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(Mononucleosis)
Mononucleosis Infecciosa
Que es?
Sndrome
clnico
causado
por el
virus de
Epsteinbarr
sndrome caracterizado
por fiebre,
linfadenomegalias,
fatiga y linfocitosis
Mononucleosis Infecciosa
Mononucleosis Infecciosa
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGIA EBV
La proliferacin de las
clulas B y replicacin viral
son controladas por una
vigorosa respuesta inmune
Mediada por clulas T
CD8+ citotxicas, las
cuales son responsables de
la mayora de los sntomas
Humoral: Produccin de
anticuerpos heterfilos ,
confirma la infeccin por el
VEB
Celular: justifica la
linfocitosis atpica
caracterstica de la
infeccin primaria por VEB.
TRANSMISIN
CUADRO CLNICO
La trada caracterstica de los sntomas es fiebre, dolor
de garganta y linfadenopatas (inflamacin de los
glanglios linfticos, especialmente en el cuello)
Perodo de
incubacin
30-45 das
Perodo
Prodrmico
Perodo de
Estado
7-14 das
Astenia,
mialgia, cefalea
Inicio insidioso
Inicio brusco
CUADRO CLNICO
PERODO DE ESTADO
INICIO
Fiebre alta, escalofros, sudores,
malestar general, cefalea, mialgias,
anorexia
Edema periorbitario y odinofagia
(motivo de consulta ms frecuente)
Faringitis es caracterstico
CUADRO CLNICO
PERODO DE ESTADO
CUADRO CLNICO
Sntomas
Signos
Dolor de garganta
82% Adenomegalia
94%
Malestar Febril
57% Faringitis
84%
Fiebre
76% Fiebre
76%
Cefalea
51% Esplenomegalia
52%
Anorexia
21% Hepatomegalia
12%
Mialgias
11%
Escalofros
16% Ictericia
9%
Nuseas
12% Exantema
10%
Dolor abdominal
9%
Tos
5%
Vmitos
5%
Artralgias
2%
Mononucleosis Infecciosa
COMPLICACIONES
Mononucleosis Infecciosa
RESPIRATORIA
Faringitis estrep.
OVAS
Neumona
Pleuritis
HEPATICAS
Hepatitis
Necrosis heptica masiva
Sndrome de Reye
NEUROLOGICAS
Encefalitis
Mielitis trasversa
Sndrome de Reye
Guillain -Barr
RENALES
Nefritis interticial
Glomerulonefritis
INMUNOLOGICAS
Hipogammaglobulinemia
Artritis
CARDIACAS
Miocarditis
pericarditis
DERMATOLOGICAS
Erupcion asoc. Ampicilina
Vasculitis leucocitaria
acrocianosis
ONCOLOGICAS
Linfoma de Burkit
Linfomas T
Enfer. de Hodgkin
Carcinoma nasofaringeo
DIAGNSTICO
Puede hacerse por 2 tcnicas:
1) indirecta: respuesta serolgica
2) directa: demostracin del virus, sus antgenos o DNA viral.
La mayora de los pacientes presentan
linfocitosis, incremento de las clulas
mononucleares, anticuerpos heterfilos,
elevacin de las aminotransferasas, linfocitosis
atpica (primordialmente linfocitos T).
Presencia de esplenomegalia, linfadenopatas
cervicales posteriores, adenopatas axilares y
adenopatas inguinales orientan al diagnstico
de MI.
La ausencia de adenopatas cervicales y
fatiga va en contra del diagnstico.
DIAGNSTICO
Pruebas serolgicas
DIAGNSTICO
Deteccin de Anticuerpos Heterfilos.
(Prueba de Paul Bunnell-Davidhson).
Es la prueba serolgica ms especfica y sensible para el
diagnstico de la Infeccin por el VEB.
DIAGNSTICO
Deteccin de Anticuerpos Heterfilos.
(Prueba de Paul Bunnell-Davidhson).
Es la prueba serolgica ms especfica y sensible para el
diagnstico de la Infeccin por el VEB.
DIAGNSTICO
ANTICUERPO
APARICIN
PERSISTENCIA
FRECUENCIA
UTILIDAD
Anti-VCA IgM
Precozmente en
fase aguda
6 meses
100%
Diagnostica
primoinfeccin
Anti-VCA IgG
Precozmente en
fase aguda (1 a 2
semanas)
Toda la vida
100%
Diagnostica infeccin
aguda o pasada
Anti-EA
3 a 4 semanas
3 a 6 meses
70%
En enfermedad
prolongada o grave
Anti-EBNA
6 a 12 semanas
Toda la vida
100%
(tardos para
diagnstico precoz)
DIAGNSTICO
VCA IgG
EA IgG
EBNA IgG
No infectado
Primoinfeccin
++
Infeccin antigua o
latente
-+
+++
++
-+
Reactivacin
DIAGNSTICO
Otro mtodo de diagnstico (no
especfico)
Linfocitos Atpicos
(mayores y amorfos)
Leucocitosis importante
(12.000-18.000 mm3)
No son especficos
(Hepatitis, VIH, Toxo)
HEMOGRAMA