Beneficios de la Lactancia Materna

y los Diez Pasos para Optimizar la

Salud de la Madre y el Bebe
Dr. Jorge Alberto Postigo Cazorla
Facilitador Nacional Aiepi
Docente de la Ctedra de Pediatra de la UNPRG
Asistente del Departamento de Pediatra del
Hospital Provincial Docente Belen
Lambayeque
Dr.Jorge Postigo C.

Componentes de supervivencia
Infantil

Monitoreo de crecimiento
Terapia de rehidratacin oral
Inmunizaciones
Lactancia materna

Dr.Jorge Postigo C

Tasa de mortalidad en nios

menores de 5 aos

Tasa de mortalidad
<5 aos
Lima metropolitana
Resto Urbano
rea rural
* Por mil nacidos vivos
Dr.Jorge Postigo C

Endes III
1996 *
59.0
27.0
61.0
100.0

Endes IV
2000 *
46.5
22.5
52.6
84.3

Inicio mas temprano de la

lactancia Materna

ENDES: Inicio de LM antes de las 24 horas

Dr.Jorge Postigo C

Reciben durante la separacin

de la Madre
Que reciben

Frecuencia

Formula

Porcentaj
e

11

68.8

Leche materna

25.0

Otro

6.3

16

100.0

Total

Dr.Jorge Postigo C

Como reciben los alimentos

durante la separacin de la
Madre
Medio
Frecuencia Porcentaj
e

Biberon

58.3

Jeringa

18.8

Vaso

25

16

100.0

Total

Dr.Jorge Postigo C

Evaluacin de practicas
hospitalarias que apoyan la
lactancia materna
Mala
Regular

Buena

Alimentos pre lcteos

Habitacin conjunta madre nio
X
Uso de formula
Existencia de normas escritas
Uso de medicamentos
Tiempo hasta primera lactada
Consejos sobre lactancia materna
Dr.Jorge Postigo C

X
X
X
X
X

Teora de la etiologa del

clico
Transmisin de alergenos a travs de
la leche materna, o del efecto de
alimentos como la leche de vaca.
Peristalsis abdominal anormal o gas
excesivo en el colon.
El bebe hipertonico o vagotonico
Ansiedad materna
Dr.Jorge Postigo C

Sndrome de insuficiencia de
leche
PERCEPCION DE LA MADRE
Sed
Clico
Estreimiento

Horario rgido
De mamadas

Provisin de agitas
Bebe inquieto
Succin inadecuada

Ansiedad
materna

MENOS
LECHE
Tcnica inadecuada
Dr.Jorge Postigo C

Dificultad con
La succin

Propiedades antiinfecciosas y
antialergicas de la leche
humana
Ig A: recubre el epitelio respiratorio e intestinal y protege

contra la accin de bacterias y virus patgenos, as como

entrada de protenas extraas y otras sustancias alergenicas.
Macrfagos: son grandes leucocitos mviles que rodean y
destruyen las bacterias patgenas.
Lisozima: Enzima antiinfecciosa con accin especifica contra
ciertos microorganismos como E. coli, salmonella Typhi y
algunos virus.
Lactoferrina: protena bacteriosttica que fija el hierro y en
combinacin con la Ig A destruye cepas patgenas de E. coli.
Lactobacillus bifidus: impide el crecimiento de bacterias
patgenas.

Dr.Jorge Postigo C

Efecto protector de la leche

Materna
En neonatos contra:

Enterocolitis necrotizante
Intolerancia a la leche
Muerte neonatal por diarrea, neumona, sepsis y meningitis

En infante y nios contra:

Eda (E. coli, Shiguella, V. clera, salmonella Typhy, virus)
Ira (otitis media, neumona)
Muerte por sepsis y meningitis.
Infecciones del tracto urinario
Fenmeno inmunolgico asociado con enfermedad
autoinmune
A largo plazo contra alergia alimentos, dermatitis atopica,
enfermedad crnica del hgado, enfermedad de crohn, colitis
ulcerativa, diabetes mellitus, linfomas malignos
Dr.Jorge Postigo C

Ventajas de la lactancia
materna para la madre
Disminucin de la hemorragia postparto por la accin

de la oxitcina.
Espaciamiento de los embarazos por la prolactina
Interrelacin afectiva profunda entre la madre y sus
hijos
Reduccin del riesgo de cncer de ovario y de mama
Reduccin de la depresin postparto, recuperacin
postparto mas rpida.
Reduccin el trabajo de alimentar al lactante
Reduccin de casos de maltrato y abandono del nio
Mas fcil alimentacin durante la noche y los viajes
Menor costo (ahorro leche de vaca, biberones,
combustibles, etc)

Dr.Jorge Postigo C

Los 10 Pasos para ser

Hospital Amigo de la
Madre y del Nio

Dr.Jorge Postigo C.

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
1. Disponer en los

servicios de salud
de normas escritas
relativas al fomento
de la lactancia
materna (10 pasos),
que se ponga en
conocimiento de
todo el personal de
atencin de salud.

Dr.Jorge Postigo C

Paso 01
Este paso requiere:
Normas apropiadas sobre todas las prcticas
relativas a la lactancia materna, consensuadas
entre las autoridades involucradas.
Dichas normas deben ser explcitas en un
documento escrito.
Todo el personal y los pacientes deben conocer
las normas.
Dr.Jorge Postigo C

Paso 01
Eficacia de las normas de lactancia materna:
Estudios descriptivos y cualitativos sobre
experiencias en determinados servicios de
salud son la forma mas til de medir la eficacia
de dichas normas.
Para mejorar la eficacia de una norma sobre
lactancia deben incluirse:
-Prcticas adecuadas
-Todo el personal debe cumplirlas
-Se deben medir o auditar los resultados.
Dr.Jorge Postigo C

Paso 01
Normas que desalientan o interfieren con la
lactancia materna:
Distribucin o exhibicin de afiches,
calendarios o cualquier material escrito que
promueva la lactancia artificial o que mencione
marcas de suscedneos de la leche materna.
Distribucin de muestras gratuitas de
suscedneos de leche materna a las madres que
lactan.
Aceptacin de suministros gratuitos o a bajo
precio de suscedneos de leche materna.

Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
2. Capacitar a todo el

personal de salud para el

cumplimiento de esas
normas:
El personal de salud
que esta en contacto
con las madres y Rn
han recibido
capacitacin sobre
L.M.
Existen programas o
esquemas para la
capacitacin en
lactancia materna

Dr.Jorge Postigo C

Paso 02
Para que la formacin continua tenga xito
debe ser obligatoria
Todo el personal de salud que tenga algn
contacto con madres, lactantes o nios deben
recibir capacitacin.
La capacitacin debe ofrecerse a los distintos
tipos de personal, incluyendo a los nuevos
empleados.
Debe durar al menos 18 h, con un mnimo de
3h de prctica clnica supervisada, y abarcar por
lo menos 8 pasos.
Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
3. Informar a las

embarazadas:

los beneficios de la
lactancia materna.
El manejo de la
lactancia.
Descripcin escrita
del contenido
mnimo de la
educacin prenatal.
Dr.Jorge Postigo C

Paso 03
La educacin prenatal suele incluir los siguientes
componentes, que deben considerarse por separado:
Informacin sobre las ventajas de la lactancia
materna, para motivar a las mujeres a amamantar,
puede incrementar la lactancia materna, si aumenta su
confianza y habilidades.
Educacin sobre la tcnica de la lactancia, para dar
capacidad y confianza, la educacin debe adaptarse a
cada poblacin.
Examen fsico de los pechos y preparacin de los
pezones para identificar situaciones que pudieran
causar dificultades durante la lactancia. Suele
recomendarse: manipulacin, aplicacin de cremas,
etc.
Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
4.- Practicar el contacto temprano

piel a piel en la sala de partos,

ayudando a la madre a iniciar
la lactancia durante la media
hora siguiente al parto:

Se entrega al nio en la media

hora posterior al parto y
permanece 30 minutos como
mnimo.
Algn miembro ofrece ayuda
para iniciar la lactancia en la
primera hora del post-parto.
Si es cesrea se entrega al
bebe durante la media hora
siguiente de estar concientes
para que los tengan en
contacto durante 30 minutos
mnimo.
Amamantan las madres a sus
bebes en las primeras 4 o 6
horas despus de la operacin

Dr.Jorge Postigo C

Paso 04
Efectos del contacto precoz:
Succin adecuada del RN.
Aumento de la prevalencia de la lactancia en
los primeros meses de vida.
Otros:
El contacto precoz con el pezn y la areola puede
influir positivamente en la relacin madre hijo.
Dr.Jorge Postigo C

Paso 04

Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
5.-Ensear a la Madre la tcnica de
amamantamiento:
El personal ayuda a la madre con la lactancia
dentro de la primeras 6 horas de vida.
Se ensea alas madres a tener una buena
posicin y un buen agarre de sus bebes.
Se ensea como extraerse la leche.
Se ayuda a las madres con bebes especiales a
como mantener y establecer la lactancia materna
mediante la extraccin desde el primer da
Dr.Jorge Postigo C

Paso 05
El personal de enfermera debe brindar ayuda con
la lactancia en las 6 h siguientes al parto.
El personal debe ensear a las madres la posicin y
colocacin al pecho; as como las tcnicas de
extraccin manual de leche.
Las madres cuyos hijos reciben cuidados especiales
deben recibir ayuda para iniciar y mantener la
produccin de leche mediante la extraccin frecuente.

Dr.Jorge Postigo C

Paso 05

Dr.Jorge Postigo C

Paso 05

Dr.Jorge Postigo C

Tcnicas adecuadas de
amamantamiento
Buen Agarre:

Boca bien abierta

Labio evertido hacia fuera
Mentn toca la mama
Areola se visualiza mas arriba que abajo.

Buena posicin:

Nio pegado ala madre

Nio mirando a la madre
Cabeza sostenida ligeramente inclinada
Nio sostenido con los dos brazos

Dr.Jorge Postigo C

BUEN AGARRE

Dr.Jorge Postigo C

BUENA POSICION

Dr.Jorge Postigo C

Resultados de Agarre
Deficiente

Dolor y dao a los pezones

LM inefectiva: Congestin, pltora
Aparente produccin deficiente de

leche : Beb insatisfecho, frustrado,

quiere mamar muy frecuentemente o
se niega a mamar
Los pechos producen menos leche y
el beb no sube de peso.
Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
6.-

Dar solo leche materna

y ningn alimento o
bebida a no ser que
estn mdicamente
indicados a los recin
nacidos:
No formulas
No suero glucosado
No agua azucarada
Existen o reciben
suministros
gratuitos de
formula.

Dr.Jorge Postigo C

No dar a los recin nacidos ms que

leche materna, sin ningn otro
alimento o bebida, a no ser que est
mdicamente indicado

Dr.Jorge Postigo C.

Paso 06

Dr.Jorge Postigo C

Paso 06
Cada vez que se administre un alimento o
bebida distinto de la leche materna debe haber
motivos mdicos aceptables.
La administracin de alimento prelcteos o
suplementos aumenta el riesgo de infeccin
en el nio. Si se administran con bibern,
pueden interferir con la succin.

Dr.Jorge Postigo C

Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
7.- Facilitar el
alojamiento
conjunto MadreNio:
permaneciendo
las madres y sus
bebes juntos las
24 horas del da
Dr.Jorge Postigo C

Paso 07
Las madres de bebs normales,
incluyendo las que han dado a luz por
cesrea deben permanecer con ellos en la
misma habitacin da y noche, desde el
momento en que vuelven a su habitacin
despus del parto.
El alojamiento conjunto debe empezar
antes de una hora tras los partos vaginales.

Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
8.- Dar de lactar
al nio cuando
lo solicite, a
libre demanda,
motivando a
las madres.

Dr.Jorge Postigo C

Paso 08
Una

adecuada lactancia a demanda se

relaciona con el alojamiento conjunto durante
las 24 h.
El nmero de tomas y la duracin total en 24
horas, vara ampliamente de una pareja madrehijo a otra.
Ventajas para el lactante: < prdida de peso
en el postparto inmediato, mayor duracin de
la lactancia.
Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
9.- No dar
bibern ni
chupn a los
recin
nacidos.

Dr.Jorge Postigo C

Paso 09
El uso de tetinas puede interferir con el
aprendizaje de succin.
El uso de chupones pueden inducir a que el
bebe mame menos veces al da, as mismo
disminuir la estimulacin del pecho, y como
consecuencia la produccin de leche
disminuye, esto se relaciona con abandono
precoz de la lactancia.
Dr.Jorge Postigo C

10 pasos hacia una feliz

lactancia natural
Fomentar el
establecimiento de
grupos de apoyo a la
lactancia materna:

10.-

Verificar si hay apoyo al

llegar a casa.

Hay un grupo de apoyo

donde referir a la madre.

Hay programada una

consulta o visita
seguimiento para las madres
dentro de la primera semana
del post-parto para
asegurarse que la lactancia
esta funcionando y resolver
cualquier dificultad.

Dr.Jorge Postigo C

Cumple los 10 pasos para

una lactancia materna
exitosa...
... y sers coronado
Hospital Amigo de la
Madre y el Nio...
HOSPITAL BELEN DE LAMBAYEQUE

Dr.Jorge Postigo C

Dr.Jorge Postigo C

La Iniciativa de Hospitales Amigos

de la Madre y el Nio
OMS/OPS, UNICEF 1992, nivel mundial
Ventajas de la leche materna :
- Nutrientes perfectos, fcil digestin, uso
eficiente, protege contra infecciones
Ventajas de la lactancia materna:
- Favorece vnculo afectivo, ayuda a espaciar embarazos, protege
salud materna

Recomendaciones OMS 2001

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuada

por lo menos hasta los 2 aos de vida, complementada con

alimentos espesos tipo purs y papillas.
En segundo ao de vida 500 ml de leche materna pueden
aportar 31% de req. energa, 38% de protena, 45% de Vit A y
95% de Vit. C
Dr.Jorge Postigo C

Clasificacin
MEDICAMENTOS

Seguros

Siempre y cuando
se administren
en dosis normales.

Dr.Jorge Postigo C

Mediana. Seguros
Efectos:
Si aparecen son
muy leves como
en casos que se
detectaron
reacciones
alrgicas.

Riesgosos

Peligrosos

Evitar o usar
con precaucin

No usarse
durante
la lactancia.

Clasificacin
MEDICAMENTOS
Seguros

Median. seguros

Riesgosos

Digoxina
Anticidos
Fluconazol
Heparina
Ibuprofeno
Corticoides
Eritromicina
Cefalosporinas
Descongestiona

Hioscina
Izoniacida
Sertralina
Lorazepam
Ergonovina
Verapamilo
Haloperidol
Metrocloprami.
Espironolactona

Tiazidas
Atenolol
Piroxicam
Diazepam
Clonidina
Fluoxetina
Ergotamina
Fenobarbital
Nitrofurantona

Dr.Jorge Postigo C

Peligrosos
Litio
Cocana
Tiouracilo
Sales de oro
Tetraciclina
Amiodarona
Cloramfenicol
Radiofrmacos
Antineoplsicos

Nmero de pasos desarrollados de la iniciativa

hospital amigo de la madre y del nio
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%

20% 20%

18%

15%

8%
6%
2% 2%

4%

3%

1%
3

5
Pasos

Fuente: Ficha de encuesta

Dr.Jorge Postigo C

10

Conocimiento significativo sobre lactancia materna

90.80%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%

9.20%

20.00%
0.00%
Conocimiento
significativo

Fuente: Ficha de encuesta

Dr.Jorge Postigo C

Conocimiento no
significativo

Conocimiento significativo sobre lactancia materna

95.8
86.4
87.9
89.2
83.3

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

66.7

20

Conocimiento significativo
Fuente: Ficha de encuesta
Dr.Jorge Postigo
C

40

60

80

Conocimiento no significativo

100
100
100
100

Conocimiento significativo sobre lactancia

materna segn lugar de trabajo
100

90

93.5

92.1

89.5

80
60
40

10.5

20
0

Puesto de
salud

7.9

10

Centro de
Hospital
Hospital
salud
departamental provincial

Conocimiento Significativo
Fuente: Ficha de encuesta

Dr.Jorge Postigo C

6.5

Conocimiento No Significativo

Conocimiento significativo del tiempo de duracin

de lactancia materna
Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

41.5

31.7

22.7

45.5
26.9

51
24.3

24.3
16.7

33.3
66.7

25
36.4
18.2

0%

25
27.3
36.4

20%

40%

60%

80%

100%

A los 24 meses

Entre 6 y 11 meses

Entre 12 y 17 meses

Entre 18 y 23 meses

A los 24 meses
Entre 12 y 17 meses
Fuente:
Dr.Jorge Postigo
C Ficha de encuesta

:
:

39.2 %
30.7 %

Conocimiento significativo de las

recomendaciones sobre lactancia materna para
una madre trabajadora

94.4

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

79.5
86.9
83.8 100
50

90.9
90.9
0

20

Conocimiento significativo

40

Fuente: Ficha de encuesta

60

80

Conocimiento no significativo

Conocimiento no significativo :
Dr.Jorge Postigo C

100

88.6 %

100

Conocimiento significativo de la postura

adecuada para lactancia materna

88.9

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

68.2
74.8
73
83.3
50
50

20

Conocimiento significativo

40

80

Conocimiento no significativo

Conocimiento no significativo :
Fuente: Ficha de encuesta
Dr.Jorge Postigo
C

60

90.9
81.8

79.5 %

100

Conocimiento significativo de las

contraindicaciones de lactancia materna

90.3
88.6
88.8
91.9
83.3
100

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

75
63.6
54.5
0

20

Conocimiento significativo

40

60

100

Conocimiento no significativo

Conocimiento no significativo :
Fuente: Ficha de encuesta
Dr.Jorge Postigo
C

80

87.8 %

Presencia de mitos errneos para no indicar

lactancia materna

tcnico de enfermera
obstetriz
enfermera
medico general
gineclogo
pediatra
interno de obstetricia
interno de enfermera
interno de medicina

75

54.5
71
67.6

83.3

16.7

100
72.7
72.7

20

Si mantiene mitos errneos

40

80

No mantiene mitos errneos

Si mantienen mitos errneos :

Fuente:
Dr.Jorge Postigo
C Ficha de encuesta

60

70.0 %

100

Conocimiento significativo de los signos de una

lactancia materna ineficaz

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

66
77.3
82.2
78.4
50

100
75

54.5
54.5
0

20

Conocimiento significativo

40

80

Conocimiento no significativo

Conocimiento significativo
Fuente: Ficha de encuesta
Dr.Jorge Postigo
C

60

73.0%

100

Persistencia de mitos errneos sobre lactancia

materna

Tcnico de enfermera
Obstetriz
Enfermera
Medico general
Gineclogo
Pediatra
Interno de obstetricia
Interno de enfermera
Interno de medicina

85.4
81.8
75.7
81.1
83.3
33.3

81.8
0

20

si persisten

Si persisten
Dr.Jorge Postigo C

75

Fuente: Ficha de encuesta

40

60

no persisten

80.8 %

80

90.9
100

AL BIBERON
DILE NO!
Dr.Jorge Postigo C

Dr.Jorge Postigo C