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DIARREICA AGUDA
DEFINICION
Aumento brusco en el # y
volumen de las deposiciones o
un cambio en su consistencia
OMS eliminacin de 3 o +
evacuaciones intestinales liquidas o
blandas en un periodo de 24h.
EPIDEMIOLOGIA
O La OMS estima que cada ao se presentan
INCIDENCIA
2da
Mas
frecuen
te en <
de 5
aos
La
prevalen
cia de
EDA en
menores
de 5
aos se
mantien
e en el
25 %
causa
de
morbi
lidad
y
mort
alida
da
escal
a
mund
ial
segun
da
causa
de
morbimortal
idad
en los
menor
es de
5 aos
en
Ecuad
or
La EDA
tiene una
alta
incidenci
a en el
Ecuador
poblacin
infantil es
alta
FACTORES ASOCIADOS
Desnutricin.
Higiene
personal
deficiente
(lavado de
manos).
Ausencia o
prcticas
inapropiadas
de lactancia
materna
Deficiencia de vitamina A.
FECAL-ORAL
Falta de capacitacin de
la madre para la higiene
familiar.
Contaminacin fecal de
agua y alimentos
TIPOS
TIEMPO DE
DURACION
CARACTERISTI
CAS DE LA
DIARREA
DIARREA
AGUDA
Dura menos
de 14 das.
DIARREA CON
SANGRE CON
O SIN MOCO
(disentrica)
DIARREA
PRSISTENTE
Dura 14 das
a ms
DIARREA SIN
SANGRE
(acuosa)
CLASIFICACIN
DIARREA
S
Agudas
(<14dias)
ACUOS
A
OSMOTIC
A
SECRETO
RA
persistentes
(> 14dias)
CON
SANGRE
INVASIV
A
NO
INVASIV
A
VIRUS
BACTERIAS
PARASITOS
PATOGENIA DE LA DIARREA
O
PATOGENIA DE LA DIARREA
En Intestino delgado existe un flujo bidireccional simultneo
ABSORCIN
De agua y electrolitos por las vellosidades del epitelio .
SECRECIN
De agua y electrolitos por las criptas.
El resultado neto es absorcin del 90% de los fluidos que llegan al
ID.
Alrededor de 1 litro de fluido entra al intestino grueso,
Slo se elimina entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces en
lactantes sanos
La causa para cualquier diarrea es el trastorno del transporte de
solutos a travs de la pared intestinal.
Diarrea osmtica.
Se produce DEFICIT ABSORCION superficie de
absorcin
componentes de la dieta que no se absorben
lactosa
Infecciones ocasionadas rotavirus y algunas bacterias
Ayuno de 48-72 H
Pastosa, muy acida
Elevada osmolaridad y no hay deshidratacion
-
Diarrea secretora
Fisiopatologa
Inhibicin de la
absorcin, aumento
de
la secrecin.
presencia ciertas sustancias lumen
intestinal que podran designarse como
secretagogos
iones y agua a
travs
del epitelio
intestinal
DIARREA
heces
O Diarrea
mucopiosanguinolenta
O Acompaada de pujos y
tenesmo, prolpso rectal
O Bacterias producen toxinas
actuan como enterotoxinas
produciendo una diarrea
secretora deshidratar
O Principales gaentes causales:
O Shigella y e. coli
enteroinvasora
No invasiva
cocidos o
contaminados
O E. coli
enterohemorragica
PATOGENIA DE LA DIARREA
BACTERIA
S
VIRUS
PARASITO
S
1. Liberacin de toxinas:
ENTEROINVASION O
ENTEROADESION
a) adhesin a los enterocitos
b) citolisis de clulas epiteliales y fagocitos
ETIOLOGIA
Rotavirus
Adenovirus
E. coli
Shighella
Salmonella
Campylobacter
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
ETIOLOGIA
Virus
Bacterias
Parsitos
Rotavirus**
Adenovirus
Norwalk (grupo
virus Mxico)
Hongos
ROTAVIRUS
E. COLI
E. Coli enterotoxignica: 25%
todas las diarreas
Bacilo gram-
E. COLI
ETEC
enterotoxigenica
coloniza porcion
proximal ID
Se adhieren a los
enterocitos
Secretan
enterotoxinas
Se ligan a
receptores
membrana apical
enterocito
Inhibe absorcion
producen una
diarrea secretoria.
se caracteriza por
ser acuosa, sin
sangre, con dolor
abdominal,
nauseas, vmitos y
escasa fiebre.
La enfermedad
usualmente se
autolimita en 3 a
5das, pero puede
durar ms de una
semana
EIEC
enteroinvasiva
capaz de invadir el
epitelio intestinal,
producir reaccin
inflamatoria y
enfermedad
disentrica.
Collonizan
colonmuerte celular
La mayora de
pacientes
presentan diarrea
acuosa y slo
algunos
deposiciones con
sangre, moco, dolor
abdominal, pujo,
tenesmo, fiebre
elevada y toxicidad
sistmica
EPEC
enteropatogena
No produce
enterotoxinas y no
es invasora
Bacterias-adhieren
a celulas
epiteliales-rompen
las
microvellosidades,
casuan atrofia d la
mucosa,
inflamacion d la
lamina propia e
hiperplasia d la
cripta.
Clinicamente
diarrea leve y
transitoriagrave
(prematuros y < 6m)
STEC o EHEC
enterohemorragica
No invasora
Diarrea d
caracteristicas
inflamatoria
Se adhiere a la
mucosa y produce
toxinas
Diarrea acuosa
seguido
Evacuaciones
sanguinolentas
Vomitos
Fiebre (ausente)
SHIGELLA
Bacteria gram negativa
Lactantes > 6 meses
preescolares
SALMONELLA
Se multiplican en la luz del ID
Penetran en la mucosa de ileo terminal y porcion proximal
de colon
Localizandose en las placas de peyer-elaboran citoxinasnecrosis celular local
GASTROEN
TERITIS
BACTEREM
IA
FIEBRE
TIFOIDEA
Fiebre remitente
Cefalea
Dolor abdominal
Anorexia