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FIEBRE ENTRICA
Enfermedad infecciosa aguda causada
por grmenes del grupo salmonella
M. N. Languidey. Medicina. UAGRM. SCZ- Bolivia.
ETIOLOGA
REINO
MNERAS
MICROORGANISMO
BACTERIA
FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
TIPO
BACILOS
GRAM
NEGATIVO
GENERO
SALMONELLA
TIPOS
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi (A y B)
Salmonella typhimurium
EPIDEMIOLOGA
RESERVORIO
NATURAL
VA DE
TRANSMISIN
GRUPO ETARIO
+ AFECTADO
FECAL-ORAL
HOMBRE
MUJER
PERIODO DE
INCUBACIN
7-14 DAS
ESCOLARES
Adolescentes
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLNICAS
FIEBRE ELEVADA (3-5 d
4 + sem). 40 C
DECAIMIENTO
CEFALEA
PALIDEZ
HALITOSIS
LENGUA SABURRAL
ROSEOLA
BRADICARDIA
P. ESTADO:
Meteorismo abdominal
Hepatomegalia discreta
Dolor abdominal
Diarrea
COMPLICACIONES
GASTROENTRICAS:
Hemorragia y perforacin intestinal
CARDIACAS:
Miocarditis
SEAS:
Ostetis
Periostitis
Osteomielitis
HEMATOLGICAS:
Anemias
Prpura trombocitopnica
Prpura No trombocitopnica
PULMONARES:
Neumonitis Intersticial
NEUROLGICAS:
Encefalitis
Trastornos Sicolgicos
DIAGNSTICO: ANAMNESIS
ESCOLARES Y
ADOLESCENTES
Motivo de Consulta:
FIEBRE PROLONGADA
7 das
RECIN NACIDO:
- CEFALEA
Aborto, Parto prematuro
- MIALGIAS
3D: Vmitos, Diarrea, Distencin
- DOLOR ABDOMINAL
abdominal
- ANOREXIA
T: 40.5 C
Convulsiones, Hepatomegalia,
Ictericia, anorexia, prdida de peso
DIAGNSTICO: EXMEN
FSICO
DIAGNSTICO:
LABORATORIO
Hemograma: Anemia Discreta, normoctica,
normocrmica.
Leucocitos: Leucopenia con desvo a Ia Izq
aneosinofilia
VES: Baja (inicio) Elevada (2 y 3 semana)
Reaccin de Widal: 2 y 3 Semana Ttulos de
AC Arriba de 1:160
Reaccin de Fijacin de Superficie: 90%
Hemocultivo (+) 1 semana (80%)
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Gastroenteritis
Sndromes Virales
Bronconeumonas
Cuadros con fiebre prolongada: bacterianos,
virales, parasitarios, enfermedades
autoinmunes y malignas
TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.
Reposo
Dieta completa y nutritiva
Aislamiento enteral (trato de cuidado con las excretas)
Cloranfenicol 75 -100 mg/k/d (4 dosis) VO/IV hasta
descenso de la fiebre; luego 1/2 dosis hasta completar 14
das de tto
Ampicilina 200 mg/g/24 hrs IV repartido
en cuatro dosis.
Amoxicilina 100 mg/kg/24 hrs VO por 14 das.
Trimetoprim 8 mg/kg/24 hrs y Sulfametoxazol 40 mg/kg/24
hrs en dos aplicaciones durante 10-15 das.
Ceftriaxone 100 mg/kg/24 hrs por cinco das IM.
Quinolonas: Ciprofloxacina, Ofloxacina y Perfloxacina (>18 a)
5.
PRONSTICO
Mortalidad 2 3% con Tratamiento
adecuado
Factores que agravan el pronstico:
Edad: lactantes
Enfermedades inmunodepresoras
Complicaciones: Perforacin Intestinal,
Hemorragia grave, Meningoencefalitis,
Endocarditis
VACUNA
HIGIENE DE
ALIMENTOS
NOTIFICAR CASOS
A AUTORIDADES
SANITARIAS
HIGIENE
PERSONAL
PREPARACIN
ADECUADA DE
ALIMENTOS
PREVENCIN DE LA
FIEBRE TIFOIDEA
USO DE
LETRINAS
PASTEURIZACIN
DE LA LECHE
CONSUMO DE
AGUA LIMPIA
H2O NO CONTAMINADA
EN RIEGO DE CULTIVOS