ANESTESIA

LOCAL

Mg. Ral Botetano Villafuerte

Medicina y Ciruga en la Historia

Egipto: anestesia por compresin.
China: uso de mandrgora.
Data del siglo XX a. C.,es el primer
ejemplo de legislacin de la
prctica mdica, el cual retribua o
castigaba al mdico segn el xito
o fracaso.
La Ciruga era una de las
numerosas actividades amparadas
por este amplio cdigo.

La Medicina Romana

Era esencialmente griega.

Hicieron tres contribuciones fundamentales:

Los hospitales militares.(Valetudinaria) y hospitales

para pobres (Nosocomio)

El saneamiento ambiental.

Cayo Plinio: uso de mandrgora en crucificados

Legislacin de la enseanza y la prctica mdica.

LA REVOLUCION
QUIRURGICA
DESCUBRIMIENTO
DE LA ANESTESIA
1846

Albert Niemann (1859): aisl un extracto de coca hecho de alcaloide puro, al

que denomin cocana. Anestesia lingual y disgeusia.

Carl Koller (1884): residente de la U. de Viena, hizo experimentos con

anestesia tpica de cocaina en crneas de animales y en s mismo. Despus
hizo lo mismo en glaucomas.

William Halsted: anestesia infraorbital y dentario inferior (Nov 1884).

Heinrich Braun (1903): epinefrina como torniquete qumico.

Alfred Einhorn (1905): descubri la procana, un ster sinttico. Esta

sustancia fue aceptada como reemplazo de la cocana.

Nils Lfgren (1943):

denominada lidocana.

qumico sueco, sintetiz un derivado de la xylidina,

ANESTESICOS LOCALES
Composicin

Un anillo aromtico o bencnico que es lipoflico o liposoluble;

los lpidos son componentes estructurales del tejido nervioso.
Cadena intermedia aliftica que es un alcohol tipo ster o
amida; permite la interaccin de los dos radicales.
Un grupo amino que es hidroflico o hidrosoluble; permite la
difusin en los tejidos.

MECANISMO DE ACCION
PRE
ANESTESIA

POST
ANESTESIA

+ - + - + - + - + - + - +
+ - + - + - + - + - + - +
+ + + + + + + - - - - - + + + + + + + - - - - - -

MECANISMOS DE ACCION
Teoras

Producen expansin de la membrana de la clula

nerviosa y provocan una disrupcin de los canales de
sodio alterando la excitabilidad de la membrana y la
depolarizacin elctrica del potencial de accin.
Altera la lipofilidad de la molcula de anestsico
provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.
Actan en un complejo de receptores especficos de
TEORIAlaDE membrana
LA EXPANSION
provocando una disminucin de la
permeabilidad de los canales de sodio.

TEORIA DE LOS RECEPTORES

MECANISMOS DE ACCION
Teoras

Producen expansin de la membrana de la clula

nerviosa y provocan una disrupcin de los canales de
sodio alterando la excitabilidad de la membrana y la
depolarizacin elctrica del potencial de accin.
Altera la lipofilidad de la molcula de anestsico
provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.
Actan en un complejo de receptores especficos de
la membrana provocando una disminucin de la
permeabilidad de los canales de sodio.

ACCION ANESTESICA
Solucin

(C) del frmaco

Capacidad de difusin de las molculas del
anestsico.
pH tisular.
Mielinizacin y dimetro de las fibras
nerviosas.
Vascularizacin de la zona inyectada
Liposolubilidad de las molculas.
Tendencia de la molcula anestsica a ionizar.

ACCION ANESTESICA
Tcnica

Sitio de puncin
Volumen inyectado
Tipo de tejido.
Tcnica anestsica
Vascularizacin de la zona
inyectada
Factores anatmicos.

DOSIS MAXIMA

Lidocana
sin epinefrina
con epinefrina

Mepiv
acana

4.5 mg/kg
7 mg/kg

2.5 4
mg/kg

na

a
c
Prilo

/kg
g
m
8

DOSIS MAXIMA
EDAD

KG

2
4
6
8
10
12
Adulto

15
20
24
32
43
55
70

LIDOCAINA

LIDOCAINA

1.8 cartuchos
2.6

3.1

4.0

5.3

6.9

8.3

2.8 cartuchos
4.0

4.8

6.2

8.3

10.8

13.8

sin epinefrina

con epinefrina

VASOCONSTRICTORES
Concentraciones

Adrenalina: Dosis mxima: 0.2 mg, es decir 5 tubos de 1:50.000.

Noradrenalina: Dosis mxima: 0.34 mg, es decir 5 tubos de 1:75.000.
Felipresina: Concentracin mxima: 0.03 UI.; dosis mxima: 4 tubos
de 1.8 ml
Cuando se habla de una concentracin de epinefrina de 1:80,000, se
encuentra por cada centmetro cbico (= 1 ml), 12.5 g de epinefrina

ARTICAINA

Mecanismos de accin

A nivel neuronal, interfiere con el proceso de

excitacin y conduccin
La molcula atraviesa la membrana axnica, rica en
lpidos, y forma en la base una forma catinica sobre
la cara interna de la neurona donde el pH es ms
cido.
Bloquea la conduccin disminuyendo la permeabilidad
de la membrana con los iones de sodio durante la
fase de despolarizacin.

TECNICAS ANESTESICAS

ANESTESIA TRONCULAR
Halsted Archer

ANESTESIA TRONCULAR
Gow-Gates

ANESTESIA
TRONCULAR
Laguardia / Akinosi

Descrita por Laguardia (1925) durante el Primer Congreso

Latinoamericano de Odontologa.
En 1940 Akinosi recomend el bloqueo regional mandibular
a boca cerrada.
Esta tcnica fue propugnada tambin por Berg en 1940,
por Meyer en 1956 y recreada en 1960 por Varizani.

FIN