TRASUDADO

ASPECTO

Leucocitos/ Tipo de
ul
leucocito
predominante

pH

Glucosa

Insuficienci Claro, paja

a Cardiaca
congestiva

<1,000

>7.4

>60

Cirrosis

<500

>7.4

>60

Claro, paja

EXUDADO
ELEVACION DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR O DISMINUCION DE LA
RESORCION LINFATICA
INFECCIONES

Tuberculosis
Neumona bacteriana
Neumona viral o por micoplasma

NEOPLASIAS

Carcinoma broncognico
Carcinoma metastsico
Linfoma
Mesotelioma

INFARTO PULMONAR
ENFERMEDAD INFLAMATORIA NO
INFECCIOSA AFECTANDO A LA PLEURA

-Pleuritis reumatoide
-Lupus eritematoso sistmico

LIQUIDO DE FUENTES EXTRAPLEURALES

PANCREATITIS

Elevada actividad de la amilasa

en el derrame

ROTURA ESOFAGICA

Elevada actividad de la amilasa

y pH bajo en el derrame

ASPECTO

Leucocitos/ul

Tipo de
leucocito
predominante

pH

Glucosa

Neumona

Turbio

5,000-40,000

PMN

7.3

>60

Empiema

Turbio,
Purulento

25,000-100,000 PMN

5.5-7.29

<60

5,000-10,000

Mononucleares

<7.3

<60

Tuberculosis Paja,
Serososanguinolento
Neoplasia

Paja,
<10,000
Turbio,
Sanguinolento

Mononucleares

<7.3

<60

Pancreatitis

Seroso
Turbio
Serososanguinolento

PMN

> 7.3

>60

5,000-20,000

CORRELACION DE LOS HALLAZGOS EN EL LIQUIDO PLEURAL EXUDADO Y SU ENFERMEDAD

CAUSAL

pH (<7.3)

Empiema, neoplasias, rotura esofgica,

pleuritis reumatoide, lupica y tuberculosa

GLUCOSA( <60mg/dl)

Empiema, neoplasia, pleuritis reumatoide,

derrame tuberculoso y lupico

Relacin de Amilasa LP/S >2

Enfermedad pancretica

Adenosina desaminasa
Test de ADA (>45 U/l)

Tuberculosis

CORRELACION DE LOS HALLAZGOS EN EL LIQUIDO PLEURAL

EXUDADO Y SU ENFERMEDAD CAUSAL

Factor reumatoide, ANA,

clulas LE, complemento
disminuido

Enfermedad del tejido

conjuntivo

Eritrocitos (>5000/ul)

Traumatismo , neoplasia,
embolismo pulmonar

Derrame quiloso
(trigliceridos > 110mg/dl)

Tuberculosis, afectacin del

conducto torxico
(traumatismo, neoplasia)

CAUSA DE ASCITIS
ELEVACION DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR O DISMINUCION DE LA RESORCION
LINFATICA

INFECCIONES

Tuberculosis
Peritonitis bacteriana primaria
Peritonitis bacteriana secundaria
(p.ej., apendicitis)

NEOPLASIAS

Hepatoma
Carcinoma metastsico
Linfoma
Mesotelioma

TRAUMATISMO
PANCREATITIS
PERITONITIS BILIOSA

Perforacin de la vescula biliar

CAUSAS TIPICAS DE ASCITIS

GRADIENTE ALBUMINA
SUERO ASCITIS >1.1 g/dl

GRADIENTE ALBUMINA
SUERO ASCITIS <1.1 g/dl

CIRROSIS HEPATICA

NEOPLASIAS (Carcinomatosis
peritoneal, seudomixoma, ovario,
etc.)

HEPATITIS ALCOHOLICA

INFECCIONES (peritonitis
tuberculosa, pigena, etc.)

HEPATOCARCINOMA

DIALISIS PERITONEAL

SINDROME DE BUDD-CHIARI

INFLAMATORIAS (Lupus
eritematoso sistmico y otras
conectivopatias)

ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL

NORMAL
Hallazgos

Normal

Hallazgos

Normal

Claridad

Transparente

Viscosidad

Alta

Color

Amarillo

Coagulo de mucina

Bueno

Cultivo

Negativo

Complemento

Normal

Leucocitos/ul

<200

Neutrofilos %

<25

Hemates

No

Glucosa srica %

>90

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL

Hallazgos

GRUPO I
Mecnica o
degenerativa

GRUPO II
Inflamatorio

Claridad

Transparente

Color

Claro amarillento Amarillento

blanquesino

Leucocitos/ul

Translucido a
opaco

GRUPO III
Infeccioso

GRUPO IV
hemorrgico

Opaco

Opaco

Amarillento
blanquesino

Rojo

2,000 5,000

5,000-50,000

>50,000

0-2,000

Polimorfonuclea
res (PMN) %

<25

>50

>95

<25

Hemates

No

No

No

Si

Glucosa srica
%

>90

>90

<50

>90

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL

Hallazgos

GRUPO I
Mecnica o
degenerativa

GRUPO II
Inflamatorio

GRUPO III
Infeccioso

GRUPO IV
hemorrgico

Viscosidad

Alta

Variable

Baja

No aplicable

Coagulo de
mucina

Bueno

Reducido

Reducido

Bueno

Cultivo

Negativo

Negativo

Positivo

Variable

Complemento

Normal

- Normal
- Bajo : AR , LES,
artritis por
microcristales
- Alto: Sndrome de
Reiter

Normal /
bajo

Normal

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL

SEGN CAUSA
GRUPO I
Mecnica o
degenerativa

GRUPO II
Inflamatorio

GRUPO III
Infeccioso

GRUPO IV
hemorrgico

Artrosis

Artritis reumatoide

Infecciones
bacterianas

Artritis traumatica

Artritis traumaticas

Lupus eritematoso
sistemico

Infecciones
fungicas

Trastornos
hematologicos

Osteoartropatia
neuropatica

Sindrome de Reiter

Tuberculosas

Protesis articulares

Sinovitis vellonodular
pigmentada

Fiebre reumatica

Sinovitis
vellonodular
pigmentada

Fiebre reumatica
precoz

Artritis aguda
inducida por
cristales

Hemangioma
sinovial

LIQUIDO SINOVIAL Y MICROCRISTALES

Hallazgos

Cristales

Forma

Microscopio de luz
polarizada

Artritis gotosa

Urato monosodico
intracelular y
extracelular

aguja

Birrefringencia
negativa

Condrocalcinosis
(Seudogota)

Pirofosfato calcico
dihidratado

Romboidales
o alargados

Birrefringencia
dbilmente
positiva

Artropata

Hidroxiapatita

Muy
pequeos

No Birrefringentes

Artropata

Oxalato calcico

Bipiramidal

Intensa
Birrefringencia

Derrames
articulares crnicos

Cristales de colesterol
extracelulares, no
producen inflamacion

Romboidal y
plana con
angulos
romos

Inflamacin tras
traumatismo local

De lipidos

De cruz de
Malta

Birrefringentes