MANEJO DIETOTERAPEUTICO

EN PACIENTES QUE REQUIEREN

DIETA SIN
COLECISTOQUINETICOS

HORMONAS
NEUROPEPTIDICAS
La regulacin del aparato digestivo implica
numerosas hormonas peptdicas que actan
localmente o a distancia.
Las accin de estas hormonas son complejas.

PRINCIPALES HORMMONAS
DIGESTIVAS
Gastrina
Estimula las secreciones y motilidad del
estomago.
1) Impulsos procedentes del nervio vago ante el
olor y vista de los alimentos.
2) Distensin del antro ante la llegada del quimo.
3) Presencia de secretagogos en el antro del
estomago

Secretina
Primera hormona descubierta, es liberada por
clulas de la pared del intestino delgado proximal.
Esta hormona hace la contraparte de la
secrecin de la gastrina.
Es secretada en respuesta al acido gstrico y a
los productos finales de la digestin en el duodeno.

 Estimula al estmago para que produzca

pepsina (digestin de protenas) y al
hgado para que produzca bilis.

COLECISTOCININA CCK
Lugar de liberacin: Intestino delgado proximal.
Estimulantes de la liberacin: pptidos,
aminocidos, grasas.
rganos afectados:
Pncreas.- estimula la secrecin de enzimas
pancreticas.
Vescula biliar.- produce contraccin de la vescula
biliar.
Estmago.- retrasa el vaciamiento gstrico.
Clon.- aumenta la motilidad.

ORGANOS PRINCIPALES
El pncreas y el hgado (vescula biliar)
desempean una funcin esencial en el proceso
de digestin y el metabolismo.
Cuando dichos rganos se encuentran
afectados por algn proceso patolgico, la
Terapia Nutricional necesaria, suele ser muy
compleja.

Funciones de la vescula biliar

Se ocupa principalmente de concentrar,
almacenar y excretar bilis (sintetizado por el
hgado).
Cuando el estmago y el intestino digieren los
alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un
tubo denominado conducto biliar comn. Ese conducto
conecta a la vescula biliar y el hgado con el intestino
delgado.

QUE SON LOS CALCULOS

BILIARES
Recoleccin de colesterol, pigmento biliar
o una combinacin de ambos, que
pueden formarse en la vescula biliar o en
los conductos biliares del hgado.
Tipos de cculos:
Colesterol
Bilirrubina

 Los clculos biliares pueden obstaculizar

el flujo de las enzimas digestivas del
pncreas, ya que los conductos biliares
como los pancreticos drenan por la
misma abertura, la ampolla de Vater, la
cual est sujeta al esfnter de Oddi.

AMPOLLA DE VATER

COLEDOCOLITIASIS
Presencia de un clculo biliar en el
conducto coldoco. Dicho clculo puede
consistir en pigmentos biliares o sales de
calcio y colesterol.
Factores de riesgo:
Vescula biliar

ETIOLOGIA DE LA
PANCREATITIS

PANCREATITIS
Inflamacin del pncreas, se caracteriza
por:
Edema
Exudado celular
Necrosis grasa.

PANCREATITIS POR CALCULOS

BILIARES
Inflamacin del pncreas causada por la
obstruccin del esfnter de Oddi, ubicado
en la abertura del conducto biliar hacia el
intestino delgado .

 AGUDA: dolor abdominal, nauseas,

vomito, anorexia, perdida de peso,
mortalidad leve.
CRONICA: puede presentarse
disminucin de la capacidad pancretica
de secrecin de insulina y ocasionar
intolerancia a la glucosa.
VITAMINAS: complejo B, liposolubles.

DIETA SIN
COLECISTOQUINETICOS
Se basa en la disminucin de las
concentraciones de la colecistoquinina.
Baja en grasas
Sin irritantes.
Sin alimentos que causen distensin
abdominal.
Evitar el estreimiento.
Realizar comidas pequeas y frecuentes.
(6/6).

ALIMENTOS QUE CAUSAN GASES

INTESTINALES Y DISTENSION ABDOMINAL
La mayora de los alimentos que contienen
hidratos de carbono (azcares) pueden producir
gas en el colon. Las grasas y protenas no
generan gas normalmente.
AZUCARES:
Rafinosa:
presente
especialmente
en
leguminosas; repollo, col de Bruselas, brcoli,
esprragos, otros vegetales y granos enteros.

 Fructosa: presente en cebollas, alcachofas y

trigo. Se utiliza para endulzar algunas bebidas y
jugos.
Sorbitol: es un azcar presente en frutas como
ciruelas. Es utilizado tambin como un
endulzante artificial en muchos alimentos
dietticos, (para pacientes con diabetes), dulces
y chicles sin azcar.

 Lactosa: es el principal azcar de la leche y

derivados lcteos.
Un porcentaje significativo de la poblacin
adulta no absorbe adecuadamente la lactosa y
puede experimentar gases anales asociado a
distensin abdominal, dolor abdominal y a veces
diarrea.

 Almidn:
La mayora de los alimentos ricos en almidn
(papas, maz, tallarines, fideos, trigo) producen
gas en el colon ya que son poco absorbidos y
son utilizados por bacterias.
El arroz es el nico grano rico en almidn que
no genera gas.

 Fibra:
La fibra vegetal es un elemento en la dieta muy
importante para mantener un trnsito intestinal
normal y evitar el estreimiento. Muchos
alimentos contienen fibra vegetales soluble e
insoluble.

 Las fibras solubles se disuelven rpidamente en

agua y forman en el intestino un gel blando (como
gelatina); la mayora de las frutas y leguminosas
son ricos en fibra soluble. Esta fibra llega al colon
y puede generar gas durante su digestin.
Alimentos
Cereales integrales, arroz integral, leguminosas
(soya), naranjas, nectarinas, fresas, avena cruda,
centeno, pepinos, pimientos, remolacha,calabaza,
lechuga, yuca, berenjenas, zanahoria cruda,
chayote con cscara.

 La fibra insoluble, pasa por el intestino sin ser

mayormente modificada y produce menos gas
en el colon. El salvado de trigo contiene este
tipo de fibra.

ALIMENTOS PERMITIDOS EN LA
DIETA SIN COLECISTOQUINETICOS
FRUTAS: MANZANA, PERA, DURAZNO
AL VAPOR SIN CASCARA).
*PAPAYA SEGN TOLERANCIA

VERDURAS: CHAYOTE PELADO Y SIN

SEMILLA, ZANAHORIA PELADA, PAPA
PELADA ( AL VAPOR ).

 CEREALES: ARROZ COCIDO,

SPAGUETTI, TALLARINES, FIDEOS A
BASE DE ARROZ, AVENA COCIDA Y
COLADA, GALLETAS MARIAS Y LIMON,
PAN DE CAJA BLANDO*.
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL:
POLLO SIN PIEL MAGRO, RES MAGRA,
PAVO, PESCADO BLANCO.

 INFUSIONES DE TE CLARO, JUGOS

SINTETICOS CLAROS Y DILUIDOS,
AGUA NATURAL, AGUA DE FRUTAS
COCIDAS ( PERA O MANZANA
COLADA). ATOLES SIN LECHE.
CALDOS DESGRASADOS.

ALIMENTOS PROHIBIDOS
FRUTAS: CRUDAS.
TOLERANCIA EN DIAS).

(PAPAYA

SEGN

VERDURAS:
REPOLLO,
CEBOLLA,
ROMANITA, TOMATE, BERENJENA, CALABAZA,
APIO,
REPOLLO, COL DE BRUSELAS,
COLIFLOR, PEPINO, PIMIENTOS.

 CEREALES: PREPARADOS CON HARINA DE

TRIGO, PRODUCTOS DE PANIFICACION,
*PRODUCTOS INTEGRALES CON LIMITACION.

PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL: HUEVOS

ENTEROS, CARNES GRASOSAS, VISCERAS,
PRODUCTOS EMBUTIDOS.

 LACTEOS: SON DESACONSEJADOS POR

CAUSAR
DISTENSION
ABDOMINAL.
( PROBAR TOLERANCIA CON LECHES 0%
GRASA Y DESLACTOSADAS).*
BEBIDAS: CARBONATADAS Y GASEOSAS,
BEBIDAS
QUE
CONTENGAN
CACAO,
ALCOHOL, VINOS Y LICORES DE TODO TIPO.

 SALSAS, ESPECIAS Y PICANTES.

LEGUMINOSAS: DESACONSEJADAS.
FRUTOS SECOS, DCTILES Y OLEAGINOSAS.

*CUANDO EL PACIENTE LLEVE

SEMANAS SIN SINTOMATOLOGIA, SE
PUEDE PROBAR LENTAMENTE LA
TOLERANCIA DE CIERTOS ALIMENTOS
O TIPOS DE COCCION.

MANEJO IDEAL DE LA DIETA PARA

PACIENTES CON CCL Y PANCREATITIS
INICIO DE INGESTA LIQUIDA A LAS 24 HORAS.
SI SE TOLERA, INICIO DE DIETA SEMILIQUIDA A LAS 48
HORAS. ( COMIDAS EN PURE ).
A LAS 72 HORAS DIETA SIN COLECISTOQUINETICOS.
SI SE TOLERA, CONTINUAR CON LA DIETA DE
PROTECCION BILIAR DURANTE LOS SIGUIENTES 6-9
MESES.

EJEMPLO DE MENU
DESAYUNO
DURAZNO COCIDO
ATOLE SIN LECHE
TE DE HIERBABUENA
CHAYOTE AL VAPOR
ROLLO DE PECHUGA (ZANAHORIA Y PAPA)
GALLETAS MARIAS
PAN TOSTADO

EJEMPLO DE MENU
COMIDA
MANZANA AL HORNO
AGUA DE JAMAICA NATURAL
ZANAHORIA AL VAPOR
SOPA DE PAPA Y ACELGA
PESCADO A LA PLANCHA CON VEGETALES
PAN TOSTADO

EJEMPLO DE MENU
CENA
GUAYABA COCIDA
AGUA DE LIMON
ATOLE SIN LECHE
SANDWICH DE POLLO
GALLETAS MARIAS

REFLEXION . . .

COMO INDICAR LA DIETA ???????

A) DIETA BLANDA SIN COLESISTOQUINETICOS
B)DIETA BLANDA
C) DIETA SIN COLESISTOQUINETICOS