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2004
Fisiopatologa de la diarrea
Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Definicin Clnica
Deposiciones de consistencia disminuida
Aumento de la frecuencia (generalmente 3 veces/da)
Puede asociarse a evidencias de lesin estructural
intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante)
Agua
(ml/24h)
Na+
K+
Cl(mmol/24h)
Duodeno
8000-10000
800
100
700
Colon (ciego)
1500
200
10
100
Deposicin
100
(Na+ + K+)
fecal
Inhibicin de la absorcin.
Agonistas de la
secrecin
CL
HCO3-
Cripta
NaCl
CLHCO3-
AMPc
ENTEROCITO
VELLOSIDADES
Hormonas
Clula
Enterocromafin
Sistema
Nervioso
Entrico
Abertura de
canales de Cl
GMPc
Ca+2
Enterocito
Enterotoxinas bacterianas
cidos orgnicos (OH)
Prostaglandinas
Medicamentos
VIP
Desconocidos
Adenoma velloso, medicamentos, etc
Endgenas
Enterotoxinas bacterianas (V cholerae, E Coli )
Laxantes endgenos (acidos-hidroxilados)
Tumores productores de hormonas
Respuesta inflamatoria
Clular
Humoral
Fagoctica
inflamatorias (autoinmunes)
Txicas
Vasculares
Idiopticas
Caudal
Sustancia P
A Colina
>
Receptor
5-HT4
<
VIP
NO
PACAP
Serotonina
Catecolaminas
Acetil colina
Serotonina
Histamina
Opioides
Colecistoquinin
a
Motilina
Somatostatina
VIP
Sustancia P
xido ntrico