SIGNOS VITALES

Los signos vitales son indicadores que reflejan el

estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro,
corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata
los cambios funcionales que suceden en el organismo
CUNDO VALORAMOS LOS
SIGNOS VITALES DE UN
PACIENTE?
Despus de la admisin en un
centro asistencial
Paciente que presenta un cambio
en
el estado de salud
Antes, durante y despus de las
intervenciones quirrgicas o
procedimientos diagnsticos.
Antes y despus de administrar
un frmaco especial.

Los signos vitales, temperatura, respiracin,

pulso y tensin arterial son parmetros a
travs de los cuales es posible evaluar la salud
de un individuo, pues sus valores se
mantienen constantes dentro de ciertos
lmites, en estado de normalidad.
La valoracin de los signos vitales es una de
las funciones del personal de enfermera que
permite detectar alteraciones potenciales o
reales, modificatorias del equilibrio psico-fsico
del individuo. Esta valoracin constituye el
punto de partida en la toma de decisiones
objetivas que determinan un cuidado reflexivo
e individualizado al paciente.

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL

PRINCIPALES VARIABLES QUE

AFECTAN LOS SIGNOS VITALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

EDAD.
GENERO.
EJERCICIO FISICO.
EMBARAZO.
ESTADO EMOCIONAL.
HORMONAS.
MEDICAMENTOS.
HEMORRAGIAS.

TEMPERATURA CORPORAL

 CONCEPTO:
La temperatura normal del organismo es la
resultante de un equilibrio entre la
produccin de calor y su eliminacin.
El ser humano es homeotermo, es decir, un
organismo de temperatura constante,
cualquiera sea el ambiente, pero en
mucho menos grado en la primera
infancia y en la extrema vejez, por no
haberse desarrollado en la primera y
haberse perdido en la segunda, el complejo
mecanismo regulador.

 REGULACION DE LA TEMPERATURA:
La regulacin de la temperatura corporal
incluye tanto la produccin de calor;
como la eliminacin del mismo.

a) Produccin de calor: las

transformaciones qumicas que sufren
las sustancias alimenticias
(metabolismo), liberan energa por
oxidacin. Esta energa se elimina como
calor en el individuo en reposo y como
calor y trabajo en el individuo en
actividad.

b) Prdida de calor: los

mecanismos fsicos principales por
los que se pierde calor son:
conduccin, radiacin, evaporacin y
conveccin.
Generalmente se pierden pequeas
cantidades de calor del cuerpo por
CONDUCCION directa desde la
superficie corporal a los dems
objetos.

 RADIACION, significa prdida en

forma de rayos infrarrojos (ondas
electromagnticas). El cuerpo irradia
calor en todas direcciones, y si la
temperatura del cuerpo es mayor que
la del medio que la rodea, pasar una
cantidad de calor mayor desde el
cuerpo hacia fuera. En el verano, se
transmite ms calor radiante desde
fuera hacia el cuerpo, que en sentido
inverso.

 EVAPORACION del agua (conversin del agua

en vapor), tiene lugar en la piel y los
pulmones. La evaporacin cutnea se verifica
por dos mecanismos fundamentales:
- Respiracin insensible.
- Sudor.
CONVECCION: es el fenmeno de
desplazamiento de los gases o lquidos en
contacto con el cuerpo, de modo que el calor
primero es conducido al aire y luego alejado
por nuevas corrientes. El aire vecino a la piel
cuando se calienta, tiende a elevarse y una
nueva corriente de aire vendr a renovarlo.

Por estos mecanismos, se pierde el

90 a 95% de calor, tanto en reposo
como en ejercicio. En reposo, el
mecanismo ms importante es la
irradiacin y durante el ejercicio
muscular, la evaporacin.
El 5 a 10% restante, se debe al
calentamiento del aire inspirado,
agua y alimento y de la excreta
(orina y heces).

REGULACION HIPOTALAMICA
DE LA TEMPERATURA:
El centro regulador de la
temperatura ubicado en el
hipotlamo, est constituido por una
parte anterior donde se encuentra el
centro disipador del calor y una parte
posterior donde se encuentra el
centro de produccin.

a) Mecanismos hipotalmicos para aumentar

la temperatura: la estimulacin de los centros
posteriores del hipotlamo, aumentan el calor
corporal al activar los siguientes mecanismos:
Vasoconstriccin : se produce a travs del sistema
simptico, de esta manera se pierde menos
cantidad de calor.
Aumento del metabolismo: la estimulacin
simptica libera adrenalina en los tejidos y tambin
provoca la secrecin de adrenalina y noradrenalina
por estimulacin de la mdula suprarrenal. Estas
hormonas aumentan el metabolismo en todas las
clulas y en consecuencia la produccin de calor.

 Escalofros: cuando el cuerpo est en un

ambiente muy fro, los estremecimientos
constituyen una poderosa fuerza para
mantener normal la temperatura.
Aumento de hormona tiroidea: si el
cuerpo se expone al fro durante varias
semanas (como ocurre al comienzo del
invierno), la tiroides comienza a producir
mayor cantidad de hormonas, lo que
eleva la produccin de calor y permite
soportar los fros del invierno.

b) Mecanismos hipotalmicos para

disminuir la temperatura: la estimulacin del
centro de disipacin (ncleos anteriores)
produce inhibicin del centro de produccin de
calor y as los vasos cutneos en lugar de estar
contrados se dilatan, la piel se torna caliente y
se disipa calor con rapidez: vasodilatacin.
En conclusin, La temperatura corporal,
depende del equilibrio entre la produccin
y la prdida de calor, interrelacin
establecida por el sistema nervioso, cuyo
centro asienta en el hipotlamo.

VALORES NORMALES:
La temperatura es constante, pero no
absolutamente uniforme. Hay una variacin
diurna de alrededor de medio grado, menos
al amanecer y ms al atardecer,
dependiendo de la actividad muscular y
glandular determinada por la vigilia e
ingestin de alimentos.
En cuanto al grado de temperatura, vara de
una a otra persona y en una misma persona
segn las regiones y las circunstancias

 La temperatura corporal normal de los seres humanos vara

entre los 36.5 - 37.5 C.
En general se habla de:
Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a
los 36 C.
Febrcula, cuando la temperatura es de
37.1-37.9 C.
Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o
superior a 38 C.

Temperatura Rectal 0.5 C > Temperatura Oral 0.5 C > Temperatura Axilar

VARIACIONES
FISIOLOGICAS:
Durante el ejercicio la temperatura
corporal aumenta por la produccin de
calor por los msculos esquelticos. Al mismo
tiempo se produce vasodilatacin perifrica y
se pierde calor por transpiracin.
Las emociones intensas como el enojo
elevan la temperatura corporal
La secrecin excesiva de hormona tiroxina y
La ingesta de alimentos, aumenta el
metabolismo, estimulando as la produccin de
calor

 El reposo y el sueo disminuyen

el metabolismo y en consecuencia
la temperatura corporal.
El ndice metablico basal
disminuye gradualmente con la
edad de tal forma que en las
personas mayores la temperatura
corporal suele ser ms baja que en
adultos jvenes.

CONTROL DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
El control de la temperatura se efecta a travs de la
termometra clnica. El termmetro clnico se denomina
tambin termmetro de mxima porque la columna de
mercurio no desciende sino que permanece fija al llegar
al nivel marcado por la temperatura corporal, aunque el
instrumento se retire y quede expuesto a temperaturas
inferiores como puede ser la del medio ambiente.
El termmetro clnico consta de un cuerpo formado por
un tubo capilar, con la escala de medicin grabada en su
superficie y graduada desde 35 C hasta 42-43 C con
indicaciones de dcimas de grado. Al extremo del mismo
se halla un bulbo que contiene mercurio.

El interior de este bulbo se halla en

comunicacin con el tubo capilar; en el lmite
entre ambos, existe un estrechamiento del
dimetro que impide el retorno del mercurio,
cuando se somete el termmetro a temperaturas
inferiores.
Generalmente se controla la temperatura axilar,
pero cuando ocurre disociacin trmica, es
necesario realizar el control de la temperatura
superficial y profunda (Ej.: axilar y rectal)
simultneamente. La disociacin trmica es la
diferencia de alrededor de un grado o ms entre
las temperaturas superficial y profunda.

La temperatura corporal puede ser medida en 3

reas:
Axilar
Rectal
Bucal
Temperatura Bucal
Ventajas:
Es la ms accesible, la mas fcil y bastante confiable
Desventajas:
En pacientes peditricos no se usa porque si llegan a
morder el termmetro quedaran los vidrios
incrustados en la mucosa bucal.
Contraindicado en lactantes y pacientes con
alteracin del estado de conciencia. Ej.: shock
anafilctico
Inexacto si se ingiri alimentos calientes o muy fros
o el paciente tiene respiracin bucal

Consideraciones en la determinacin
de la temperatura bucal
Antes de introducir el
termmetro en la boca
compruebe que el paciente
no acaba de fumar o de
ingerir lquidos fros o
calientes. Si es as, espere
15 minutos.
Pdale al enfermo que abra
la boca y coloque el bulbo
del termmetro bajo su
lengua.
Indique al paciente que
cierre la boca suavemente y
que mantenga el tallo del
termmetro prximo a una
de las comisuras.
Advirtale claramente que

Temperatura Rectal
Ventajas:
Mtodo ms confiable y exacto,
presenta una diferencia 0.65 1 C en
relacin a la T bucal
Desventajas:
Mtodo inconveniente e incomodo para
el paciente y el personal
Difcil para pacientes que no se pueden
girar sobre su costado, como algunos
adultos mayores, aunque es muy
utilizado en recin nacidos

Consideraciones en la determinacin de la
temperatura rectal
Antes de introducir el termmetro en el
recto ponga un poco de lubricante en
una gasa y pselo por el extremo del
bulbo
Pdale al paciente que se coloque en
decbito lateral y que flexione la pierna
situada en el plano superior.
Exponga el ano elevando la nalga
superior con su mano no dominante.
Pida al paciente que realice una
inspiracin profunda (se relaja el
esfnter) e introduzca el termmetro
lentamente, sin forzar. La longitud a
introducir depender de la edad y la
constitucin del individuo: 1.5 cm. en los
bebs, 2.5 cm. en los nios y 3.5 cm. en
los adultos.
Mantenga el termmetro en dicha
posicin durante 2-3 minutos. Sujete
todo el tiempo el termmetro y evite

Temperatura Axilar
Ventajas:
Mtodo ms seguro y menos
invasivo, bastante confiable

Consideraciones en la
determinacin de la temperatura
axilar

Antes de colocar el termmetro en la axila

compruebe que est seca y que no acaba de
ser friccionada. Si estuviese hmeda,
squela mediante toques. Si acaba de ser
friccionada, espere quince minutos.
Coloque el termmetro de tal modo que el
bulbo quede en el centro de la axila.
Dgale al paciente que aproxime el brazo al
tronco y que cruce el antebrazo sobre el
trax. As el termmetro no se caer.
Retire el termmetro cuando
hayan pasado unos 5 minutos.

LUGAR DE
REGISTRO

LIMITE NORMAL

BOCA

HASTA 37,3 C

AXILA

HASTA 37 C

INGLE

HASTA 37 C

RECTO

HASTA 37,6 C

P
R
O
C
E
D

ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
FIEBRE: Es la elevacin de la temperatura
corporal, puede ser solo de unos centgrados,
hasta 37,5 C y entonces hablamos de fiebre
ligera o febrcula. Entre 37,5C y 39C es
simplemente fiebre, ms de 39 C, es
hipertermia o hiperpirexia. Excepcionalmente
sobrepasa los 41-42 C, lmites compatibles
con la vida.
HIPOTERMIA: Es lo contrario de la fiebre, es
decir la disminucin de la temperatura
corporal por debajo de los valores normales

FRECUENCIA
RESPIRATORIA

CONCEPTO: L a respiracin puede definirse

como la funcin que tiene por finalidad
proporcionar a las clulas del organismo, la
cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar
el CO2 que resulta de la combustin celular.
La funcin respiratoria consta de tres fases:
a) Respiracin externa o pulmonar;
b) Transporte de gases (02 y CO2) por la
circulacin;
a) Respiracin interna o tisular.
A nuestros fines, particularmente nos interesa la
respiracin externa, la que analizaremos a
continuacin.

RESPIRACION EXTERNA:
MECANICA RESPIRATORIA:
El intercambio de gases entre la
sangre y el aire tiene lugar en los
alvolos pulmonares. La renovacin
del aire se produce mediante los
movimientos de expansin
(inspiracin) y retraccin (espiracin)
de trax y pulmn.

TIPOS RESPIRATORIOS
Los dos tipos respiratorios, torcicos
y abdominales, se ponen de
manifiesto por el grado de
desplazamiento del trax o del
abdomen. La respiracin normal
incluye ambos tipos de movimientos,
predominando en Ias mujeres el
componente torcico y en los nios y
hombres el abdominal.

CARACTERISTICAS DE LA
RESPIRACION

Las caractersticas principales de la

respiracin son:
- Frecuencia
- Amplitud
- Ritmo

a) Frecuencia: se denomina
frecuencia al nmero de respiraciones
completas que se perciben por
minuto de manera inconsciente y sin
esfuerzo.

Los valores normales

son:
12
20
30
40

16
25
40
60

en
en
en
en

el adulto
el nio
lactantes
recin nacidos.

Es menor durante el sueo y aumenta

durante la digestin, ejercicios
fsicos y emociones.

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
a) Respiracin lenta:
Bradipnea: Disminucin de la
frecuencia acompaada generalmente
por un aumento de la profundidad.
b) Respiracin acelerada:
Taquipnea: Aumento de la frecuencia
respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y
de la profundidad respiratoria.

b) Amplitud
Nos permite comprobar la movilidad de
la caja torcica, existen 2 tipos:
1.- Superficial : se da en pacientes con
problemas respiratorios.
Por ejemplo personas con influenza
tendrn una respiracin y una
amplitud muy baja. Generalmente
respiraran de forma bucal y no
tendrn una gran expansin de la caja
torcica.
2.- Profunda: los pacientes presentas
una gran expansin y, por lo tanto,

ALTERACIONES DE LA AMPLITUD
RESPIRATORIA

Hipoventilacin:
Respiracin superficial
generalmente lenta
Hiperventilacin:
Respiracin rpida y
profunda
Kussmaul:Respiracin
profunda, ms o
menos rpida
y ruidosa (como suspiros
continuos). Este patrn
respiratorio es
caracterstico de los
estados de
acidosis metablica, por
ejemplo la cetoacidosis
diabtica

Cheyne-Stoke:Respiracin cuyo ritmo

aumenta gradualmente hasta un mximo a
partir del cual disminuye llegando hasta la
apnea o casi apnea.
Posteriormente vuelve a aumentar, creando as
un ritmo cclico. Este tipo de respiracin se
observa en la meningitis y en afecciones del
sistema nervioso, en especial las que cursan
con enlentecimiento de la circulacin cerebral.
Respiracin de Biot: Los movimientos
respiratorios son unas veces rpidos y otras
lentos, pero sin relacin constante o regular
entre ellos.

c) Ritmo:

Es el intervalo de tiempo entre cada

respiracin, este aumenta cuando se
incrementa la actividad fsica
principalmente. Es normal que la
inspiracin sea mucho ms corta que la
espiracin.
La relacin que existe entre inspiracin y
espiracin es 1:3. Es decir, por cada un
segundo que yo inspiro me demoro 3
segundos en espirar.

VARIACIONES EN FRECUENCIA Y
PROFUNDIDAD
Eupnea: respiracin normal
Taquipnea: aumento en la frecuencia
respiratoria
Bradipnea: frecuencia respiratoria bajo lo
normal. En el adulto es 12-18, si tenemos
menos de 10 es bradipnea.
Polipnea: aumento de la frecuencia y
profundidad (no confundir con la
taquipnea)
Apnea: ausencia de respiracin

PROCEDIMIENTO

PULSO ARTERIAL

1) CONCEPTO:
Se denomina pulso a la sensacin
tctil de elevacin de la pared
arterial, sincrnica con los latidos
cardacos y que se percibe cada vez
que (con tcnica adecuada) se palpe
una arteria contra un plano de
resistencia.

 La expansin y el rebote elstico

alternados
de las arterias con cada sstole y
distole del
ventrculo izquierdo crean una onda
de presin migratoria, llamada pulso,
el cual es ms fuerte en las arterias
ms cercanas al corazn, se torna
ms dbil en las arteriolas y
desaparece por completo en los
capilares

2) CARACTERISTICAS DEL PULSO

ARTERIAL:

El pulso arterial tiene caractersticas propias,

que indican el estado de normalidad de la
funcin cardaca y vascular.
Cuando por factores de ndole fisiolgico o
patolgico dicha normalidad se altera, se
producirn variantes en estas caractersticas.
Al controlar el pulso se deben explorar las
siguientes caractersticas:
- Frecuencia
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensin
- Amplitud

a) Frecuencia:

Es el nmero de pulsaciones que se perciben por

minuto. Est dado por el nmero de latidos
cardacos que se producen por minuto y a su vez
estos latidos son el resultado del funcionamiento
autnomo de su sistema de conduccin.
Valores normales: la frecuencia vara con la
edad.
En el R.N. (recin nacido) 120 a 150
pulsaciones
por minuto.
En el adulto se dan valores de 60 a 90 latidos
por minuto.
La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio
fsico, los perodos digestivos y las emociones,
disminuyendo con el reposo, el sueo y el ayuno.

b) Regularidad: El pulso es regular o

rtmico si cada onda est separada de la
que le precede y de la que le sigue por un
igual espacio de tiempo. Si esto no sucede
el pulso es irregular o disrrtmico.

c) Igualdad: el pulso es igual cuando

todas las ondas tienen la misma amplitud
(altura de la onda). La igualdad se
establece por la comparacin entre las
diversas amplitudes de las sucesivas
ondas pulstiles.

d) Amplitud: Se reconoce al tacto.

Esta muy ligada al ritmo: espacio que hay
entre una pulsacin y otra, podemos
encontrar amplitud amplia y amplitud
pequea
e) Tensin o dureza: Se evala en relacin
a la fuerza que tengo que ejercer para
comprimir la arteria radial y obliterarla
para hacer desaparecer la onda pulstil.
Existen dos tipos de pulso segn la tensin:
Pulso duro: si tengo que ejercer una gran
presin, por ejemplo, con los pacientes
hipertensos.
Pulso blando: si tengo que ejercer una leve
presin para desaparecer la onda pulstil.

4) ZONAS DE EXPLORACION DEL

PULSO:
Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.
Pulso facial: en el borde del maxilar inferior.
Pulso carotdeo: a lo largo del borde interno del
esternocleidomastoideo.
Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavcula.
Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.
Pulso braquial: en el pliegue del codo.
Pulso radial: en la mueca, en el canal radial.
Pulso crural: en la ingle.
Pulso poplteo: en el hueco poplteo.
Pulso tibial posterior: por detrs del malolo interno.
Pulso pedio: en el dorso del pie.

PROCEDIMIENTO

PRESION ARTERIAL

1- CONCEPTO:
Se entiende por presin sangunea al empuje
que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales. Con el nombre de presin arterial se
indica la resistencia que oponen esas paredes a
la presin de la sangre, lo que expresa la
elasticidad vascular. En la prctica ambas
definiciones se consideran sinnimos, pues
aunque significan dos fuerzas de sentido
contrario, los valores de una son prcticamente
equivalentes a los valores de la otra, ya que
ambas son fuerzas de idntica intensidad.

2- ORIGEN:
La funcin primordial del corazn es
expulsar la sangre que le llega de
los pulmones y por medio de sus
vasos distribuirla por todo el
organismo. Para cumplir con esta
funcin contrae sus paredes, para
impeler la sangre que le ha llegado.
De este modo la sangre sale del
corazn con una determinada
presin que se transmite a los vasos
arteriales.

3- PRESION SANGUINEA SISTOLICA Y

DIASTOLICA:
La presin con que la sangre circula en el
interior de las arterias no es estable, sino
que cambia continuamente. Aumenta en
forma brusca en el momento de sstole
cardaca, ya que penetra una gran masa
sangunea al torrente circulatorio y a
partir de ese momento la presin
empieza a disminuir en forma progresiva
hasta que se sucede la otra sstole que
elevara nuevamente la presin.

CLASIFICACION DE
PRESION ARTERIAL
CATEGORIA

SISTOLICA (mmhg)

NORMAL

MENOS DE 120

DIASTOLICA (mmhg)
Y

< 80 mmHg

PREHIPERTENSION 120-139

80-89 mmHg

HIPERTENSION
ESTADIO 1

90-99 mmHg

> 100 mmHg

ESTADIO 2

140-159
> 160

5- VARIACIONES FISIOLOGICAS:
a) Edad: la T.A. aumenta con la edad;
b) Sexo: menor T.A. en la mujer que en el hombre de
igual edad;
c) Constitucin corporal: las personas de constitucin
fuerte generalmente tienen la tensin ms alta que las
de constitucin liviana;
d) Alimentacin: despus de la alimentacin la T.A.
aumenta;
e) Ejercicios: durante el ejercicio la T.A. aumenta;
f)) Depresin: disminuyen la T.A.;
g) Reposo sueo: disminuyen la T.A.;
h) Ayuno: disminuye la T.A.
i) Estrs: la ansiedad, el miedo y el dolor pueden
incrementar la tensin arterial

6- CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL:

La esfigmomanometra (sfigmo: pulso; manometra: tensin y
medida) es la valoracin no cruenta de la tensin arterial en las
arterias perifricas utilizando pequeos aparatos porttiles
denominados tensimetros o esfigmomanmetros.
Los tensimetros son aparatos que constan de un manguito
neumtico, cubiertos con un brazal de tela, una pera
insuflatoria con vlvula y un manmetro que puede ser a
mercurio o aneroide, graduado de 0 a 300 mm Hg.
El sistema de insuflacin est encerrado en un brazalete de 12
cm de ancho, en el adulto, destinado a circundar los miembros,
especialmente el brazo.
El estetoscopio o biauricular (necesario para el mtodo
auscultatorio) est constituido por un colector acstico en
forma de cpsula o campana del cual parte el sistema
transmisor, que son tubos flexibles terminados en una armazn
metlica provista de sendas olivas para la adaptacin
hermtica en los orificios de los conductos auditivos externos.

7- METODOS DE CONTROL DE
LA PRESION SANGUINEA
El mtodo palpatorio aprecia la presin sistlica
por la reaparicin del pulso arterial debajo de la
compresin durante la desinflacin, aunque se
subestima los valores de la tensin sistlica en 510 mm Hg; si la palpacin se realiza en la arteria
radial. Si la palpacin se efecta en la arteria
humoral, sitio de colocacin del manguito,
coincide la reaparicin del pulso con la P.S.
El mtodo auscultatorio se vale del
reconocimiento de aparicin y modificaciones de
los sonidos arteriales de las cuatro fases del
fenmeno de Korotkow.

PRESION SANGUINEA
SISTOLICA Y DIASTOLICA
La presin con que la sangre circula en el interior de
las arterias no es estable, sino que cambia
continuamente.
Aumenta en forma brusca en el momento de sstole
cardiaca, ya que penetra una gran masa sangunea al
torrente circulatorio y a partir de ese momento la
presin empieza a disminuir en forma progresiva
hasta que se sucede la otra sstole que elevara
nuevamente la presin.
El corazn inyecta una determinada cantidad de
sangre (volumen sistlico), lo cual distiende las
paredes arteriales elsticas. Esta presin se llama
presin arterial sistlica o mxima.
Cuando el corazn se relaja se cierran las vlvulas,
comienza la
distole y la elasticidad de las arterias y el propio
volumen
circundante logran mantener un gradiente tensional

VARIACIONES PATOLOGICAS DE
LA TENSION ARTERIAL
1) HIPERTENSION:
Se considera como hipertensin
arterial la elevacin crnica de una o
de las dos presiones arteriales,
sistlicas o diastlicas.
2) HIPOTENSION ARTERIAL:
Se denomina hipotensin arterial a la
disminucin de la presin sistlica
por debajo de 100mm. en el adulto

GRACIAS
POR SU
ATENCIN