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SNDROME DE NEURONA

MOTORA SUPERIOR E
INFERIOR

Marianela Terrado
Ana vila
A

SINDROME PIRAMIDAL
ETIOLOGA:
CONGNITAS

Hemiplejias
cerebrales
infantiles que
determinan un
menor
desarrollo
muscular

ADQUIRIDAS
Lesiones
vasculares

Lesiones
compresivas

Hemorrgica
s

Isqumica
s

Aneurismas
Hipertensin
arterial
Arteriosclero
sis

Trombosis
Embolias
Vasculitis

- Tumores
benignos y
malignos
- Granulomas o
quistes
- Meningoencefalit
is difusa o
abscesadas

MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERREFLEXIA
AUSENCIA DE
LOS REFLEJOS
CUTANEOS

TRANSTORNO
EN MARCHA

MANIFESTACIO
NES CLINICAS
SINCINESIA
S

Parlisis

ATROFIA

CLONUS

PARLISIS

Clonus

SIGNOS ANORMALES
Signo de
Hoffman

El signo de Babinski

SNDROME PIRAMIDAL
Parlisis
Flcida

Parlisis
Espstica

Parlisis

Implica interrupcin en un punto cualquiera de las vas


Ext. Sup.:
Compromiso
mayor de
musc.Extensor
es y rotadores
ext.
Ext. Inf.:
Predomina
flexores y
rotadores
internos

Aducida ,
semiflectada
y pronada

Aducida y
extendida

SNDROME DE NEURONA MOTORA


INFERIOR
Causado por la lesin de la segunda neurona de la va
motora, la parlisis tiene 2 formas posibles:
Nuclear
Infranuclear

LESION DE NEURONA
MOTORA INFERIOR
-SINTOMATOLOGIA.- Paraplejia o
paraparesia
(Medular, neuritica)
- Monoplejia o
Monoparesia
(Medular o
radicular)
- Polineuropatia (Marcha
de steppage)
- Paralisis nerviosa
aislada

MANIFESTACIONES CLINICAS

- Paralisis flacida
- Atrofia por
denervacion
- Deformidades
Hipo o arreflexia
Fibrilaciones,
fasciculaciones y
calambres
Compromiso sensitivo
Transtornos de la
marcha (steppage)

FUNCION NERVIOSA

LESION DE PRIMERA
NEURONA MOTORA

LESION DE SEGUNDA
NEURONA MOTORA

MOTILIDAD VOLUNTARIA

Parlisis o paresia
polimuscular

Parlisis o paresia
msculos aislados

TONO MUSCULAR

Hipertona

Hipotona o flacidez

TROFISMO

No atrofia

Atrofia

Hiperreflexia
Cutneo abd.
Abolidos
Signo de Babinski

Hiporreflexia
Cutneo abd.
normales
No Babinski

FASCICULACIONES

Ausentes

Presentes

MOTILIDAD ASOCIADA

Hay sincinesias

REFLEJOS
PROFUNDOS
SUPERFICIALES
ANORMALES

No sincinesias

Sndrome de motoneurona
superior(piramidal)

Sndrome de motoneurona inferior

Atrofia muscular moderada

Atrofia muscular marcada

Tono muscular: Hipertona

Tono muscular: Hipotona

No existen fasciculaciones

Presencia de fasciculaciones

Reflejo cutaneo plantar extensor (signo Reflejo cutaneo plantar flexor


de Babinski)

Reflejos osteotendineos: aumentados

Reflejos osteotendineos: disminuidos

Afectacin de grupos musculares


amplios, hemiplejia

Distribucin restringida o difusa

Tipo

Degeneracin de 1
motoneurona
(superior)

Degeneracin de 2
motoneurona (inferior)

Esclerosis lateral amiot Si


rfica

Si

Esclerosis lateral prima Si


ria

No

Atrofia muscular progr


esiva

No

Si

Atrofia muscular espin


al

No

Si

Enfermedad de Kenned No
y

Si

EVALUACIN
NEUROLGICA

1. Conciencia y examen mental


2.- Pares craneanos
3.- Examen motor
4.- Examen de la sensibilidad
5.- Signos menngeos
6.- Control de esfnteres

EL EXAMEN SE
DIVIDE EN:

CONCIENCIAY
EXAMEN MENTAL

ARES CRANEANOS

EXAMEN MOTOR

EXAMEN DE
SENSIBILIDAD

SIGNOS MENINGEOS

CONTROL DE
ESFNTERES

TRATAMIENTO

objetivos
La reduccin del dolor
mejora de la amplitud articular
prevencin o correccin de retracciones musculo tendinosas
mejora de la posicin
la consecucin de un adecuado ajuste de la ortesis.

Cinesiterapia.
Movilizaciones pasivas suaves, lentas y prolongadas.
Tcnica de Bobath: busca la inhibicin de refl ejos anormales y
re-aprendizaje del movimiento normal a travs de la facilitacin
y los puntos clave de control.

Tcnica de Rood.

Frulas y yesos. Aunque de sustento


cientfi co poco consistente,
proporcionan un control postural por
cierto tiempo.

Frmacos sistmicos.
Baclofeno
(anlogo
del
GABA,
que
ocasiona
hiperpolarizacin de las neuronas aferentes).vo y
bomba (relajante muscula)
Benzodiacepinas (aumento de la afinidad del GABA por
los receptores GABA-A).

Frmacos locales.
Anestsicos (de accin corta).
Alcoholes tipo fenol (de accin prolongada)
Toxina botulnica (actualmente preferible). Denervacin
(desconecta el musculo para rehabilitar el musculo que
esta daado)

Intervenciones quirrgicas.

Ortopdicos (tenotomas, alargamientos tendinosos).


Neurolgicas (neurotomas y neurectomas [con ms
frecuencia del nervio obturador]).

GRACIAS

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