Heridas

Tratamientoy
TcnicasdeSutura

Heridas
Definicin:
Interrupcindelacontinuidadnormal
deuntejido

Clasificaciones
Porlacantidadde
detritos:

Limpias
Limpiascontaminadas
Contaminadas
Sucias

Porelmecanismo:
Cortantes
Contusas
Punzantes
Erosiones
Traumacerrado

*Sonimportantesporquepredicenelriesgodeinfeccinypermiten
evaluarcalidaddetratamiento

Heridalimpia

75%delasheridas(generalmentequirrgicas)
Secierranprimariamente,sindrenaje.
Nohayviolacindelatcnicaasptica.
Noseinvadelazonaorofaringea,tracto
digestivoogenitourinario.

HeridaLimpiaContaminada
Heridaqueatraviezaunabarrera,
apendicectomia,colecisectomiaelectiva.
Laheridasecontaminaconflorahabitual
enmnimacantidad
Heridasenlacavidadorofaringea,
urogenital,viabiliarasptica,etc...

HeridaContaminada
Heridastraumticas.
Heridasdondesetrangredelatcnica
asptica.
Aperturaysalidaexcesivadecontenidodel
tractodigestivo,viabiliarinfectada,via
urinariasptica,etc...
stasheridasseinfectanenplazomenora6
horassiselasdejasintratamiento.

Heridasuciainfectada
Evidentementeinfectadas.
Roturadeunabsceso,contaminacincon
deposiciones.
Heridascontejidodevitalizadoretenido
antiguo.

Heridascortantes
Todaslasheridas
quirrgicas
Bordesnetosno
traumatizados
Direccinde
emplazamiento

HeridasContusas
Producidasporun
elementoromo.
Bordesirregulares,a
vecesdesvitalizados.
Muchasvecescon
mltiplesdirecciones.
Frecuentemente
contaminadas.

Dolor,Equimosis.

Dolor,Equimosis,Hematoma,Inflamacin

Dolor,Equimosis,Hematoma,Necrosisdelostejidos

HeridasPunzantes
Producidaspor
elementoagudo
Contaminacin
dependedeelemento
productor
Muchasveces
elementoproductorno
eslocalizabley
permaneceenlaherida

Heridaserosivas
Prdidadelascapasmas
superficialesdelapiel
Frecuentemente
contaminadas
Cicatrizacindependede
laprofundidaddela
prdidadetejido
Grandesproductorasde
linfa

Superficiales
Raspadodelapiel
Friccin
Aspectosangrante

Restosnecrticos
Exudado
Tejidodegranulacin
Heridassuperficialesextensas

Traumatismocerrado
Nohayprdidadela
continuidad.
Lavitalidaddeltejido
superficialnoesevidente
inicialmente.
Lostejidosprofundos
tambinestanlesionados
Evolucionanaescaras
Nopresentan
contaminacin

Tratamiento
Objetivo:
Favorecerelcierredelaheridaconlamenory
mejorcicatrizposible
Evaluarcondicionesdelaherida,clasificacin.
Aseoyhemostasia
Suturay/ocuracin

Tratamiento
Nousarantispticos,
quealtereno
destruyantejidocomo
SolucinFisiolgica
polividona,agua
abundante
oxigenadaoalcohol
Jeringa20ccaguja18G
(jeringa50cc)a
Retirartodoel
presin.
materialextrao
visible

Aseo:
Arrastremecnico:

Tratamiento

Hemostasia
Electrocoagulacin
monopolarobipolar
Ligadura
Clipsmetlicos

Pinzasindientes

NousarCatgut

Tratamiento
Sutura
Elegirelmaterial
adecuadodesutura
Irreabsorvible
Agujacortante
atraumtica
Monofilamento

Tcnicaprolija
Quenotraumaticelos
tejidos
Evitarlosespaciosareos
Buenafrontamientodelos
bordes
Noaplicardemasiada
tensinalostejidos
Mantenerdistancias,bordes
yprofundidad

Tcnicadesutura

PRIMERGRADO
Curandemodoespontneo
Aliviareldolor
Favoreceraeliminacindeequimosis
Compresasfras
Cremasconheparina

SEGUNDOGRADO
Dirigirtto.hacialadesaparicindelhematoma
Aplicarcompresin
Hematomamuyvoluminosoaplicarpuncin

TERCERGRADO
Extirpacionesquirrgicas
Reposicionesporinjertos

Aguayjabn
Desinfectadosconsoluciones
antispticas
Noesnecesarialacolocacin
deapsitosparaevitarinfeccin

Eltratamientodependedeltiempotranscurridoentre
laheridaylaatencindelamisma
Realizarsuturasprimariashasta24hdespusdela
heridasin:Bordesedematosos
Indurados
Rasgosdeinfeccin,necrosis

Realizardrenajeadecuado
PuedehaberFormacindeabscesos
Flegmones
Infeccionestetnicas
Hospitalizacin:Lavadosperidicos
Heridascicatrizanporgranulacin

Controlarhemorragia
Transfusiones
Suturacuidadosadelasheridas

Infeccindelaherida:
retardaelprocesodecicatrizacin
Hemorragia:
Presenciadeimportantesvasos
Cicatriceshipertrficasyqueloides:
Tumoresbenignosformadosportejidofibroso
delgadacapadeepidermis
Cicatriceshipertrficas:insuficienteylimitado
Queloide:invadereasnoafectadasportrauma

Malatcnicadesutura

Cicatrizacinpatolgica
Queloides:
Fibrasdesorganzadas,
comoovillos
Eosinoflicas,con
materialmucinoso
Muyvasculares,
rapidamente
sobrepasanlosbordes
delaherida
Producenprurito,dolor

Cicatrizacinpatolgica
Cicatrizhipertrfica:
Fibrasdesorganizadas
endireccinalapiel,
otrascomoondas
Colgenomaduro,
tipoI
Nosobrepasalos
limitesdelaherida
Producemenos
sintomatologa