TERAPIA COGNITIVA

ESTNDAR:

El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

La Clnica Cognitiva una propuesta histrica:

CLNICA COGNITIVA
CONDUCTISMO

COGNITIVISMO CLSICO
COGNITIVISMO
INTERPERSONAL
COGNITIVISMO
POSRACIONALISTA

El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

Terapia Cognitiva Estndar:(1960 en adelante)

Influencia de un racionalismo post-positivista

Influenciado claramente por la revolucin cognitiva (procesamiento de
la informacin, procesos inconscientes, pensamientos automticos,
esquemas cognitivos, etc.)
Aparece la nocin de esquema cognitivo subyacente
Esquema Pensamiento influye emocin.
Terapeuta experto en su teora y como ensearla. Experto en investigar
los pensamientos automticos.
Autores Relevantes:

Beck, Beck, Ellis, Michembaun.

Terapia Cognitiva Estndar

En la propuesta cognitiva existen al menos dos caminos
1. Modelos de cambio Ascendentes

Sistema de Creencias

Realidad
Emociones / Conductas

Terapia Cognitiva Estndar

En la propuesta cognitiva existen al menos dos caminos
2. Modelos de cambio Descendentes

Sistema de Creencias

Realidad
Emociones / Conductas

Terapia Cognitiva Estndar

Incluye 3 grandes principios:

1.

La Trada Cognitiva: Modo idiosincrtico de dar sentido a la experiencia

personal. Implica tres tpicos.

S mismo: visin que el sujeto tiene de s mismo (Depresin: desgraciado, torpe,

enfermo, intil, defectuoso)

Mundo: interpretacin del entorno inmediato animado o inanimado (incluye

relaciones interpersonales significativas).

Futuro: Proyeccin que hace el sujeto de su situacin actual. Incluye las

expectativas mediatas e inmediatas. (Ansiedad: se acerca una catstrofe)

Si el paciente piensa errneamente que va a ser rechazado,

reaccionar con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando
el rechazo es real (Beck, 1979)

Terapia Cognitiva Estndar

Incluye 3 grandes principios:

2.

Los Esquemas

Son patrones de conocimiento estables que operan en forma de filtro

ante los eventos de la realidad.
Son idiosincrticos
Tienen un funcionamiento inconciente y muchas veces incontrolable
Existen ciertos esquemas de pensamiento que se activan de manera
predominante ante diversas clases de eventos.
Pueden ser tan preponderantes en la actividad psquica de un sujeto,
que le puede llegar a resultar dificil concentrarse en estmulos externos
especficos (contestar una pregunta o leer un texto, en el caso del
paciente depresivo)

Terapia Cognitiva Estndar

Incluye 3 grandes principios:

3.

Los Errores Cognitivos. Distorsiones en el procesamiento de los

datos del entorno, que conducen a patologa.

Inferencia Arbitraria:
Abstraccin Selectiva
Generalizacin Excesiva
Maximizacin o Minimizacin
Personalizacin
Pensamiento Absolutista o Dicotmico

Terapia Cognitiva Estndar

Estilos de pensamiento ms sanos v/s ms patolgicos:

1.

No dimensional o Global: Soy

un miedoso

2.

Relativo (sin juicios de valor):

Soy ms cobarde que la mayora
de las personas que conozco

Absolutista y Moralista: Soy un

cobarde despreciable

3.

Invariable: Siempre fui y ser

as

3.

Variable: Mis miedos varan de

una situacin a otra

4.

Diag. Basado en el Carcter: Mi

personalidad es debil

4.

Diag. Conductual: Evito algunas

situaciones

5.

Irreversible: Nunca voy a

cambiar mis estupideces

5.

Reversible: Puedo aprender

nuevas formas de enfrentar
situaciones complicadas

1.

2.

Multidimensional: Soy un poco

miedoso, muy hbil en los negocios
y un poco torpe con las mujeres

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar en la Prctica:

- Implica trabajar segn objetivos escalonados

Psico-educacin: Modelo Cognitivo Estndar:

1.

Relacin entre Pensamiento - Emocin - Conducta.

Nocin de triada cognitiva: Si mismo - Futuro - Otros;
Diferencias entre:

Creencia Bsica:

Soy inferior

Creencia Condicional:

..por tanto, si tengo que relacionarme con

otros, me menospreciarn

Creencia Instrumental:

por tanto nunca me relacionar con

nadie a menos de que est seguro que les
agradar o me aceptarn

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Identificar y diferenciar pensamientos y emociones

inductoras de malestar:

2.

- convirtase en un detective mental.

Cmo te sentiste cuando tu mujer te dijo que eras un pobre tipo?

Pens que esa crtica no tena sentido

Ok. Pero cmo te sentiste cuando ella te dijo eso?

- No poda creer que ella me estuviera haciendo esa acusacin

- Se asignan tareas especficas de registro entre sesiones.

-

Que pas, (Qu paso antes), que pens, que sent, que hice.

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Identificar pensamientos automticos disfuncionales y el grado de

activacin que producen. (pensamientos, emociones y
detonantes).

3.

- Tipos comunes de creencias disfuncionales:

Perfeccionismo: deben hacer todo bien o de lo contrario habrn fracasado

totalmente y las consecuencias sern devastadoras
Aprobacin: son capaces de realizar conductas extremas con tal de que los
dems los aprueben (no soportan la crtica)
Vulnerabilidad: Se sienten a merced de eventos externos (personas).
Esperan constantemente un desastre.
Control: Solo confan en s mismos. No entregan el control remoto
Dependencia: No se es capaz de sobrevivir por si mismo, constantemente
se necesita la ayuda de los dems.

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Confrontacin de los esquemas de pensamiento con la

realidad

4.

Juicio de realidad o contraste con la evidencia anterior

He tenido alguna experiencia que contradiga estos pensamientos?

Es realmente esta situacin tan catastrfica como la estoy viendo?

Estimacin del riesgo de que los pensamientos se materialicen

Con que frecuencia las predicciones que hago se cumplen?

Si la prediccin la hiciera un conocido mio,estara de acuerdo?

Imaginar el peor escenario posible

Alguna vez viv una situacin como esta?

Conozco a alguien a quien le haya sucedido? Como lo resolvi?

Terapia Cognitiva Estndar

Estrategias Intervencin que aplican principios de

la Terapia Cognitiva Estndar:

Registro 4 columnas

Registro diario de pensamientos automticos

Estrategias de Resolucin de Problemas

Analisis Pro-contras
Analisis personal FODA

Estrategias de rasgos negativos v/s no obstante

Imaginera (terapia ansiedad)

El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

En Modelo Cognitivo en la prctica:

Entrevista Clnica:

Operativo/Conciente
sintomatologa
especfica

Estilos
cognitivos

HIPTESIS
COGNITIVA

Influjo
interpersonal
del paciente

Elaboracin
de sentido

MULTINIVEL

Procedural/Inconciente