornos pulmonares
pulmonares
fibrosis
graves.
graves.

El nivel
nivel de
de hemoglobina
hemoglobina baja
baja puede
puede deberse
deberse a:
a:
El
Anemia debida
debida a
a la
la destruccin
destruccin de
de los
los glbulos
glbulos
Anemia
rojos antes
antes de
de lo
lo normal
normal (anemia
(anemia hemoltica).
hemoltica).
rojos
Anemia (varios tipos).
Anemia
(varios
tipos).
Sangrado del
del tubo
tubo digestivoo
digestivoo la
la vejiga;
vejiga;
Sangrado
periodos menstruales
menstruales abundantes.
abundantes.
periodos
Enfermedad renal
renal crnica.
crnica.
Enfermedad
Mdula sea
sea que
que no
no puede
puede producir
producir nuevas
nuevas
Mdula
clulas sanguneas.
sanguneas. Esto
Esto puede
puede deberse
deberse
clulas
aleucemia, otros
otros cnceres,
cnceres, toxicidad
toxicidad por
por
aleucemia,
drogas, radioterapia,
radioterapia, infeccin
infeccin o
o trastornos
trastornos de
de
drogas,
la mdula
mdula sea.
sea.
la
Nutricin deficiente.
deficiente.
Nutricin
Bajo nivel
nivel de
de hierro,folato,vitamina
hierro,folato,vitamina
Bajo
B12yvitamina B6.
B6.
B12yvitamina
Otras enfermedades
enfermedades crnicas,
crnicas, como
como la
la artritis
artritis
Otras
reumatoidea.
reumatoidea.

La hemoglobina
hemoglobina es
es una
una protena
protena en
en los
los glbulos
glbulos
La
rojos que
que transporta
transporta oxgeno.
oxgeno.
rojos
Los resultados
resultados normales
normales para
para los
los adultos
adultos varan,
varan,
Los
pero en general son:
pero
en
general
son:
Hombre: de
de 13.8
13.8 a
a 17.2
17.2 gramos
gramos por
por decilitro
decilitro
Hombre:
(g/dL)
(g/dL)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Mujer:
de
12.1
a
15.1
g/dL
Los resultados
resultados normales
normales para
para los
los nios
nios varan,
varan,
Los
pero
pero en
en general
general son:
son:
Recin
de 14
14 a
a 24
24 g/dL
g/dL
Recin nacido
nacido de
Beb de
de 9.5
9.5 a
a 13
13 g/dL
g/dL
Beb

HEMOGLOBINA

HEMATOCRITO
CONCEPTO

mide el porcentaje del volumen de

toda la sangre que est compuesta
de glbulos rojos. Esta medicin
depende del
nmero de glbulos rojosy de su
tamao.

ALTO
HEMATOCRIT
O

BAJO
HEMATOCRIT
O

Cardiopata congnita

Anemia

Insuficiencia del lado derecho del

corazn (cor pulmonale)

Sangrado

Deshidratacin

Destruccin de los glbulos rojos

Aumento anormal en los glbulos

rojos (eritrocitosis)

Leucemia

Niveles bajos de oxgeno en la

sangre (hipoxia)

Desnutricin

Cicatrizacin o engrosamiento de los

pulmones (fibrosis pulmonar)

Deficiencias nutricionales de hierro,

folato, vitaminas B12 y B6

Enfermedad de la mdula sea que

causa aumento anormal en los
glbulos rojos (policitemia vera)

Sobrehidratacin

VALORES NORMALES
Hombres: de 40.7 a 50.3%

Orientacin diagnstica:
Ante un paciente anmico solicitamos un contaje
de reticulocitos expresados en valores absolutos y
de acuerdo con el resultado podemos encasillar
nuestro paciente en uno de los siguientes grupos:
a) Anemias arregenerativas: con reticulocitos por
debajo de 50. 000 o entre este valor y 100. 000 (se
supone que por la hipoxia de las anemias debe
aumentar la eritropoyesis). Existe una insuficiencia
medular como sucede en la anemia aplstica o
mieloptsica.
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/diag_a
nemias.html

ANEMIAS ARREGENERATIVAS
NORMOCTICAS:

Anemias de las enfermedades crnicas: infecciones prolongadas como TBC, osteomielitis, bronquiectasias. Inflamaciones
crnicas no infecciosas como la artritis reumatoide, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn. Neoplasias malignas aunque no haya
metstasis medulares. Hepatopatas crnicas. Insuficiencia renal crnica. Endocrinopatas.
Se postula que estas anemias se producen por incapacidad del organismo de utilizar el hierro que es aportado y absorvido en
forma normal. En lugar de ser utilizado por los eritroblastos para sintetizar hemoglobina, es captado y almacenado en los
macrfagos medulares y no son liberados. Se postula tambin una disminucin de la vida media eritrocitaria y una mala
respuesta a la eritropoyetina, aparte de su falta en el caso de la insuficiencia renal.
Tambin la aplasia medular, la mieloptisis o la mielodisplasia por las causas que enumeramos anteriormente, pueden producir
sta anemia.
Por ltimo, la carencia de hierro para la eritropoyesis, sobre todo cuando comienza en cuyo momento el hematocrito y la
hemoglobinemia bajan antes que el tamao de los hemates, se manifiestan por anemia normoctica. Lo habitual en las
ferropenias en perodo de estado o avanzado es que haya microcitosis e hipocroma cuando los hemates producidos por la
mdula sea son pequeos.
En estas anemias, adems del VCM normal hay normocroma (Hemoglobina corpuscular media normal: 28 a 32 pg. %).
La carencia de hierro se investiga con la ferremia (normal: 60 a 120 mg%), la transferrinemia (normal: 250 a 300 mg%) y el
porcentaje de saturacin de la transferrina (del 20 al 30% de la misma). En esta circunstancia habr hipoferremia, la sntesis
heptica de transferrina aumenta para tratar de compensar la carencia de modo que encontraremos hipertransferrinemia y como
el hierro srico est bajo, hallaremos menos del 20% de saturacin de la protena con hierro. En caso de tratarse de un aporte
normal de hierro pero incapacidad medular para utilizarlo para la eritropoyesis, encontraremos valores de hierro normales o
altos, transferrina normal o baja y aumento del porcentaje de saturacin por encima del 30%. La ferritina es una protena unida
al hierro en los depsitos (sistema retculoendotelial), y una pequea cantidad de ella pasa a la sangre expresando como estn
los depsitos. Su valor normal es de 12 a 325 ng. por ml. Un valor por debajo de 10 ng. indica carencia de hierro y un valor
normal o alto expresan incapacidad para utilizarlo en la eritropoyesis. Otra forma de estudiar el papel del hierro en la anemia es
efectuar una puncin aspiracin de mdula sea y colorear el material obtenido con azul de Prusia que pone en evidencia el
hierro intracelular vindosele como grnulos de color azul oscuro. Si vemos que el hierro es escaso en los eritroblastos pero
abundante en los macrfagos debemos pensar en un mecanismo de falta de utilizacin de un aporte de hierro normal a la
mdula sea. Si observamos falta de hierro o escasez tanto en los eritroblastos como en los macrfagos debemos diagnosticar
falta de aporte de hierro a la mdula sea.
El estudio morfolgico de la sangre nos puede aportar datos de valor, por ejemplo clulas blsticas anaplsicas en las
leucemias, hemates en forma de lgrima y nucleados en la mielofibrosis. En la puncin de la mdula sea se observar las
alteraciones tisulares que producen anemia normoctica en caso de aplasia, mielodisplasia o mieloptisis.
El cuadro clnico y los estudios complementarios correspondientes permitirn el diagnstico de anemia de las enfermedades
crnicas.

ERITROCITO

RDW y MCV
Es prcticamente imposible discutir el aspecto de un anlisis de sangre RDW
sin incluir MCV, o valor medio corpsculo. El MCV va de lamanocon un ancho
de distribucin de glbulos rojos (RDW) en trminos de anemia y otros
trastornos hematolgicos y los valores de ambos estn influenciados por la
otra.

VCM normal
combinado
con RDW
alto puede
significar
una
deficiencia
de vitamina
B12.

mientras
que el MCV
bajo
combinado
con RDW
bajo puede
indicar
deficiencia
de hierro.

En el mismo
sentido, una
lectura
normal de
MCV en
combinacin
con RDW
normal
puede
representar
un trastorno
crnico

revela
bajos niveles
tambin que
de MCV en
cuando los
combinacin niveles son
con el RDW elevados de
normal
MCV y el
RDW es
pueden
normal, la
indicar
preenfermedad
leucemia
crnica,
puede estar
presente.

Tanto el MCV
alto y RDW
alto pueden
significar
que un
paciente
experimenta
deficiencia
de folato.

SERIE BLANCA
PARACLINICOS
SERIE BLANCA

23/09/2007
%
NORMAL

RANGO

LEUCOCITOS TOTALES
Neutrofilos Totales
Neutrofilos seg.
Neutrofilos en banda
Metamielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Blastos
Eosinofilos
Basofilos
Monocitos
Linfocitos
Otros

45860 /l
42191
41274
917
0
0
0
0
459
917
917
1376
0

92
90
2.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
2.0
2.0
3.0
0.0

Eritroblastos

0 eritroblastos por cada 100 leucos = 0/L

DESCRIPCIN DEL FROTIS SANGUNEO

Se observa gran aumento de la produccin
acelerada de Neutrofilos en los cuales se les
observa la presencia de azurofilia que persiste
(granulacin toxica); se observa tambin
vacuolizacin citoplasmtica, en los Neutrofilos
se observa cuerpos dbilmente basofilos
llamados
cuerpos
de
Dolh
(retculo
endoplasmico rugoso
http://pt.slideshare.net/graff95/serie-blanca

ANLISIS DE ENFERMEDADES

Un nivel bajo de glbulos rojos o de hematocrito es un signo de

anemia, la cual puedederivar de:
Enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso o la
artritis reumatoidea
Prdida de sangre(hemorragia)
Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo, por radiacin,
infeccin o tumor)
Enfermedad renal crnica
Hemlisis (destruccin de glbulos rojos)
Leucemia y otros cnceres de la sangre
Infecciones prolongadas como la hepatitis
Mala alimentacin y desnutricin, lo que provoca deficiencias de
hierro,folato,vitamina B12ovitamina B6
Mieloma mltiple

Los conteos altos de glbulos blancos se

denominan leucocitosis y pueden resultar
de:
Enfermedades infecciosas
Enfermedad inflamatoria (comoartritis
reumatoideaoalergia)
Leucemia
Estrs fsico o emocional grave
Dao tisular (como quemaduras)