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HEMATOLOGIA

LIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL


HEMOGRAMA
AUTOMATIZADO
• INICIO : 1934-1956-1973-1980
• HERMANOS : COULTER-WALLACE-JOSEPH
PRINCIPIO MEDICION

CITOMETRIA FLUJO

CONTADOR APERTURA CONTADOR OPTICO


IMPEDANCIA
DISPERSION
FLUJO ELECTRICO
LUZ
CONTADOR IMPEDANCIA
• Recuento:
Modificacion
Resistencia electrica
provocada por pasaje
cell
• Apertura: Diametro
c.s.p 1 cell
• Corriente: Continua
• Electrodos: Platino
CONTADOR IMPEDANCIA
• Diluyente: Conductor
electricidad
– GR :Isotonico
– GB: Hipotonico
– Pq: Extrae GR
sedimentacion
• Puente: Aislado
• Flujo: Velocidad
constante
• Volumen MP: 100 ul
CONTADOR IMPEDANCIA

• Cell :Poco conductora electricidad


• CAI Establece:
– Nº Cell
– Volumen Cell
AP : 100 um : GB >= 35 fl
AP : 50 um : GR >= 36 fl Pq >= 2 –
20 fl

Flujo
CC
PULSO
Tamaño Nº
CONTADOR OPTICO

• Recuento: Dispersión-
Reflexion Luz
– Frontal (Forward scatter
PROPORCIONAL
• Tamaño
– Ortogonal (Side scatter)
PROPORCIONAL
• Cantidad Estructura
Granular
• Complejidad Cell
TECNOLOGIA VCS
Volumen Conductividad Dispersión
CELDA
DE FLUJO
IMPEDANC
VOLUME IA
N
CONDUCTIVIDAD
CONTENID
ALTA
O
FRECUENCIA
ESTRUCTURA DISPERSIO
Y FORMA N
ANALISIS
SIMULTANEO
VOLUMEN / DISPERSION
VOLUMEN /
CONDUCTIVIDAD
VOLUMEN /
CONDUCTIVIDAD
PARAMETROS MEDIDOS

• DISPERSION FRONTAL :
– DETECCION VOLUMEN
• DISPERSION ORTOGONAL :
– COMPLEJIDAD CONTENIDO
• INTENSIDAD FLUORESCENCIA:
– % CELL MARCADAS
– DISTRIBUCION AG
FUENTE DE LUZ
• LUZ LASER : Mezcla de L.O
• LONGITUD ONDA: 488/568/630/647
• EMISOR LASER:
– Helio Neon (atomico)
– Argon Kripton (ionicos)
– Helio Cadmio (Moleculares)
– Semiconductores (Laser diodo)
FLUOROCROMO

495 nm

Fluoresceín
EXITACIO a
N
495 nm

Picoeritrina
FLUOROCROMO

495 nm 520 nm

EXITACIO Fluoresceín EMISION


a
N
495 nm 576 nm

Picoeritrina
CITOMETRIA FLUJO
HISTOGRAMA
HISTOGRAMA
COULTER A/S/STKS
COMPONENTES
CELL DYN 1700
HEMOGRAMA
AUTOMATIZADO
1. RAPIDEZ: ~ 90 - 150 hemogramas / hora
2. PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS: 25 -38
3. TUBOS DE EDTA: normalmente aceitam todas as marcas
4. CELULAS: 10.000 células examinadas,
5. VOLUMEN DE MUESTRA: 40 µL - 300 µ L ( média = 120 µL )
6. REACTIVOS: 4-6
7. DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS :5 partes
8. HISTOGRAMAS:RBC, WBC, PLT
9. MEMÓRIA: 10.000 - 90.000 examenes, con gráficos
10. CODIGO BARRAS
HEMOGRAMA MICROSCOPIA

CLÍNICAS ESPECÍFICAS: Onco-Pediatria, Hematologia


Clinica, Transplante de Medula Ósea etc.
DADOS CLÍNICOS RELEVANTES: Leucemia, Linfoma,
Micosis de,Mielodisplasia etc.
VALORES HEMATOLÓGICOS LIMITES: determinados
por el servicio
ALERTAS RELEVANTES: RBC, WBC o PLT.
CAUSAS ERROR COMUN

• Sangre coagulada
• Perdida de plasma por derramamiento
• Sangre hemolizado
• EDTA en exceso
• Sangre mal conservada
• Transporte irregular
• Falta de homogeneizado adecuada
• Crioaglutininas
• Colecta de cateter
ERITROGRAMA
• Eritrócitos
• Hemoglobina
• Hematócrito Anemias
• VCM
• HCM
• CHCM
• RDW o HDW
• Alarmas Eritrocitárias Poliglobulias
• Histogramas Eritrocitarios
HISTOGRAMA
NO DETECTADO
• Policromasia
• Poiquilocitosis
• Inclusiones Citoplasmaticas
• Hemoparasitos
• Cristais de HbC .
EVALUACION ANEMIA

• HEMOGLOBINA - Hematócrito ( OMS )


• VCM: Microcítica, Normocítica, Macrocítica
• CHCM: Normocrômica, Hipocrômica *
• RDW o ADE: Anisocitosis ( Homogênea, Heterogênea )
• HDW: Índice de Anisocromia
• VCM x RDW: Etiologia presuntiva
• Reticulócitos Extramedular o Medular
ANEMIA-OMS

Hemoglobin Hematócrito
POBLACIONAL
a (g/dL) (%)

- Niña 6 m a 5 años 11,0 33,0


- Niñas 6 a 11 años 11,5 34,0

- Adolescentes 12 a 13 años 12,0 36,0

- Mujeres Embarazadas 12,0 36,0

- Mujeres Fertiles 11,0 33,0

- Hombres 13,0 39,0


PERFIL RETICULOCITARIO
• % de reticulócitos
• % de reticulócitos coregida en casos de anemia
• Contage absoluto de reticulócitos ( mm3)
• Eritrócitos / mm3
• Indices Maduracion
– IRF (Frecuencia reticulocitos inmaduros)
– IMF ( Índice médio de fluorescencia )
– VCM- r
CORRECION RETICULOCITOS
EN CASO DE ANEMIAS
INDICE PRODUCCION
RETICULOCITARIA

Hematócrito / Duraçion Reticulócito en Sangre periferica


> 40% 1,0 dia
31 a 40% 1,5 dias
20 a 30% 2,0 dias
< 20% 2,5 dias
INTERPRETACION

Anemia Hemorragia Aguda o Cronica


hipoproliferativa Anemia hemolitica (3-6)
Respuesta adecuada Medula
LEUCOGRAMA
NO DETECTADO

• ALTERACIONES CITOPLASMATICAS
• ALTERACIONES NUCLEARES
PLAQUETOGRAMA
• MPV ( Volume Plaquetario Medio )
• PDW ( Amplitud Distribucion de tamaño Plaquetas )
• PCT ( Plaquetócrito )masa de plaquetas
• Alarmas Plaquetarias:
– Platelet Clumps, Agregacion Plaquetaria
– Large o Small Platelet : Macro y Microplaquetas
– Satelitismo Plaquetario

Recuento > 60000 Pq/mm3


Microscopia <100000 Pq/mm3
HISTOGRAMA
GRACIAS
RECUENTO CELULARES
CUADRANTES CUADRANTES
RECUENTO LEUCOCITOS
10X 40X