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OXIGENOTERAPIA
Es la administracin de oxigeno en cantidad
suficiente para que la PaO2 y la saturacin
de hemoglobina se mantengan rango normal
El objetivo es que llegue una cantidad de O 2
a los tejidos para sus necesidades
metablicas
Proporcionar la cantidad de oxigeno que
necesita un recin nacido enfermo
Oxigenacin aceptable?
RN a termino con taquipnea evidente y
PaO2 de 60 mmH respirando aire ambiental
Si consideramos los rangos aceptables 5080 mmHg: SI
Si vemos el balance entre el oxgeno
entregado y su consumo no es suficiente la
medicin de PaO2 para dar una respuesta
DO2=CO((Hb)(%sat)(1.36)+(PaO2)(0.0031))
Suficiencia de oxigeno
Es adecuada su oxigenacin?
Neonato con PaO2 de 40 mmHg, sin
taquipnea ni insuficiencia respiratoria
CCC y se podra pensar que la PaO2
pudiera estar un poco elevada
Activan varios mecanismos para compensar
su crnica e inadecuada saturacin: gasta
cardiaco en reposo aumentado y mayor
concentracin de hemoglobina
Cantidad de hemoglobina
Porcentaje de saturacin
Curva de disociacin de la hemoglobina:
Tipo de hemoglobina
Acidosis
Temperatura
ejemplo
Tipos de oxigenoterapia
Objetivo: correccin de la hipoxemia
Usar siempre humedificado y caliente
Si requiere FiO2 >40 usar cpulas que
rodeen la cabeza del neonato, con el objeto
de evitar descensos bruscos durante la
exploracin o manipulacin del paciente
Suministro
Oxigeno lt
Oxigeno
Oxigeno
incubadora Oxihood
Fi O2 %
Fi O2 %
Oxihood en
incubadora
Fi O2 %
24
43
53
31
52
79
34
60
84
37
70
86
10
42
76
88
12
45
84
90
14
49
88
92
Ventilacin mecnica:
Indicaciones gasomtricas: presencia de hipoxia y / o
hipercapnia y acidosis pese al uso de casco o
CPAP
Indicaciones clnicas: distress severo y/ o pausa de
apnea
El procedimiento mas utilizado es la aplicacin de
presin positiva intermitente con respiradores de
flujo continuo, limitados por presin y ciclados
por tiempo
Otras alternativas
Ventilacin mecnica sincronizada:
Depende de equipos lo suficientemente sensible para
detectar el esfuerzo respiratorio del neonato
aunque este sea de muy bajo peso lo cual se puede
medir en cambios en la impedancia toraxica,
movimientos de la pared abdominal, y flujo o
volumen inspiratorio.
Tiempo de latencia inferior a100 msg (inicio de la
respiracin espontnea y la disparada por el
ventilador)