Universidad de la Cuenca del Plata

Facultad de Ciencias Sociales

Lic. En Psicologa
Ctedra: SALUD PBLICA SALUD MENTAL
SALUD COLECTIVA
A qu llamamos Salud Colectiva Hoy?
Edmundo Granda

Inicia con los avances y limitaciones de la salud pblica para

luego abordar la salud colectiva
Salud pblica en America Latina:
Basada en:
Presupuestos tericos y filosficos de la enfermedad y la
muerte.
Mtodo positivista.
Reconocimiento del poder del Estado como fuerza
privilegiada para asegurar la prevencin de la enfermedad.

Estas categoras hicieron que los salubristas se comporten

como INTERVENTORES - TECNICOS-NORMATIVOS

Reflexionaremos sobre los cambios producidos en las ltimas

dcadas que obligaron a la salud publica a repensarse

Principios de 1990
CRISIS DE LA SALUD PBLICA

Incapacidad de la mayora de las sociedades para promover y

proteger su salud en la medida en que sus circunstancias
histricas lo requieran

Caractersticas de la S.P convencional o

enfermologa pblica

1) Presupuesto filosfico terico de la enfermedad y la

muerte como punto de partida para la explicacin de la
salud.

2) El mtodo positivista para explicar el riesgo de

enfermar en la poblacin.

3) Reconocimiento del poder del Estado como fuerza

privilegiada para asegurar la prevencin de la enfermedad.

Para comprender la S.P.C. hay que ver como la medicina

clnica constituyo su mirada, saber, tcnicas y mtodos
sobre la enfermedad y la muerte (de ello ha dependido su
xito)

Principios del siglo XX

Ante el xito de la medicina clnica sobre la enfermedad

individual.

Se consider la posibilidad de constituir una enfermologa

social llamada S.P.

Seria capaz de dar cuenta de la enfermedad colectiva o

publica.
La S.P. se ocupara de las causas que se encuentran por
fuera de la maquina corporal (No del cuerpo enfermo)
Se ocupa del riesgo y prevencin de la enfermedad.

Medicina Clnica
Su fin: CURAR
Es una disciplina
cientfica
Preocupacin:
centrada en la
ENFERMEDAD
Mdico: mago que
explica y cura la
enfermedad.

Salud Pblica
El problema es ms
complejo.
Debe contestar a la
pregunta: donde se
encuentra el
pensamiento y bistur
pblicos para explicar
el riesgo y prevenir la
enfermedad y la
muerte?: en la
tecnologa positivista
manejada por:
El Estado: mago

La metfora del mago es coherente con la

concepcin social dominante durante el s. XIX e inicios
del XX

Vivimos dos siglos con la idea de la RAZN: el Estado dara

la solucin a todos los problemas (sociales, econmicos,
polticos etc.)

Cremos que la razn permitira establecer un contrato

mediante el cual se organizara un Estado Soberano.

Medicina Clnica
El saber del paciente:
No es parte del conocimiento
clnico (la evidencia).
Su libre voluntad no juega en
la curacin.
Debe supeditarse a los
dictmenes del medico.
Medico: representante del
conocimiento y mtodo
cientfico.

Salud Pblica
Tambin los colectivos deben
supeditarse al
conocimiento sobre el
riesgo sustentado por la
ciencia epidemiolgica.
La cultura, diversidades
humanas histricamente
constituidas no son tenidas
en cuenta.
El Estado disea y ejecuta las
practicas necesarias para
la prevencin.
Labor civilizadora que
considera los poderes
locales como irracionales.

Los presupuestos funcionalistas ahorran a la S.P. la

preocupacin por el sujeto individual o colectivo. Es
suficiente interpretarlo como objeto que existe y se
reproduce en funcin de la estructura o sistema social de la
que es parte determinada y sobre el que puede hacer una
aproximacin naturalista o positivista.

Permite leer la realidad de esos objetos a travs de la

razn tecnolgica o instrumental.

No es necesario interpretar y comprender la accin social

de ah es licito que el Estado intervenga desde afuera con
tecnologa para lograr salud.

El salubrista
Agente del Estado de la tcnica:
interventor TECNICO NORMATIVO

Durante su intervencin efectiviza el poder del Estado.

Desde aqu:
la S.P pasa a ser una expresin de disciplina cientfica
moderna.
La enfermedad de la poblacin en objeto de la ciencia posible
de intervencin.
Est encomendado a:
1- cuidar la salud del Estado y de la ciencia tcnica.
2-actuar sobre el riesgo de enfermar de la poblacin a su cargo.
3- observar a la poblacin pero a travs de los cristales de la
norma estatal.
4- intervenir sobre la poblacin transformada en objeto.

Estas caractersticas deben ser criticadas para construir una

propuesta alternativa en el campo de la S.P. que reconozca:

Presupuesto filosfico terico de salud y vida sin

descuidar la prevencin de la enfermedad.
Mtodos que integran distintas metforas capaces de
dar cuenta de la accin social y las estructuras.
Practicas sociales que integran distintos actores y
poderes a dems del poder del Estado. El accionar de los
individuos, pblicos, movimientos sociales.
La globalizaron y el neoliberalismo hace que se avance
hacia dicha propuesta.

Caractersticas de las propuestas alternativas

sobre la S.P.
Constituye:

Su necesidad de comprenderla histricamente.

De contextualizacin.
Forma de mirar, conocer y actuar alrededor del objetoproblema salud-enfermedad-cuidado de la poblacin.

LA S.P. CONVENCIONAL: mir a la poblacin como un objeto a ser

Intervenido por parte de la norma funcional y la ciencia positiva.

LA S.P. ALTERNATIVA: requiere mirar cmo los sujetos individuales y

Colectivos crean o generan su salud en el diario vivir.

La S.P. est cambiando para avanzar desde :

A) De la ENFERMEDAD y la MUERTE a la SALUD y la VIDA.
B) De ver OBJETOS a ver SUJETOS.
C) De ,la funcin sanitarista del Estado a la COMPRENSIN
de otras formas d accionar saludables.

Lugar del paciente para la S.P.A

No existen objetos con vida
Los objetos son alopoiticos, los sujetos son autopoiticos.

El vivir genera la salud.

Salud no se reduce a descuento de enfermedad.

Las poblaciones producen su salud en su diario

vivir.
El poder para alcanzar salud reside en ellas. ( no podemos
confiar nicamente en el poder del Estado y de la ciencia
positivista para alcanzar salud)

Concepto de SALUD
Capacidad de regular por uno mismo la normalidad del
buen funcionamiento corporal y psquico
Desde aqu hablamos entonces de una norma:
BIOLOGICA
CULTURAL
INDIVIDUAL

Si es asi la S.P.A. comienza a preguntarse sobre cmo proceder

para transformarse en intrprete de las especiales
circunstancia de vida de la poblacin, donde se encuentran
las mayores posibilidades de salud.
LA SALUD OCURRE POR EL SOLO HECHO DE VIVIR

LA SALUD PBLICA ALTERNATIVA CONSIDERA:

Pensar la salud como la capacidad de romper normas impuestas,

construyendo nuevas bajo los requerimientos del mundo cambiante.

Lo caracterstico de la salud es la posibilidad de superar lo que se

define como normal momentneamente.

La accin que la S.P. deber constantemente interpretar y

reinterpretar.

La evolucin no es un hecho previamente establecido objetivamente

en un universo cerrado (la vida tiene capacidad autopoitica)

Considerar la S.P. desde la vida misma no solo desde el riesgo

El mundo en el que se mueve el salubrista

est

DADO

DANDOSE

Como estructura en la que es

posible encontrar recursos:
fsicos, econmicos,
ecolgicos, etc.

Como la autopoisis vital,

individual y social, como el
producto del accionar de la
gente, sus practicas.

Tambin normas, leyes,

reglamentos, directivas
reconocidas e
institucionalizadas.

Qu es la Salud Colectiva HOY?

onjunto articulado de practicas, tecnicas ideologicas, politicas y economi

esarrolladas en el ambito academico, en las instituciones de salud, en la
organizaciones de la sociedad civil yen las instituciones de investigacin
informadas por diferentes corrientes de pensamiento resultantes de la
adhesin o crtica a los diversos proyectos de reforma en salud.
Salud Colectiva se consolida como campo cientifico y ambito de practic
Abierto a la incorporacin de propuestas innovadoras.
Jairnilson, Silvia Paim y Naomar Almeida Filho.
Movimiento comprometido con la transformacin social de la salud.
Salud- enfermedad- cuidado: respetando la historicidad y complejidad