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Pleura
Membrana
serosa
Pulmones
Mediastino
Diafragma
Parrilla costal
DERRAMES PLEURALES
BENIGNOS
Criterios
Antecedente de exposicin laboral
importante con un periodo de latencia
apropiado desde el inicio de la exposicin
Descartar otra causa conocidas de derrame
pleural
Evaluacin repetida del derrame con un
mnimo de dos aos confirma que es
benigno
clnico
Cuadro clnico
Asintomtico
Examen fsico
Expansin disminuida de la
caja torcica
Matidez a la percusin
Disminucin de los ruidos
respiratorios del lado
afectado
Diagnostico
Radiografa
Derrape pleural unilateral
Afectacin bilateral 10% de
los casos son benignos
Engrosamiento pleural
difuso afectando ambas
superficies pleurales,
obliterando un Angulo costo
frnico
tratamiento
Toracocentesis
PLACAS PLEURALES
Placas pleurales
reas circunscritas de
engrosamiento
pleural
Hallazgo radiolgico
mas frecuente por
exposicin a asbesto
A mayor exposicin
mayor posibilidad de
presentar placas
Pacientes sin
asbestosis rara vez
presentan signos y
sntomas
Patologa
colgeno
Inflamacin
Fibras de asbesto
diagnostico
Radiografa de trax
Placas son opacas
de ligera a
moderada, lineales
u ovoides
prominentes a lo
largo del bode costal
o diafragmticos
Calcificados:
aspecto denso
irregular y mal
distribuido
Placas oblicuas
*******TC*******
El trabajador con
exposicin a asbesto y
placas en Rx debe ser
evaluado por posible
asbestosis
Aunque no all datos
parenquimatosos
Pacientes con placas, sin
enfermedad, sin asbestosis
tienden a tener funcin
respiratoria disminuida
RIESGO
carcinoma
broncogenico
Por aumento a
exposicin a asbesto
Desalentar a consumo
de cigarro
Alteracin restrictiva
MESOTELIOMA
Mesotelioma
Tumor maligno 80% por exposicin a
asbesto
Exposicin es relativamente baja con un
periodo de latencia entre la exposicin y el
inicio de 30 a 40 aos
Crocidolita y amosita
Mineral fibroso
Zeolita
Radiacin torcica
Cuadro clnico
Dolor torcico
( **tipo no pleurtico, irradiacin a abdomen
superior uDisnea
hombro)
Fatiga
Disminucion de
apetito Perdida de
peso
Mesotelioma
Epitelial y mixto
Mesenquimatoso
Derrame pleural
Adenopata subclavicular,
axilar y extensin a
pericardio
Diagnostico
Radiolgico
Derrame pleural
Sin menisco ni desviacin
contralateral de estructuras
mediastinicas
Tomografa Computarizada
Pleura engrosada con
bordes internos
irregulares o nodular
distintivo
Liquido pleural
Exudado
serosanguinolento y
viscoso
Clulas endoteliales,
mesoteliales malignas
diferenciadas y no
diferenciadas
Linfocitos
Polimorfo nucleares
Diagnostico
Toracotoma abierta
Toracostomia con biopsia
mltiples para diagnostico
confirmatorio
Osteopotina serica***
Tratamiento
paliativo
Quimioterapia
Cirugas
Radioterap
ia
No hay buena
supervivencia ni mejora
de la calidad de vida