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intraventricular
Charles E. Padilla Glvez
Hemorragia intraventricular
Hemorragia intracraneal
ms comn en el neonato
Hemorragia intraventricular
Neuropatologa y Fisiopatologa
Neuropatologa y Fisiopatologa
Neuropatologa y Fisiopatologa
Factores de riesgo de
hemorragia intraventricular
FACTORES ANATOMICOS
DE LA MATRIZ GERMINAL
SUBEPENDIMARIA
Regin en
regresin:
Poco soporte
conectivo de
sus capilares
y aumento
act.
fibrinoltica
Fragilidad
capilar
Vulnerabilida
d a la
agresin
hipxicoisqumica
Gasomtric
as
Ventilaci
n
mecnica
FACTORES HEMODINAMICOS
(Fluctuaciones en el flujo
sanguneo cerebral)
Aire
ectpico
Convulsione
s
Expansore
s de
volumen
Modificacion
es de la
presin
arterial
Manipulaci
n
del
prematuro
Frmacos
Trabajo de parto
y parto vaginal
Tr
Tr
ALTERACIONES EN LA
COAGULACION
Tr
INCREMENTO DE LA PRESION
VENOSA CENTRAL
Situaciones durante
Ventilacin mecnica
Factores de riesgo de
hemorragia
intraventricular
Hemorragia intraventricular
CUADRO CLINICO
SINDROME
CATASTROFICO:
Min. a hrs. Estupor o coma,
apnea
o
hipoventilacin,
descerebracin,
alt.
homeostasis,
hipotensin,
baja
Hto..,
bradicardia,
diabetes inspida o SIAHD
CLASIFICACION
SINDROME SALTATORIO: Hrs.
a das. Deterioro conciencia,
hipoactividad,
hipotona,
movimientos
oculares
anormales,
reduccin
del
ngulo poplteo, apnea.
SINDROME SILENTE:
En
50% de los neonatos con
HIV
no
se
observan
sntomas
Hemorragia intraventricular
Abordaje
Recin
nacidos
con
factores de riesgo :
Prematuros
Sntomas neurolgicos
Condiciones de riesgo
USG TRANSFONTANELAR
(Primeros 5 das)
Hemorragia intraventricular
AUXILIARES
DIAGNOSTICOS
Clasificacin de Volpe por ultrasonido transfontanelar
Gravedad de la HIV
Descripcin
GRADO I
GRADO II
GRADO III
Descripcin
% de HIV
GRADO I
40
GRADO II
30
GRADO III
20
GRADO IV
10
Hemorragia intraventricular
Estados ecogrficos
GRADO 1
GRADO 2
Contenido de sangre intra ventricular que ocupa menos del 50% del
rea ventricular en una proyeccin para sagital
GRADO 3
IMAGENES
IMAGENES
IMAGENES
IMAGENES
Recin nacido
prematuro
Lesin en sustancia
blanca periventricular
HMG/HIV aislada
HMG
HIV II
IHP
HIV III
LPV
Ventriculomegalia
Lentamente progresiva
con resolucin parcial o
total < 4 semanas 65%
Lentamente progresiva
persistente > semanas
30%
Rpidamente progresiva
< 4 semanas 5%
Punciones
evacuadoras
Cese
Progresin
tarda 5%
Drenaje
ventricular
Contina
dilatacin
Cese
DVP
Hemorragia
intraventricular
Hemorragia
intraventricular
Puncion lumbar
Puncion ventricular. Porencefalia
ventriculostomia.
Reservorio subcutaneo.
Derivacion de lcr.
Hemorragia
intraventricular
GRACIAS