Gua de operativizacin

Cpita 2014
Seguro Integral de Salud

Estructura de la
presentacin
1. Marco conceptual
2. Indicadores Cpita 2014
3. Estandarizacin del llenado de
FUAS.
4. Indicadores de desempeo
5. SIII

MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS

Nuevas modalidades
de pago

CONVENIO MARCO

ESSALUD

SIS

Reg

Reg.
Subsidiado

Contributi
vo

FUERZAS
ARMADAS
Y
POLICIALE
S

IAFAS
PRIVADAS
Rgimen
contributiv
o

CONTRATO
CONVENIO
SISOL
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
ESSALUD

2 Y 3 NIVEL
2 Y 3 NIVEL
1 NIVEL

CONVENIO
PRELIQUIDACION

CONVENIO
CAPITA

IPRESS
GOBIERNO
REGIONAL

IPRESS
PUBLICA
(DISAS) LIMA
METROPOLIT
ANA

IPRESS
PUBLICA
ESSALUD

IPRESS

IPRESS

SISOL

PRIVADA

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

PAGO CAPITADO: CONVENIOS

SUSCRITOS

Inefectividad del Gasto

Sanitario
Resultados Sanitaria
imprevistos

Predominio
de
prestaciones
recuperativa
s

Poblacin no
acude EESS

Desabastecimie
nto de insumos
y
medicamentos

Conducta
reactiva del
prestador

Maltrato a la
poblacin

Programaci
n
inadecuada

Atencin a la
demanda
(morbilidad)
Mayor tarifa
en
recuperativa
s
Evaluacin
individual
de la
prestacin

Idiosincrasia
de la
poblacin
Barreras de
adscripcin
Dbil
articulacin
sectorial y
comunitaria

Compras
Nacionales
desiertas
Procesos de
compras no
programado
s
Retrasos de
transferenci
as SIS

Mecanismo
de Pago por
servicios

Incremento de gasto
de bolsillo

Cobros
indebido
s

Orientaci
n para el
RDR

Abuso
del
prestador

Incentivos
del
personal
de salud

Dbil
monitoreo
de procesos
financieros y
prestacional
es

Competenc
ias de
gestin
inadecuada
s
Inestabilidad
de personal
Desconocimi
ento de
procesos
Perfiles
inadecuados
en cargos
directivos

Dbil
fortalecimie
nto de la
Gestin

Implementaci
n
inadecuada
de la Oferta
Infraestructu
ra
inadecuada
Insuficient
es equipos
Insuficient
es RRHH

Efectividad del Gasto

Sanitario
Resultados Sanitarios
Programados

Predominio
de
prestaciones
preventivas

Mayor
acceso de la
poblacin a
EESS

Abastecimiento
de insumos y
materiales
oportuno

Conducta
activa del
prestador

Mejor trato a
la poblacin

Programacin
adecuada y
oportuna

Atencin
programada
a la
poblacin
(antes de
enfermar)
Pago de
incentivos
por
indicadores
(preventivos
)

Transferenci
a por
resultados

Conocimient
o de
derechos de
la poblacin
Eliminacin
de Barreras
de
adscripcin

Fortalecimiento
de Compras
Nacionales
Procesos de
compras
programados y
oportunos

Gasto de bolsillo en
salud reducido

Reducci
n de
Cobros
indebido
s
Reducci
n del
abuso
del
prestador

Orientacin
para el
incremento
de
resultados
sanitarios
Incentivos
para la
Regin

Transferencias
SIS
prospectivas
adelantadas
Articulacin
sectorial y
comunitaria

Mecanismo
de Pago
Capitado

Real monitoreo de
procesos financieros
y prestacionales

Mejora en
Competencia
s de gestin
inadecuadas

Implementaci
n
inadecuada
de la Oferta

Inestabilidad
de personal

Infraestructu
ra
inadecuada

Desconocimie
nto de
procesos
Perfiles
inadecuados
en cargos
directivos

Asesoramiento
tcnico
permanente
de la Gestin

Insuficient
es equipos
Insuficient
es RRHH

Regin 1

ADSCRIPCIN DEL
ASEGURADO

Regin 2

PREVENTIVAS ROTAS
DENTRO DE LA
REGIN

PREVENTIVAS
Y
RECUPERATIVA
S ROTAS
FUERA DE LA
REGION, PAGO
FUERA DE
CAPITA
(AJUSTE
POSITIVO)

Excepto en
Huancavelica,
Ucayali y Lima
Sur

TRANSEUNT
E

RECUPERATIVAS NO
ROTAS DENTRO DE
LA REGIN

Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones

preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur
Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las
prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se
pagan fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)

RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO
DE LA REGION
PARA NIOS
(ANEMIA) Y
GESTANTES CON
PATOLOGA

ADULTO

Porcentaj
e de
atendidos
en SSR

ADULTO
MAYOR

ETAPAS DE VIDA

Salud
Individual

Salud
Colectiva

ACTIVIDADES PROMOCIONALES
VIDA SANA
EDUCACIN PARA LA SALUD
PARTICIPACIN COMUNITARIA

Fuente: R.M. 226-2011/MINSA

Formato de
atencin
individual

Formato de
actividad
promocional

MODIFICACIONES EN EL FUA

Servicios Preventivos

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED y

suplementados con 2250 mg de hierro

Regla de consistencia N 27

Regla de consistencia N 31
PROCEDIMIENTO

8501
8

Dosaje de
Hemoglobi
na

SERVICIO

REGISTRO
OBLIGATO
RIO

RANGOS

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009,

010, 011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021,
022, 023, 024,
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,
061,062,063,064, 069,070,071,074,
075,200,900,901, S02, 060, 075

SI

30

ACCION
No dejar
ingresar si no
se reporta los
resultados
dentro de los
rangos
establecidos

 El N de CRED que se realiza el nio es de 11 segn norma, para

efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan
administrar las 6 entregas del multimicronutrientes (MMN).
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y
anemia, de corresponder. (Regla Consistencia N27).
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la
administracin del micronutriente; el micronutrientes debe ser
entregado al primer contacto con el nio (a) de acuerdo a
normatividad vigente, por que es un suplemento.
El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das
dentro del cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4
controles (2 intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de
bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel
de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es
85018; su registro se detalla en la regla de consistencia N 31.

El paquete CRED consta de:

Elaboracin y
monitoreo del
plan de atencin
de salud
individualizado.
Consumo de
alimentos.
Acceso de la nia
y nio a la
identidad: Cdigo
nico de
Identidad (CUI) y
Documento
Nacional de
Identidad(DNI).
Prescripcin y
seguimiento de la
Suplementacin
con
micronutrientes
de acuerdo a
esquema vigente.

Evaluacin del
estado de salud:
Deteccin de
enfermedades
prevalentes u otras
alteraciones fsicas.
Descarte de Anemia y
parasitosis a travs del
dosaje de hemoglobina
y examen seriado de
heces y Test de
Graham a partir de los
12 meses una vez por
ao.
Deteccin de
problemas sensoriales
(visuales, auditivos)
Deteccin de signos de
violencia familiar y
maltrato infantil.
Consejera integral de
acuerdo a la edad del
nio y hallazgos.

Cumplimiento del
calendario de
vacunaciones.

Crecimiento y
estado
nutricional.

Desarrollo
psicomotor.

Deteccin de
casos de violencia
familiar y
maltrato infantil.

Participacin del
padre en la
crianza y cuidado
de la nia o nio.

(En los < 6 meses

enfatizar la consejera
orientada a fortalecer
la lactancia materna
exclusiva, prctica de
lavado de manos,
cuidado integral del
nio, afectividad y
estimulacin
temprana.

En los > 6 meses

adems de lo
anterior, fortalecer la
alimentacin
complementaria).

Prescripcin de
profilaxis
antiparasitaria,
de acuerdo a
esquema vigente.

Identificacin de
factores
condicionantes de
la salud,
nutricin,
crecimiento
desarrollo y
crianza de la nia
y el nio.
Tiempo de los
padres o adultos
responsables del
cuidado del nio
para compartir
vivencias, jugar,
desarrollar
creatividad.
Pautas de
estimulacin del
desarrollo y
cuidado integral
del nio de
acuerdo a su
edad.
Informacin sobre
oportunidades
locales y
regionales de
proteccin y
apoyo a la familia
y al nio o nia.

Atencin Integral de Salud

incluye los servicios de:
.

Actividad
CPT
Evaluacin Nutricional
Administracin de MMN
S001
Profilaxis antiparasitaria

Si el nio est en
riesgo
o
en
desnutricin se debe
realizar adems los
servicios
de
Consejera
Nutricional.
Nutricional

Si tiene anemia y/o

parsitos
va
acompaado con una
atencin
recuperativa.

Si el nio tiene VIF

positivo se realiza
atencin
psicolgica.
(056
con
cdigo
CPT
99207).

(Albendazol o

mebendazol)

Dosaje de hemoglobina
85018
Tamizaje de Salud Mental
99207
Refraccin y edicin de la visin
92015
Estimulacin temprana
99411

Cdigo de servicio 001 con

Dx. De evaluacin
nutricional y anemia
NIO SANO,

Cdigo de servicio 001 con

Dx. De evaluacin
nutricional y anemia
NIO DESNUTRIDO, CON
ANEMIA

Prestacin 001 CRED

El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos

de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.
La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud
en los diferentes establecimientos de atencin.
Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el
profesional mdico.
El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12
entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A,
es hasta 13 entregas al ao.
El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la
suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del
multimicronutriente.
Segn garantas explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina debe
realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera
obligatoria.

La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario de

CRED en la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el objetivo es que
el nio reciba el MMN a la mnima oportunidad.
La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002, (en
todos los niveles de atencin).
A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a
efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras nacionales
y regionales:
Cdigo SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml

Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN

Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo

de gestacin, como gestante controlada se consideran 6 CPN.
Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a
atencin por mdico en el transcurso del embarazo, la cual no
debe confundirse con la referencia permanente a un II o III nivel
de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son:
Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y
Z340 (supervisin de primer embarazo normal).

Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar

en el mismo campo de Fecha de parto, y se activar de manera
obligatoria en cualquier cdigo de servicio que se brinde a la
gestante siempre que se ponga G (gestante).
Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro
obligatorio de fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de
la cual al registrar gestante en cualquier cdigo de prestacin se
deber activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.

R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

Porcentaje de Atendidos en
Prestaciones Bucales

Forma de clculo:
1.Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA.
2.De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021
3.A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no
cuenten con kit de pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin
020.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01
sesin) de las prestaciones 020 021.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante.
Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de
caries (020 y 021)
Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2
Se realiza en el cdigo de servicio 020 y 021, a toda la poblacin en
general dos veces al ao por el profesional odontlogo.
CIE 10 Z012 Examen Odontolgico.

TOPE: 02 al
ao
Toda la
poblacin

Solo por
profesion
al
Odontlo
Ia) deteccin
y eliminacin de
la go
placa bacteriana, b)
Enseanza de tcnica de
higiene oral y entrega de Kit
de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al
ao). C) Orientacin
nutricional.

Incluye
odontog
rama

INSUMOS SEGN CATALOGO SISMED

Pasta y Cepillo

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

Porcentaje de Atendidos en Profilaxis

Antiparasitaria

Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria

Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para

prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no
profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA
(Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales
MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14
aos dos veces al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el
desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional
que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la
prescripcin de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente
esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis
nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud

Reproductiva

Prestacin 018 Salud Sexual y

Reproductiva

Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y

atencin en opciones anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M.
289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA
de Planificacin Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas,
tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o
no de algn insumo.
El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural.
Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus
equivalentes para usar el cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU
(08068) estn dentro del catlogo de insumos, en el caso de las ampollas y pldoras se
encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de
informacin:
Cdigo
CIE 10
Z30
0
Z30
1
Z30
5
Z30
4
Z30

Descripcin

Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin

Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)

Registro de Insumo o
medicamento administrado y el
procedimiento especfico

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de

cuello uterino

Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino

Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz

del cncer crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto
segn norma vigente.
El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los
procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de
transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las
mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo. Ampliada por
D.S. N 005-2014-SA.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y
posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los
resultados son normales.
Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por mdico
y obstetra.
CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General
Cdigo CPT: 88141 Papanicolaou
La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.
En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la
prestacin 011 (laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de
071, 009 y/o 024 y sus combinaciones.

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.

Prestacin 022 Tamizaje de salud Mental

El tamizaje de salud Mental se realiza con el Cdigo de servicio

022.
Se realizan 4 atenciones al ao en toda la poblacin.
Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.
Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M.
141-2007/MINSA.
El Primer Diagnstico CIE 10: Z133 Examen de pesquisa especial
para trastornos mentales y del comportamiento, el cual de ser
positivo deber consignar II Diagnstico especfico:

Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de
acuerdo al grupo etario)

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito

Qaliwarma con tamizaje de PSE

Prestacin Plan de Salud Escolar SO2

Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares

de las instituciones publicas basada en los estilos de vida
saludables, as como detectar y atender de manera
oportuna los riesgos y daos relacionados con el proceso de
aprendizaje.
Ley 30061, La afiliacin de grupo poblacional determinado
por norma legal o resolucin judicial, por excepcin, sern
afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificacin
socioeconmica del SISFOH y se verificar si cuentan
con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de
datos de seguros que se encuentren disponibles.
D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE perodo 2013-2016.
Se brindan actividades de Prestacin y Actividades de
Promocin de la salud.
La atencin es extramural, una sola vez al ao.

Cdigo de prestacin SO1 PSE


REGION
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
DISA LIMA
CIUDAD
DISA LIMA ESTE
DISA LIMA
NORTE
DISA LIMA SUR
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
(en blanco)
Total general

ESPECIAL

INICIAL

ESPECI Dx(D50
AL
9)
INICIAL Dx(D509)

NO INDICA

NO
INDICA

PRIMARIA

Nivel
Escolar

Dx(D509) PRIMARIA Dx(D509)

% de
Anemia

Dx(D509)

2908
810
1262
13
2108
1632
472
2709

547
187
619

351
246
16
1155

11013
2984
3482
269
6838
6121
7731
11187

939
472
2023
21
595
628
105
4254

13921
3794
4744
282
8946
7753
8203
13896

1486
659
2642
21
946
874
121
5409

10.67%
17.37%
55.69%
7.45%
10.57%
11.27%
1.48%
38.92%

1563
1293

243
186

3999
2800

386
159

15992
9190

1694
373

21554
13283

2323
718

10.78%
5.41%

15

15

4185
2976
8229
2434
1905
8547
10409
1716
954
1327
1119
575
3374
652
3010
591
68
8981
3
75825

721
344
2619
440
507
2632
2138
65
657
570
154
211
786
503
539
107
1
749

17293

8039
10901

43373
69112

917
841

6391
8694

15586
22492
28708
10671
10379
37043
43390
7194

4401
3571
2117
3524
2808
3358
2080
257
25460
35
297881

1686
1549
5808
1063
1917
7070
5564
183

1085
368
500
458
1052
967
175
68
2155
3
42775

27810
36384
36937
13105
12284
45590
53799
8910
954
5728
4690
2692
6898
3460
6368
2671
325
34441
43411
442833

3324
2736
8427
1503
2424
9702
7702
248
657
1655
522
711
1244
1555
1506
282
69
2904
6394
68764

11.95%
7.52%
22.81%
11.47%
19.73%
21.28%
14.32%
2.78%
68.87%
28.89%
11.13%
26.41%
18.03%
44.94%
23.65%
10.56%
21.23%
8.43%
14.73%
15.53%

Porcentaje de referencias justificadas

REFERENCIAS JUSTIFICADAS

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Sistema Integrado de
Inmunizaciones SIII
Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema
de Informacin que permite registrar a las personas vacunadas de
manera nominal, consignando todas las variables del sujeto
beneficiado con la vacunacin, de manera que se pueda realizar el
monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segn
el Esquema Nacional de Vacunacin, bajo el Modelo de Atencin
integral de Salud. (R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria
N0034MINSA/DGSP-V.01).
La finalidad;
Contribuir
a mejorar el nivel de salud de la poblacin
en concordancia con lo estipulado en el Esquema Nacional de
Vacunacin vigente. Se ha actualizado el registro de vacunas segn
R.M. 510-2013/MINSA.

Objetivo General;
Establecer las disposiciones para el
funcionamiento de un sistema nacional de informacin de

inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Per.

Ficha de Filiacin;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y
Declaracin Jurada) Es el formato que permite la identificacin del
no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario de
la atencin de inmunizacin.

Sistema Integrado de
Informacin de Inmunizaciones
SIII
Para asegurados SIS
En el caso de los asegurados al SIS el sistema est adecuado para que
se registren las vacunas en los diferentes servicios preventivos,
incluyendo los servicios prestacin 060, 075 y 071, de no tocarle el
control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validacin al igual
que las dems prestaciones. El registro se realiza en el mdulo
regular de prestaciones de las prestaciones tarifadas

Para asegurados Otras IAFAS

Para el registro la Norma en mencin ha establecido cdigos
prestacionales de la cual se debe registrar las prestaciones de vacunas
en los cdigos prestacionales de 001, 017, 056 y de no tener cita para
control deber registrar en el campo N de CRED 0.
Para el caso de nios de 5 a menores de 12 aos agregar los cdigos
de servicios de 118 y 119 para su registro.

Cdigos de registro para

vacunas:
Regla de consistencia N 05

N.T. N 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSA

R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva
Sanitaria que establece el Sistema de Informacin integrado de Inmunizaciones

Registro
de
Filiacin

Registro de Filiacin

CIE 10

VACUNA
Vacuna contra otras
enfermedades bacterianas
Z23.8 (Neumococo)
Vacuna contra otras virales
Z25.8 (Rotavirus)

Del Registro

Reportes del SIII

Indicadores de Monitoreo

Los indicadores de Monitoreo sern evaluados por el SIS de manera

permanente los cuales servirn de insumos para realizar la evaluacin de
desempeo de los Gobiernos Regionales en el proceso del ao 2014.
El objetivo es:

Alinear la asignacin del presupuesto

Eficiencia en la ejecucin
Calidad de la prestacin

INDICADORES DE MONITOREO

INDICADORES DE DESEMPEO
N

INDICADORES DE DESEMPEO CAPITA - 2014

1 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

2 Porcentaje de prestaciones observadas por PEA
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo
2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
3 Porcentaje de nios menores de 1ao con esquema CRED cumplido.
4 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.
5 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.
6 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa (180 tabletas)
7 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.
Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de
8
suplementacin. (< de 1 ao, 1 y 2 aos)
9 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.
ACUERDOS DE GESTION MINSA GOBIERNOS REGIONALES
10 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.
FED Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales
11 Porcentaje de nios asegurados al SIS con DNI afiliados antes de los 30 das
12 Porcentaje de nios asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.
Proporcin de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares (examen completo de
13 orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones
con suplemento de hierro y cido flico durante la gestacin.
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS) 016
14 Porcentaje de pacientes con TBC con batera completa de laboratorio. PADRON.

OTRAS PRESTACIONES

INDICADOR DE PORCENTAJE DE
PACIENTES CON TBC COMPLETA III
TRIMESTRE 2013
REGIONES QUE
REMITIERON
PADRN
APURIMAC
AYACUCHO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PIURA
PUNO
TACNA
TOTAL

TOTAL CASOS

BATERIA
COMPLETA

CUMPLI
META

83
54
36
18
48
205
51
495

4
32
13
4
1
6
21
81

NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI

INDICADOR DE PORCENTAJE DE
PACIENTES CON TBC COMPLETA IV
TRIMESTRE 2013
N

REGIONES QUE
PRESENTARON SU
PADRN

1APURIMAC
2AREQUIPA
3AYACUCHO
4CALLAO
5HUANUCO
6LA LIBERTAD
7LAMBAYEQUE
8MADRE DE DIOS
9MOQUEGUA
10 SAN MARTIN
11 TACNA

OTRO

REGIONES

Atenciones SIS
CASOS
NO SE
NUEVOS O REALIZARO
REINCIDEN
N
Sin Dx TBC Con DX
TES EN EL ATENCIONE (Otros Dx)
TBC
TRIMESTRE
S SIS
81
106
38
216
72
239
144
67
13
53
105
8
1142

78
91
20
105
41
222
144
37
9
38
86
8
879

0
0
1
21
14
1
0
6
0
3
4

50

3
15
17
90
17
16
0
24
4
12
15

213

BATERIA
COMPLETA

0
0
7
7
2
0
0
0
0
0
0
0
16

Batera completa segn

norma
Solo mujeres
RX
Frontal
Creatini Perfil
Prueba
RX
y
glicemi creatini na en hepatic pregno
de
Frontal lateral hgrama glucosa
a
na
24
o
sticon BHCG
HIV
HIV
exame
n6_Sol
oMujer
exame
exame exame exame exame exame exame exame es_9a6 exame exame n8_opc
examen n9_71 n2_85 n3_82 n10_8 n4_82 n11_8 n5_80 0_810 n12_8 n7_86 ional8
1_71010 020
031
947b 2947
565
2570
076
25
4702
701
6702
74
23
119
105
46
118
4
71
14
0
97
0

De las cuales las que menos se han realizado son las Placas
radiogrficas.

FORMATO A REMITIR PARA

PADRN NOMINAL 2014

PRESTACION 060 o 075

Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o
rural

En caso de que se realicen las actividades

preventivas extramurales se le realizar la
FUA respectiva (001, 009, 005, 007 u
otros), debiendo marcar el ITEM
extramural.
La prestacin 060 y 075 solo se podr
realizar 1, vez al da, 2 veces al mes y 24
veces al ao.
Cdigo CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria
regular)
Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)

Cdigo de Servicio 005 Consejera

Nutricional

Se realiza slo en los casos de nios en reisgo o en

desnutricin.

Cdigo CIE 10: Z918 Riesgo de desnutricin, E43X

-Desnutrido severo, E440-Desnutricin moderada,
E660-Sobre peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo
desarrollo (Talla baja) , E344-Talla alta

Prestacin 017- Control del

Adolescente
REGLA N 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL Y
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

Grupo A

017

Registrar
por lo
menos
uno de
los 7
diagnstic
os
descritos

Grupo B

Exmen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescente

normal)

Z003

Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez

severa)

E43X

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra

parte (Riesgo de desnutricin).

Z91.8

Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso)

E660

Obesidad, No especificada

E669

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica

(Talla baja)

E45X

Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Grupo C

Diagnstico
excluyente con
cualquiera de los
diagnsticos del
Grupo B y C.

Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.

Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.

No permite
el ingreso
de las
prestacin
si se
inclumple
el criterio

Actividades de Prestacin 902Atencin Preconcepcional

N
Actividades en la Consulta Preconcepcional
1 Evaluacin fsica, incluye examen de mamas.
2 Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
3 Dosaje de hemoglobina/hematocrito.
Provisin de Acido flco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido
4 flico por MEF)
5 Evaluacin odontolgica.
Inmunizacin: Vacuna antitetnica (Estrategia Sanitaria Nacional de
6 Inmunizaciones) y contra fiebre amarilla en zonas endmicas (ESNI)
7
8
9
10
11
12

Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cncer

Mujeres de 30 a 49 aos).
Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH.
Prueba de RPR para Sfilis.
Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).
Educacin para el auto examen de mamas.
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.

903 Atencin del Adulto Mayor

La atencin integral del adulto mayor comprende el conjunto de

cuidados esenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores
de 60 aos) en la consulta intramural y extramural.
El marco normativo: R.M. N 529-2006/MINSA Atencin integral de las
personas adultas mayores aprobada con la cual instituye el VACAM, y
Gua Tcnica para llenado de HCl. Del adulto mayor segn RM. N
464-2011/MINSA.
El N de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 segn
norma.
Se registra con el CIE 10 Z008.
La atencin recuperativa se realizara de manera integral
independiente a la atencin motivo de consulta (cdigo prestaciones
056)
Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM) anual/ 1 Evaluacin
Integral de Salud del joven o adulto anual. Incluye actividades de:
Salud bucal, prevencin de caries, deteccin de problemas de salud
mental, deteccin precoz de cncer de prstata, deteccin precoz de
cncer crvico uterino, deteccin precoz de cncer mama.

903 Atencin del Adulto Mayor

VALORACIN CLNICA
DEL ADULTO MAYOR
(VACAM);
Proceso
diagnstico
multidimensional
e
interdisciplinario,
destinado a cuantificar
en trminos funcionales
las
capacidades
y
problemas
fsicos,
mentales y sociales con
la intencin de definir el
paquete
de
atencin
integral de salud y
elaborar un plan de
atencin individualizada
basada en la promocin,
prevencin, atencin y
rehabilitacin,
segn
corresponda.

904 Atencin del Jven y adulto

CIE 10: Z008
Tope al ao 2
Servicios preventivos obligatorios
(peso, talla, tamizaje salud mental,
entre otros)

906 Consulta ambulatoria de Otros

profesionales no mdicos
No obliga administracin de PF o
Procedimientos
CPT: Psiclogo
CPT: Nutricionista

011 Exmenes de laboratorio completo

de la gestante

CIE 10 : Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO

Obligatorio Edad Gestacional segn
Regla de consistencia 014.

013 Exmenes de ecografa

obsttrica
CIE 10 Z36.9 PESQUISA PRENATAL,
SIN OTRA ESPECIFICACIN
Obligatorio
Edad
Gestacional
segn Regla de consistencia 014.

Propuesta SIS - DGSP

El SIS financiar fuera de Cpita un bono por cada nio
que complete el esquema de suplementacin y con
hemoglobina normal al final de la suplementacin.
Financiamiento de saldo de montos variables no pagados
por no llegar a la meta pactada en indicadores cpita.
1. Se busca a todo nio menor de 36 meses que recibe 6
entregas de hierro 2250 mg en cada periodo. (NIO
SUPLEMENTADO)
Grupo de Edad
Dosaje de Hb
Entre 12 meses y 00 das a 13 meses y 29
das
Entre 24 meses y 00 das a 25 meses y 29
Menores de 2 aos das
Entre 36 meses y 00 das a 37 meses y 29
Menores de 3 aos das
Menores de 1 ao

1. Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los

nios suplementados. (NIO SIN ANEMIA).
2. Se verifica la cantidad de nios por Regin y se transfiere
por RESULTADOS, es decir por cada nio sin anemia.