DEFINICION.

El paludismo o malaria es una

hemoparasitosis aguda de evolucin
crnica, recurrente, transmitida por el
mosquito del gnero Anopheles.

Etiologa. El paludismo humano es causado por 4 especies

de un protozoo intracelular obligado del gnero
plasmodium.
Plasmodium vivax: Agente productor de la fiebre
terciana benigna .
Plasmodium falciparum, causante de la fiebre
terciana maligna.
Plasmodium malariae: agente etiolgico de la
fiebre cuartana.
Plasmodium Ovale: que determina fiebre terciana.

Sinonimia.SINONIMIA: Malaria, Paludismo, fiebre intermitente,

Fiebre de los pantanos, fiebre palustre.
Clase: Sporozoea (carece de organelos de locomocion)
Subclase: Coccidia
Familia: Plasmodiidae
Gnero y especie: Plasmodium vivax, P.malariae, P.
falciparum, P. ovale.

Periodo de incubacin
Varia segn la especie infectante y de
acuerdo con la cepa.
P. vivax y P. ovale tienen un periodo de
incubacin de 10 a 7 das
P. falciparum de 8 a 12 y
P. malariae de 27 a 40 das.

Paludismo en Amrica
La malaria era comn en EUA,
actualmente se ha erradicado.
Desde 1955 se iniciaron los programas
de erradicacin paldica, por esto, la
morbilidad ha reducido en forma
importante.

Ciclo biolgico

Ciclo Sexual o Esporognico

Persona infectada

Hembra anopheles
Macho

Microgametocitos

Hembra
Macrogametocitos

Proceso de exflagelacin

Huevo - Cigote
Se transf en ooquinete
Esporozoitos
Ooquiste

En el mosquito anopheles

Ciclo Esquizogonico o Asexual

1. Aunque el paludismo puede ser transmitido por
transfusin de sangre infectada, la infeccin natural
del hombre se produce por los esporozotos
inoculados por la hembra infectada del mosquito
anofeles.
2. Los parsitos abandonan rpidamente la circulacin
para localizarse en las clulas del parnquima
heptico donde se multiplican y evolucionan a
esquizontes tisulares primarios. Este estadio tisular
(preritroctico) de la infeccin es asintomtico y
dura entre 5 y 16 das, dependiendo de la especie del
plasmodio.

 Etapa Eritrocitica: Los

merozoitos invaden los
eritrocitos utilizando la
hemoclobina para su
nutricin, aprovechando la
globina de cada eritocito
para su nutricin y el
resultado es un residuo o
pigmento malrico o
hemozoina

2.

Exporozoitos pasan del

torrente sanguneo al
hepatocito

1.
3. Esquizoogenesis

Inoculacin de
esporozoito

11. Fusin de los gametocitos y

formacin de los huevos
4. Esquizonte heptico

9. Gametocitos

8. Esquizonte hematico

5. Merozoito

10. Gametocitos chupados por el mosquito

6. Merozoito penetra a los hemates

7. Trofozoito

Manifestaciones Clnicas:
Fiebre 40-41 C
Escalofros intenso
Sudoracin.
Cefala
Vmito y nuseas

Fiebre.-

Al estallar el eritrocito se liberan

toxinas entre ellas un pirgeno
endgeno que al actuar sobre los
centros hipotalamicos produce la
fiebre caracterstica del paludismo.

La fiebre de la malaria est determinada por el ciclo de vida del parsito. Se

eleva cuando el plasmodio entra la torrente sanguneo (1) y baja cuando los
plasmodios se reagrupan (2) y se dirigen al hgado para reproducirse (3).

Escalofros.El Pe/ il- 1, al actuar en la regin

preoptica del hipotlamo, promueve un
aumento brusco de produccin de calor
muscular (escalofros), acompaado
por la disminucin de la perdida de
calor (vasoconstriccin cutnea y
piloereccin, piel de gallina).

Sudoracin. Por la alteracin de la

termorregulacin del
organismo
Cuando el cuerpo se
calienta
de
manera
excesiva,
se
enva
informacin al rea
preoptica, ubicada en el
cerebro, por delante del
hipotlamo.

Cefalea. Por aumento de la presin intracraneana

originada por la congestin del cerebro al
haber vasodilatacin, como resultado del
aumento de la temperatura corporal.

Complicaciones. Hemlisis: Causa principal de la anemia,

que a su vez produceHemoglobina
anoxia.
Hemlisis
Pigmento malrico o Hemozoina
Parasito
Toxinas
Antigenos

Bilirrubinemia

hemoglobina

Hemoglobinuria
Hemo
hemozoina
Se deposita en el
citoplasma del p.
Remov. Por clulas
(S.R.E.)

globina
Nutricin

Toxinas y Antigenos
Sobre Sistema Vascular
Formacin de complejos

complemento

Anemia. La destruccin de eritrocitos infectados y no

infectados, la eritro-fagocitosis y un freno
potencial de la eritropoyesis producen
anemia.

 Dao Heptico: Por necrosis del

hepatocito. paciente se encontrara ictrico.
Y con baja de albmina.
Hepatomegalia
Dao esplnico (esplenomegalia): causado
por Congestin (edema) por trastornos de la
circulacin a disminucin del drenaje
venoso portal o esplnica.

Edema cerebral. Es potencialmente fatal; consecuencia

de aumento de la permeabilidad
capilar y vasodilatacin.

Insuficiencia Renal Aguda. Por necrosis tubular aguda.

Hemoglobinuria.

Edema Pulmonar. Por vasodilatacin y aumento d la

permeabilidad capilar.

Diagnstico.Clnico
solo es presuntivo
Laboratorial
es confirmatorio
Gota gruesa: especfica
hemograma
serologa poco til
Epidemiolgico
solo es de sospecha

Diagnostico Diferencial. La lista es larga. Las patologas ms importantes a

tomar en cuenta son:
1. kala azar.
2. Tripanosomiasis.
3. Tuberculosis.
4. Dengue.
5. Abscesos.
6. Hepatitis
7. Fiebre amarilla, etc.

Hemograma. Hto - Hb: muestran grado de anemia.

V. de Eritrocedimentacin: aumentado.
Puede haber Leucopenia, linfocitosis, y
aumento de los reticulocitos.

Examen de gota gruesa. Es un examen que permite visualizar mayor

nmero de parsitos por la mayor cantidad
de sangre que se estudia, si solo se observa
trofozoitos pequeos en anillo sugiere
infeccin por P. falciparum, la presencia de
trofozoito y esquizontes sugiere la presencia
de otras especies.

Plasmodium

Extendido. Permite confirmar con mayor certeza la

especie de parsito y su relacin con los
eritrocitos.

Examen de gota gruesa.-

Paludismo inducido por transfusin

Personas que anteceden de
transfusin sangunea
procedente de donadores con
paludismo, puede desarrollar la
enfermedad.

Paludismo congnito
Ha sido reportado con las 4
especies.
Al parecer, para que exista este tipo
de transmisin se necesita que la
barrera placentaria haya sido
daada.

Cmo se ven al microscopio?

TROFOZOITOS
Trofozoitos - Plasmodium falciparum:
Los trofozoitos dentro del eritrocito
siempre estn en forma de anillo, a
dems de que slo en P. falciparum se
presentan mltiples trofozoitos en una
clula.
Trofozoitos - Plasmodium vivax: Los
eritrocitos infectados por P. vivax son a
veces ms grandes que los eritrocitos
normales. Aproximadamente cabra 1.5
eritrocitos normaes en uno infectado..
Trofozoitos - Plasmodium malariae:La
caracterstica de los trofozoitos de P.
malariae muestran la forma de anillo y
una ligera tendencia de que los
eritrocitos normales sean de tamao
normal o ms pequeos.

ESQUIZONTES
Esquizonte - Plasmodium malariae:
Un esquizonte tiene de 6 a 12
merozoitos, dndole una apariencia
granular.

Esquizonte - Plasmodium vivax:Un

esquizonte muestra el gran numero
de merozoitos tpicos en su especie
(de 16 a 24), a dems, se puede notar
el mayor tamao en comparacin con
los eritrocitos normales

GAMETOCITOS

GAMETOCITOS.Gametocito - Plasmodium
falciparum: El gametocito
tiene forma de Platano.
Gametocito - Plasmodium ovale: El
gameticito es ms frande que los
eritrocitos normales.Tienen una
apariencia granular parecidos a los
puntos de Schuffner.
Gametocito - Plasmodium malariae:
Los gametocitos de P. malariae
tienen una apariencia redonda
cercana a la de los eritrocitos.
Tienen a dems una apariencia
granular.

Tratamiento
Para destruir las formas eritrocitarias
(tratamiento supresivo) se puede emplear
principalmente:
Aminoquinolinas (antipaludico curativo)
Quinina
Quinidina
Primaquina ( Curativo)
Mefloquina (resistncia a cloroquina)
Tetraciclina (antibiotico)

Profilaxis
En las zonas endmicas es
recomendable la proteccin de las
casas con la tela mosquitero en
puertas y ventanas, y el uso de
insecticidas residuales aplicados en
paredes y muebles.
En bancos de sangre debe evitarse
tener como donadores personas que
hayan padecido paludismo

GRACIAS POR LA ATENCION!!