Prof Dra Rejane Veiga Oliveira Johann

O EXAME DO ESTADO MENTAL

rea Perceptiva:
sensopercepo.

conscincia,

orientao,

ateno,

rea Intelectiva: memria, inteligncia, linguagem,

pensamento.
rea Afetiva: afeto
rea Conativa: conduta (vontade).
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CONSCINCIA
a parte do aparelho psquico que possibilita o
conhecimento prprio e do ambiente, o entendimento e a
reflexo. A conscincia capta as condies do meio
ambiente tais como: tempo, lugar, situao geral e
pessoal de compreender perguntas e refletir sobre elas, ou
ento a capacidade de ateno, percepo e memria,
atravs das quais o indivduo pode estabelecer contato
com o mundo externo.

A) Ausncia da Conscincia: Quando a vida somtica

prossegue, sem que seja possvel reconhecer algum sinal
da vida psquica.
Ex: Coma profundo
B) Diminuio da conscincia: Quando a vida psquica
s se manifesta de forma primitiva, simplificada,
superficial e mediante dificuldade.
Obnubilao: Os estmulos externos devem ser
exageradamente fortes para que possam deflagrar
reaes, o pensamento flui lentamente e se prende a
representaes isoladas, de modo que no possvel ter
uma viso de muitas relaes, sem que, portanto, se
chegue a uma percepo errnea delirante da situao.
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Sonolncia: Se o doente se movimentar pouco e for

necessrio sacud-lo como um adormecido.
Torpor: Se os estmulos mais fortes apenas provocarem
no doente reaes muito primitivas (como gemer,
movimentos de defesa).
Coma: Falta total de conscincia.
C) Estados de Alterao da Conscincia: Ocorre
quando ns repentinamente deixamos de compreender e
no conseguimos mais ter empatia com o que faz e deixa
de fazer uma pessoa, que ainda h pouco tempo era
algum cuja fala, pensamento e expresso emocional
podamos entender.
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Confuso Mental: Perde-se a relao entre os processos

psquicos, no pensamento, na memria e na percepo,
sem que ocorram iluses de sentido e representaes
delirantes.
Delrios: So estados confusionais ligados a alucinaes
e idias delirantes.
Estados Crepusculares: Parecem estar voltados para
dentro e a ligao com o mundo externo parece perdida.
Praticamente no respondem a perguntas. Podem
apresentar grande excitao ou estupor total.

D) Lucidez: H ausncia de qualquer perturbao da

conscincia.

Condies

mnimas

para

lucidez:

manuteno da orientao, capacidade de recordao dos

acontecimentos mais importantes, capacidade de pensar
corretamente em muitos domnios e de reagir a
perguntas, um estado de humor relativamente estvel e
um comportamento social que no desperta a ateno
pela sua extravagncia.

xtase: O indivduo perde todo o contato com o mundo

sensvel e experimenta um profundo sentimento de
beatitude, por encontrar-se absorvido na contemplao
mstica.
Transitivismo: Sente-se transformado em outra pessoa
(desaparecimento da relao entre o corpo e os objetos
do meio exterior).
Possesso: Alterao da conscincia do eu caracterizado
pelo fato de o indivduo sentir-se possudo por entidades
sobrenaturais (espritos ou pelo demnio).

ORIENTAO

Processo pelo qual apreendemos o ambiente e

nos situamos em relao a ele. Depende principalmente
da ateno, da conscincia, da percepo, da memria e
do juzo.

Alteraes da Orientao
Auto-psquica (ou do mundo interno)
* Conscincia da situao (Qual sua situao no
momento?);
* Conscincia da enfermidade;
*Noo da prpria realidade e da personalidade.
Alo-psquica (ou do mundo externo)
* No tempo (dia, ms e ano);
* No espao (lugar onde se encontra).

ATENO
A ateno considerada um processo psicolgico
consciente, que consiste em concentrar a atividade
psquica sobre o estmulo que a solicita, para fixar,
definir e selecionar as percepes, as representaes, os
conceitos e elaborar o raciocnio. O estmulo pode ser
uma sensao, uma percepo, uma representao, um
afeto ou um desejo, consequentemente, pode ser oriundo
do meio interno ou externo.

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Tenacidade: manter a ateno orientada de forma

permanente em determinado sentido.
Vigilncia: possibilidade de desviar a ateno para um
novo objeto.

Alteraes da Ateno
Distrao: uma incapacidade quase completa de fixar a
ateno.
Disprosexia: a lentido e debilidade da ateno.
Paraprosexia: um fenmeno paradoxal. Consiste na
diminuio da intensidade e clareza das demais
percepes, quando a ateno est dirigida para um s
objeto, pelo esforo da vontade.
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Aprosexia: a falta absoluta da ateno. Ela se

manifesta de modo passageiro ou permanente e decorre
da acentuada deficincia intelectual ou de inibio
cortical. Deve-se a fatores traumticos, afetivos e txicos,
o que difere da ausncia de ateno, visto que esta se d
por falta de interesse ou por no querer prestar ateno.
Hiperprosexia: o aumento quantitativo da ateno, no
qual observa-se uma superatividade da ateno
espontnea, caracterizando-se por uma extrema
labilidade da ateno, levando o indivduo a atender
simultaneamente as mais variadas impresses sensoriais
sem fixar ateno sobre um determinado objeto.

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SENSOPERCEPO

SENSAO o fenmeno psquico elementar que

resulta da ao da luz, do som, do calor, etc, sobre os
rgos dos sentidos.
PERCEPO o ato pelo qual tomamos conhecimento
de um objeto do meio exterior, considerado como real,
isto como existente fora da prpria atividade
perceptiva.

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Alteraes da Sensopercepo
Hiperestesia: Aumento da intensidade das sensaes.
Observa-se aumento da sensibilidade aos vrios
estmulos sensoriais nos estados de elevao da
atividade pessoal.
Hipoestesia: Diminuio da sensibilidade aos estmulos
sensoriais. Coincide com a diminuio dos reflexos
tendinosos, elevao da sensibilidade fisiolgica e
lentido dos processos psquicos.
Anestesia Histrica: Perda da sensibilidade. Esta
perda na maioria dos casos no completa, mas
seletiva, obedecendo sempre ao de fatores afetivos.
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Analgesia: Perda da sensibilidade dor, com a

conservao de outras formas de sensibilidade: ttil,
trmica e discriminatria.
Agnosia: a incapacidade de reconhecer e interpretar o
significado das impresses sensoriais.
Agnosia Visual: Incapacidade de reconhecer e
interpretar o significado das impresses visuais.
Agnosia Ttil: Incapacidade de reconhecer objetos
mediante o sentido do tato, apesar da sensibilidade se
encontrar conservada no fundamental.
Agnosia Auditiva: O paciente houve rudos, porm
no os pode identificar; no os compreende.
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Iluses: a percepo deformada de um objeto real e

presente.
Alucinaes: Percepes sensoriais enganosas que no
esto associadas com estmulos reais externos. a
percepo sem objeto.
Alucinao Visual: O paciente cr ver objetos que
no existem. Uma variao das alucinaes visuais
descrita por Bleuler com o nome de Extracampina, na
qual o doente v objetos que se encontram fora de seu
campo visual. Ex.: Vejo uma serpente atrs de mim.
So prprios dos esquizofrnicos.

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 Alucinao Auditiva: O paciente ouve rudos ou sons

elementares ou complexos.
Alucinao Gustativa e Olfativa: Geralmente sua
presena simultnea, assim o paciente pode sentir
cheiro de podre e gosto estranho na comida.
Alucinao Ttil: Falsa percepo ttil. Muito
comum em toxicomanias.
Alucinao Cenestsica: Compreendem aquelas
dirigidas sensibilidade interna que regem a enervao
dos rgos e vsceras.

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 Alucinao Cinestsica: O paciente cr efetuar um

movimento, sente-se erguido ou assinala que lhe esto
levantando. So mais freqentes no Delirium-Tremens,
os doentes entre outras coisas, de repente sentem que a
cadeira na qual esto sentados se mexe ou vem objetos
movimentando-se.
Pseudo Alucinaes: No aceita pelo juzo da
realidade, como percepo real do objeto. O paciente dse conta que anormal o que sente. Parece que h uma
parte do Ego que se mantm intacta e capaz de
reconhecer a realidade.

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MEMRIA

a funo do ego responsvel pela fixao,

conservao, evocao e reconhecimento de um estmulo.

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Alteraes da Memria
Hipermnsia: o aumento simples da memria. o
aumento em nmero e clareza das representaes
mnmicas. Isoladamente no considerado, associado a
uma hiperfuno de outras funes.
Hipomnsia: a diminuio em nmero e clareza
das representaes mnmicas. Quando ocorre de forma
global e progressiva devemos supor a presena de um
processo demencial de natureza orgnica.
Amnsia: a perda completa da memria por
incapacidade de fixao, de conservao, de evocao.
Pode ser de origem orgnica ou psicgena.
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 Amnsia de fixao ou antergrada: A pessoa no

consegue lembrar-se de fatos recentes, repetir
imediatamente aps as palavras que lhe so ditas. No
consegue fixar objetos, embora consiga lembrar com
preciso episdios de sua infncia.
Amnsia de evocao ou retrgrada:
o
desaparecimento de lembranas antigas h muito fixadas
pela memria que no podem ser evocadas ou o so com
muito esforo.
Amnsia total ou retroanterograda:
uma
combinao das duas anteriores, pois a deteriorao
mental to grande que a pessoa passa j no poder fixar,
evocar e reconhecer os estmulos.
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 Amnsia lacunar: Ocorre nas confuses mentais,

quando a memria fica suspensa durante o perodo do
acontecimento traumtico. O paciente s consegue
lembrar tudo antes ou depois do acontecimento
traumtico.
Dismnsias: quando o paciente esquece alguns
fatos de forma total e absoluta, outros em formas
fragmentrias e outros no o esquece.
J visto: O fenmeno do j visto a impresso de j
ter vivenciado o que na realidade visto pela primeira
vez.

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 Nunca visto: O fenmeno do nunca visto um falso

sentimento de estranheza frente a situaes que na
verdade a pessoa j havia experimentado.
Iluso de memria ou falsificao retrospectiva:
a evocao deformada ou com detalhes imaginrios, sob
influncia afetiva geralmente para confirmar uma
interpretao delirante.
Alucinao da memria: a substituio de uma
representao mnmica, por outra fantstica, ou seja, a
pessoa inventa. a chamada confabulao.

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INTELIGNCIA
A inteligncia o conjunto de todas as
capacidades, de todos os instrumentos que, em quaisquer
realizaes, so utilizveis para adaptaes s tarefas
vitais e que podem ser empregadas com fim determinado.

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Alteraes da inteligncia
Deficincia Mental:

uma condio de
desenvolvimento interrompido ou incompleto das
capacidades
mentais,
manifestando-se
pelo
comprometimento das habilidades cognitivas que so
adquiridas ao longo do desenvolvimento na infncia e
adolescncia.
Tipos de Deficincia Mental:
Inteligncia Limtrofe:
No so considerados
deficientes mentais. Com QI de 70-84. Podem
apresentar dificuldades de comportamento no ambiente
escolar.
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Deficincia Mental Leve (Debilidade Mental): QI de

50-69, corresponde a uma criana de 9 a 12 anos.
Associado a transtornos de conduta, autismo, epilepsia.
Deficincia
Mental
Moderado
(Oligofrenia
Moderada ou Imbecilidade):
QI de 35-49,
corresponde a uma criana de 6 a 9 anos. Associado a
transtornos de conduta, autismo, epilepsia.
Deficincia Mental Grave (Imbecilidade): QI de 2034, corresponde a uma criana de 3 a 6 anos. Associado
a dficits motores e sensoriais, epilepsia.
Deficincia Mental Profundo: QI abaixo de 20,
corresponde a uma criana menor de 3 anos. Associado
a dficits motores e sensoriais, epilepsia.
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LINGUAGEM

A linguagem uma manifestao psquica com

uso de regras (lngua) e exteriorizao sonora atravs da
fala, um fenmeno psicomotor.

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Funes da Linguagem
Funo Comunicativa:
indivduo.

garante a socializao do

Suporte do Pensamento: pensamento lgico e abstrato.

Instrumento de Expresso: dos estados emocionais, de
vivncias internas, subjetivas.
Afirmao do Eu: e de instituio das oposies
eu/mundo, eu/tu, eu/outros.
Dimenso Artstica e/ou Ldica: como elaborao e
expresso do belo, do dramtico, do sublime ou do
terrvel (poesia, literatura).
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Alteraes da linguagem
Alteraes da linguagem secundrias Leso
Neuronal Identificvel: ocorrem associadas a
acidentes vasculares cerebrais, tumores cerebrais,
malformaes arteriovenosas (hemisfrio esquerdo).
Afasia: a perda da linguagem, falada ou escrita, por
incapacidade de compreender e utilizar os smbolos
verbais. Perda da habilidade lingstica que foi
previamente adquirida no desenvolvimento cognitivo
do indivduo, havendo ausncia de incapacidade
motora. No h perda global e grave da cognio
como um todo.
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Afasia de Expresso ou de Broca: uma afasia no

fluente, na qual o indivduo no consegue falar ou fala
com dificuldade. Nas formas mais leves observa-se o
agramatismo (o indivduo fala sem observar as
preposies, os tempos verbais, por exemplo, eu
querer isso, eu gostar gua).
Afasia de Compreenso ou de Wernicke: uma
afasia fluente na qual o indivduo continua podendo
falar, mas a sua fala muito defeituosa. No consegue
compreender a linguagem (falada e escrita) e tem
dificuldades para a repetio.
Afasia Global: grave, no fluente.
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Parafasia: so formas mais discretas de dficit de

linguagem. O indivduo deforma determinadas palavras.
Ex: Fala cameila ao invs de cadeira. Encontrada no
incio dos quadros demenciais.
Agrafia: a perda por leso orgnica da linguagem
escrita, sem que haja qualquer dficit motor ou perda
cognitiva global.
Alexia: a perda de origem neurolgica da capacidade
previamente adquirida para a leitura. Ocorre associada
s afasias e s agrafias.
Dislexia: uma disfuno leve de leitura, encontrada
principalmente em crianas que apresentam dificuldades
diversas no aprendizado da linguagem escrita.
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Disartria: a incapacidade de articular corretamente as

palavras, devido a alteraes neuronais referentes ao
aparelho fonador. A fala torna-se pastosa, aparentemente
embriagada, a articulao das consoantes labiais e
dentais muito defeituosa, tornando s vezes difcil a
compreenso.
Disfonia: uma alterao da fala produzida pela
alterao da sonoridade das palavras. A afonia uma
forma acentuada de disfonia, na qual o indivduo no
consegue emitir nenhum som ou palavra. devida a
uma alterao do aparelho fonador.
Disfemia (ou Afemia): a alterao da linguagem
falada sem qualquer leso ou disfuno orgnica,
determinada por conflitos e fatores psicognicos.
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Gagueira: um tipo freqente de disfemia. Dificuldade

ou impossibilidade de pronunciar certas slabas, no
comeo ou ao longo de uma frase, com repetio ou
intercalao de fonemas ou somente trepidao na
elocuo. Outro tipo de gagueira caracterizado por o
paciente no conseguir pronunciar determinada palavra,
manifestando evidente esforo para faz-lo, acabando
por diz-la de forma expulsiva ou sibilante e rpida.
(Gaguez tnica).
Dislalia: uma alterao da linguagem falada que
resulta da deformao, omisso ou substituio dos
fonemas, no havendo alteraes identificveis nos
movimentos dos msculos que participam da articulao
e da emisso das palavras.
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Logorria e Taquifasia: na logorria existe uma

produo aumentada e acelerada (taquifasia) da
linguagem verbal, um fluxo incessante de palavras e
frases, freqentemente associado a um taquipsiquismo
geral.
Bradifasia: uma alterao da linguagem oposta
taquifasia. O paciente fala muito vagarosamente, as
palavras seguem-se umas s outras de forma lenta e
difcil.
Mutismo: pode ser definido como a ausncia de
resposta verbal oral por parte do doente. Os fatores
causais associados ao mutismo so muito variveis,
podendo ser de natureza neurobiolgica, psictica, ou
psicognica.
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Mutismo Eletivo ou Seletivo: Freqente em crianas,

uma forma psicognica de mutismo ocasionada por
conflitos interpessoais, principalmente na escola,
dificuldades de relacionamento familiar, frustraes,
medos ou hostilidade no elaborada por meio de uma
comunicao mais clara.
Mutismo Acintico ou Coma Vigil: um termo
utilizado em neurologia para descrever uma variedade
de estados nos quais h completa no-responsividade
do indivduo com manuteno dos olhos abertos.
Perseverao e Estereotipia Verbal: H a repetio
automtica de palavras ou trechos de frases, de modo
estereotipado, mecnico e sem sentido.
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Ecolalia: a repetio da ltima ou ltimas palavras

que o entrevistador (ou algum no ambiente) falou ou
dirigiu ao paciente. um fenmeno quase que
automtico, involuntrio, que o paciente realiza sem
planejar ou controlar.
Palilalia: a repetio automtica e estereotipada pelo
paciente da ltima ou ltimas palavras que o prprio
paciente emitiu em seu discurso. Ela ocorre de forma
involuntria, sem controle por parte do paciente.
Logoclonia: o fenmeno prximo palilalia. A
repetio automtica e involuntria das ltimas slabas
que o paciente pronunciou.
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Tiques Verbais ou Fonticos: so produes de

fonemas ou palavras de forma recorrente, imprpria e
irresistvel. No tique verbal, o paciente produz, via de
regra, sons guturais, abruptos e epasmdicos.
Coprolalia: a emisso involuntria e repetitiva de
palavras obscenas, vulgares ou relativas a excrementos.
Verbigerao: a repetio de forma montona e sem
sentido comunicativo aparente de palavras, slabas ou
trechos de frases.
Mussitao: a produo repetitiva de uma voz muito
baixa, murmurada, em tom monocrdico, sem
significado comunicativo.
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Glossolalia: a produo de uma fala gutural, pouco

compreensvel,
um
verdadeiro
conglomerado
ininteligvel de sons (ou no plano escrito, de letras
ininteligveis).
Para-Respostas: implica uma alterao tanto no
pensamento como do comportamento verbal mais
amplo. Ex:Pergunta-se ao paciente, por exemplo, onde
o senhor mora?, o paciente responde, o dia est
muito quente...
Neologismos: so palavras inteiramente novas criadas
pelo paciente ou palavras j existentes que recebem uma
acepo totalmente nova. Comum em pacientes
esquizofrnicos.
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Estilizaes, Rebuscamentos e Maneirimos: Muito

comum em pacientes esquizofrnicos. Indicam a
ocorrncia de uma transformao do pensamento e do
comportamento geral, no sentido de adotar posturas e
funcionamentos rgidos e estereotipados, perdendo-se a
adequao e a flexibilidade do comportamento verbal em
relao ao contexto sociocultural em questo.
Jargonofasia ou Esquisofasia: Ocorre nos estados mais
avanados de desorganizao esquizofrnica. Tambm
conhecida como Salada de Palavras. uma produo de
palavras e frases sem sentido, um fluxo verbal
desorganizado e catico. Em casos extremos a linguagem
torna-se completamente incompreensvel: Criptolalia no
caso da linguagem falada, e Criptografia no caso da
linguagem escrita.
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PENSAMENTO
O pensamento se constitui a partir de elementos
sensoriais, que, embora no sejam propriamente
intelectivos, podem fornecer substrato para o processo
de pensar: so as imagens perceptivas e as
representaes.
Os elementos constitutivos do pensamento so:
o conceito, o juzo e o raciocnio. O processo de pensar
passa por diferentes dimenses: curso, a forma e o
contedo do pensamento.

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Conceito: o elemento estrutural bsico do pensamento,

nele se exprimem os caracteres essenciais dos objetos e
fenmenos da natureza.
Juzos: formar juzos o processo que conduz ao
estabelecimento de relaes significativas entre os
conceitos bsicos.
Raciocnio: a funo que relaciona os juzos. O
processo de raciocnio representa um modo especial de
ligao entre conceitos, de seqncia de juzos, de
encadeamento de conhecimentos, derivando sempre uns
dos outros.

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Curso do pensamento: o modo como o pensamento

flui, a sua velocidade e ritmo ao longo do tempo.
Forma do pensamento: a sua estrutura bsica, a sua
arquitetura, preenchida pelos mais diversos
contedos e interesses do indivduo.
Contedo do pensamento: aquilo que d substncia
ao pensamento, os seus temas predominantes, o
assunto em si.

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Alteraes do pensamento
Desintegrao dos conceitos: Ocorre quando os
conceitos sofrem um processo de perda de seu
significado original. Os conceitos se desfazem e uma
mesma palavra passa a ter significados cada vez
diversos. A idia de determinado objeto e a palavra
que normalmente a designa passam a no mais
coincidir.
Condensao dos conceitos: Ocorre quando dois ou
mais conceitos so fundidos, o paciente
involuntariamente condensa duas ou mais idias em
um nico conceito que se expressa por uma nova
palavra.
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Juzo deficiente ou prejudicado: um tipo de juzo

falso devido ao fato de que a elaborao dos juzos
prejudicada pela deficincia intelectual, pela pobreza
cognitiva do indivduo: os conceitos aqui so
inconscientes e o raciocnio pobre e defeituoso.
Pensamento Mgico: o tipo de pensamento que fere
frontalmente os princpios da lgica formal e tambm
no respeita os indicativos e imperativos da realidade.
Pensamento Derresta: o tipo de pensamento que se
ope radicalmente ao pensamento realista, o qual se
submete lgica e realidade. O pensamento obedece
lgica e realidade s naquilo que interessa ao desejo
do indivduo, distorcendo a realidade para que ela se
adapte aos seus anseios.
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Pensamento Concreto ou Concretismo: No ocorre a

distino entre uma dimenso abstrata e simblica e uma
dimenso concreta e imediata dos fatos. O indivduo no
consegue entender ou utilizar metforas, o pensamento
muito aderido ao nvel sensorial da experincia.
Pensamento Inibido: Ocorre a inibio do raciocnio,
com diminuio da velocidade e do nmero de conceitos,
juzos e representaes que so utilizados no processo de
pensar, tornando-se o pensamento lento, rarefeito, pouco
produtivo na medida em que o tempo flui.

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Pensamento Vago: As relaes conceituais, a formao

dos juzos e a concatenao desses em raciocnios so
caracterizadas pela impreciso. O paciente expe um
pensamento muito ambguo, podendo mesmo parecer
obscuro. No trata-se de pobreza do pensamento, mas
uma marcante falta de clareza e preciso no raciocnio.
Pensamento Prolixo: O paciente no consegue chegar a
qualquer concluso sobre o tema de que est tratando, a
no ser aps muito tempo e esforo.
Tangencialidade: Um tipo de pensamento prolixo. O
paciente responde s perguntas de forma oblqua e
irrelevante, no sabendo discriminar o acessrio do
essencial. Nunca chegam ao ponto central, ao objetivo
final, ou concluindo algo de substancial.
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Circunstancialidade: O raciocnio e a digresso do

paciente como rodando em volta do tema, sem entrar
nas questes essenciais e decisivas. Por vezes, o paciente
alcana o objetivo de seu raciocnio. Em alguns casos, a
conversa torna-se uma massa de parnteses e clusulas
subsidirias.
Pensamento Deficitrio (ou Oligofrnico): Pensamento
de estrutura pobre e rudimentar. O indivduo tende ao
raciocnio concreto, os conceitos so escassos e
utilizados em um sentido mais literal do que abstrato ou
metafrico.
Pensamento Demencial: O pensamento pobre, no
entanto tal empobrecimento desigual. Em certos pontos,
o pensamento demencial pode revelar elaboraes mais
ou menos sofisticadas, embora de forma geral seja
imperfeito, irregular, sem unidade ou congruncia.
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Pensamento Confusional: Ocorre devido turvao da

conscincia, um pensamento incoerente, de curso
tortuoso, que impede que o indivduo aprenda de forma
clara e precisa os estmulos ambientais e possa, assim,
processar seu raciocnio adequadamente.
Pensamento Desagregado: Pensamento radicalmente
incoerente, no qual os conceitos e juzos no se
articulam minimamente de forma lgica. Ocorre uma
mistura aleatria de palavras, que nada comunica ao
interlocutor.
Pensamento Obsessivo: Predominam idias ou
representaes que, apesar de terem um contedo
absurdo ou repulsivo para o indivduo, impem-se
conscincia de modo persistente e incontrolvel.

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Acelerao do Pensamento: O pensamento flui de

forma muito acelerada, uma idia se sucedendo outra
rapidamente.
Lentificao do Pensamento: O pensamento progride
lentamente, de forma dificultosa.
Bloqueio ou Intercepo do Pensamento: Verifica-se
o bloqueio do pensamento quando o paciente ao relatar
algo, no meio de uma conversa, brusca e
repentinamente interrompe seu pensamento, sem
qualquer motivo aparente.
Roubo do Pensamento: Freqentemente associado ao
bloqueio do pensamento, na qual o indivduo tem a
ntida sensao de que seu pensamento foi roubado de
sua mente, por uma fora ou ente estranho, por uma
mquina, uma antena, etc.

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Fuga de Idias: uma alterao da estrutura do

pensamento secundria a uma acentuada acelerao do
pensamento, onde uma idia se segue outra de forma
extremamente rpida, perturbando-se as associaes
lgicas entre os juzos e conceitos.
Dissociao do Pensamento: a desorganizao do
pensamento, encontrada em certas formas de
esquizofrenia.
Os
pensamentos
passam
progressivamente a no seguir uma seqncia lgica e
bem organizada, os juzos no se articulam de forma
coerente uns com os outros.
Afrouxamento das Associaes: Embora ainda haja
uma concatenao lgica entre idias, nota-se j um
afrouxamento dos enlaces associativos, as associaes
parecem mais livres, no to bem articuladas.

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Descarrilamento do Pensamento: O pensamento passa a

extraviar-se de seu curso normal, toma atalhos colaterais,
desvios, pensamentos acessrios, retornando aqui e acol
ao seu curso original.
Desagregao do Pensamento: H uma profunda e
radical perda dos enlaces associativos, total perda da
coerncia do pensamento. Sobram apenas pedaos de
pensamentos, conceitos e idias fragmentadas, muitas
vezes irreconhecveis, sem qualquer articulao racional,
sem que se perceba uma linha diretriz e uma finalidade no
ato de pensar.
Delrio: So juzos patologicamente falseados. O delrio
um erro do ajuizar, que tem origem na doena mental.
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Delrio de Perseguio: O indivduo acredita que est

sendo perseguido por pessoas conhecidas ou
desconhecidas, por compls, por mfias, pelos vizinhos,
pela polcia, pelos pais, pela esposa ou pelo marido, etc.
Esto querendo mat-lo, envenen-lo, prend-lo no
trabalho ou na escola, desmoraliz-lo, exp-lo ao ridculo
ou mesmo enlouquec-lo...
Delrio de Referncia (de aluso ou autoreferncia): O
indivduo apresenta a tendncia dominante a
experimentar fatos cotidianos fortuitos, objetivamente
sem maiores implicaes, como referentes a sua pessoa.
Ex: Ao passar pela frente de um bar e observar as pessoas
conversando e rindo, entende que esto falando dele,
rindo dele, dizendo que ele ladro, tudo enfim refere-se
a ele.
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Delrio de Relao: O indivduo delirante constri

conexes significativas (delirantes) entre os fatos
normalmente percebidos. Essas conexes novas surgem,
em geral, sem uma motivao compreensvel.
Delrio de Influncia: O indivduo vivencia intensamente
que est sendo controlado, comandado ou influenciado por
uma fora, pessoa ou entidade externa. Ex: H uma
mquina (antena, computador, aparelho eletrnico) que
envia raios que controlam seus sentimentos. Um ser
extraterrestre, um demnio ou entidade paranormal,
controla seus sentimentos, suas funes corporais.
Delrio de Grandeza: O indivduo acredita ser
extremamente especial, dotado de poderes, de uma origem
superior, com um destino espetacular, grande poder e
riqueza.
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Delrio de Reivindicao (ou Querelncia): O

indivduo, de forma completamente desproporcional em
relao a realidade, afirma ser vtima de terrveis
injustias e discriminaes e, em conseqncia disso,
envolve-se em interminveis disputas legais, querelas
familiares, processos trabalhistas, etc.
Delrio de Inveno ou Descoberta: O indivduo,
mesmo completamente leigo na cincia ou rea
tecnolgica em questo, revela ter descoberto a cura de
uma doena grave, ou ter desenvolvido um aparelho
moderno fantstico, descobertas ou invenes que iro
mudar o mundo.
Delrio de Reforma: O indivduo se sente destinado a
salvar, reformar, revolucionar ou redimir o mundo ou a
sociedade.
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Delrio Mstico ou Religioso: O indivduo afirma ser (ou

estar em comunho permanente com) um novo messias,
um Deus, um santo poderoso.
Delrio de Cimes e Delrio de Infidelidade: O
indivduo percebe-se trado por sua esposa (ou marido),
de forma vil e cruel, afirma que ela tem centenas de
amantes, que o trai com parentes, etc.
Delrio Ertico (erotomania): O indivduo afirma que
uma pessoa, em geral de destaque social, ou de grande
importncia para o paciente, est totalmente apaixonada
por ele e ir abandonar tudo para com ele se casar.
Delrio de Runa (ou niilista): O indivduo vive em um
mundo repleto de desgraas, est condenado misria, ao
sofrimento, fracasso, etc. Em alguns casos o paciente
acredita estar morto, ou que o mundo inteiro est
destrudo e morto.

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Delrio de Culpa e de Auto-Acusao: O indivduo

afirma, sem ter uma base real para isso, ser culpado por
tudo de ruim que acontece no mundo e na vida das
pessoas que o cercam, ter cometido um grave crime,
ser uma pessoa indigna, pecaminosa, suja,
irresponsvel que deve ser punida por seus pecados.
Delrio de Negao de rgos: O indivduo
experimenta profundas alteraes corporais. Relata que
seu corpo est destrudo ou morto, que no tem mais
um ou vrios rgos como o corao, o fgado ou o
crebro, suas veias esto secas, no tem mais nem
uma gota de sangue, seu corpo secou, apodreceu.
Delrio Hipocondraco: O indivduo cr com
convico extrema que tem uma doena grave,
incurvel, que est contaminado pelo vrus da AIDS,
que ir morrer brevemente em decorrncia do cncer.
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Delrio Cenestoptico: O indivduo afirma que existem

animais (uma cobra, um rato, etc) ou objetos dentro de
seu corpo. Este tipo de delrio baseia-se na interpretao
delirante de sensaes corporais vivenciadas pelo
paciente, mas sem temtica de doena.
Delrio de Infestao: O indivduo acredita que seu
corpo (principalmente sua pele ou seus cabelos) est
infestado por pequenos (mas macroscpicos)
organismos. Ex: H bichinhos em baixo da pele, insetos
nos cabelos....
Delrio Fantstico ou Mitomanaco: O indivduo
descreve histrias fantsticas com convico plena, sem
qualquer crtica.
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AFETO
A vida afetiva a dimenso psquica que d cor,
brilho e calor a todas as vivncias humanas.

Sem

afetividade a vida mental torna-se vazia, sem sabor. O

termo afetividade genrico, compreendendo vrias
modalidades de vivncias afetivas como o humor, as
emoes e os sentimentos.

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Alteraes da Afetividade
Distimia: O termo designa a alterao bsica do humor,
tanto no sentido da inibio quanto no da exaltao. No
se deve confundir o sintoma distimia com o transtorno
distimia (transtorno depressivo leve e crnico).
Humor triste e Ideao Suicida: Muito freqentemente
relacionado com o humor depressivo (principalmente
quando acompanhado de desesperana e muita angstia)
ocorrem as idias relacionadas morte (gostaria de
morrer para que o sofrimento acabasse), idias suicidas
(penso em me matar, em acabar com minha vida), planos
suicidas (planejei como iria me matar) atos (comprei
remdios ou veneno, uma corda para me enforcar ou um
revolver) e tentativas de suicdio.
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Disforia: Trata-se de uma Distimia que se acompanha de

uma tonalidade afetiva desagradvel, mal-humorada.
Hipotimia e Hipertimia: Hipotimia refere-se a sndrome
depressiva e Hipertimia refere-se a um humor
patologicamente alterado no sentido da exaltao e da
alegria.
Puerilidade: Se caracteriza por seu aspecto infantil,
simplrio, regredido. O indivduo ri ou chora por
motivos banais, sua vida afetiva superficial, ausente de
afetos profundos, consistentes e duradouros.
Estado de xtase: H uma experincia de beatitude, uma
sensao de dissoluo do eu no todo, de
compartilhamento ntimo do estado afetivo interior com o
mundo exterior, muitas vezes com colorido hipertmico e
expansivo.

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Irritabilidade Patolgica: H uma hiperatividade

desagradvel, hostil e, eventualmente, agressiva a
estmulos (mesmo leves) do meio exterior. Qualquer
estmulo percebido como perturbador e o indivduo
reage prontamente de forma disfrica. Qualquer rudo
(de crianas, da televiso, de carros, etc), a presena de
muitas pessoas no local, qualquer crtica pessoa do
doente, enfim, tudo vivenciado com muita irritao.
Apatia: A diminuio da excitabilidade emotiva e
afetiva. Os pacientes queixam-se de no poderem sentir
nem alegria, nem tristeza, nem raiva, nem nada...O
indivduo apesar de saber da importncia afetiva que
tal experincia deveria ter para ele, no consegue sentir
nada, torna-se hiporreativo.
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Hipomodulao do Afeto: a incapacidade do

paciente de modular a resposta afetiva de acordo com
a situao existencial, indicando rigidez do indivduo
na sua relao com o mundo.
Inadequao do Afeto ou Paratimia: a reao
completamente incongruente a situaes existenciais
ou a determinados contedos ideativos, revelando
desarmonia profunda da vida psquica (ataxia
intrapsquica), contradio profunda entre a esfera
ideativa e a afetiva.
Pobreza de Sentimentos e Distanciamento Afetivo:
a perda progressiva e patolgica das vivncias
afetivas. Ocorre um empobrecimento relativo
possibilidade de vivenciar alternncias e variaes
sutis na esfera afetiva.

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Embotamento Afetivo e Devastao Afetiva: a perda

profunda de todo tipo de vivncia afetiva.` observvel,
constatvel pela mmica, postura e atitude do paciente.
Sentimento de Falta de Sentimento: a vivncia de
incapacidade para sentir emoes, experimentada de
forma muito penosa pelo paciente. O problema
percebido claramente morto ou em um estado de vazio
afetivo.
Anedonia: a incapacidade total ou parcial de obter e
sentir prazer com determinadas atividades e experincias
da vida, quando antes de adoecer costumava sentir
prazer.
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Labilidade Afetiva e Incontinncia Afetiva: So os

estados nos quais ocorrem mudanas sbitas e
imotivadas do humor, sentimentos ou emoes. O
indivduo oscila de forma abrupta, rpida e inesperada
de um estado afetivo para outro.
Ambivalncia Afetiva: So sentimentos opostos em
relao a um mesmo estmulo ou objeto, sentimentos
que ocorrem de modo absolutamente simultneo. O
indivduo sente por uma pessoa dio e amor, rancor e
carinho ao mesmo tempo.
Neotimia: a designao para sentimentos e
experincias afetivas inteiramente novas vivenciadas
por pacientes em estado psictico. So afetos muito
estranhos e bizarros para a prpria pessoa que os
experimenta.

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Medo: A rigor, o medo no uma reao patolgica. O

medo um estado de progressiva insegurana e angstia,
de impotncia e invalidez crescentes, ante a impresso
iminente de que suceder algo que queramos evitar e
que progressivamente nos consideramos menos capazes
de fazer. Existem seis fases: 1) Prudncia; 2) Cautela; 3)
Alarme; 4) Ansiedade; 5) Pnico (medo intenso); 6)
Terror (medo intensssimo).
Fobia: So medos determinados psicopatologicamente,
desproporcionais e incompatveis com as possibilidades
de perigo real oferecidas pelos desencadeantes,
chamados de objetos ou situaes fobgenas. No
indivduo fbico o contato com os objetos ou situaes
fobgenas desencadeia, muito freqentemente, uma
intensa crise de ansiedade.
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Fobia Simples: o medo intenso e desproporcional de

determinados objetos, em geral pequenos animais.
Fobia Social: o medo de contato e interao social,
principalmente com pessoas pouco familiares ao indivduo
e em situaes nas quais o paciente possa se sentir
examinado ou criticado por tais pessoas.
Agorafobia: o medo de espaos amplos e de
aglomeraes, como estdios, cinemas, supermercados.
Claustrofobia: o medo de entrar (e ficar preso) em
espaos fechados, como elevadores, salas pequenas, tneis,
etc.
Pnico: uma reao de medo intenso, de pavor,
relacionada geralmente ao perigo imaginrio de morte
iminente, descontrole ou desintegrao. Manifesta-se
quase sempre como crises de pnico (crises agudas e
intensas de ansiedade, acompanhadas de medo intenso de
morrer ou -perder o controle e de acentuada descarga
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autonmica - taquicardia, sudorese, etc.)

VONTADE E PSICOMOTRICIDADE
VONTADE uma dimenso complexa da vida
mental, relacionada intimamente esfera instintiva e
afetiva, assim como esfera intelectiva (avaliar, julgar,
analisar, decidir) e ao conjunto de valores, princpios,
hbitos e normas socioculturais do indivduo
(Dalgalarrondo, 2000, p. 112).
ATO VOLITIVO Fase da inteno ou propsito
Fase de deliberao
Fase de deciso propriamente dita
Fase de execuo
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ATOS IMPULSIVOS E ATOS COMPULSIVOS

ATO IMPULSIVO Realizado sem uma fase prvia de

inteno, deliberao e deciso.
Realizado, de modo geral, de
forma egosintnica; no contrrio aos valores morais e
desejos de quem os pratica.
Geralmente associado
impulsos patolgicos, de natureza inconsciente, ou a
incapacidade de tolerncia frustrao e necessria
adaptao realidade objetiva.

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ATO COMPULSIVO
vivncia freqente de
desconforto subjetivo por parte do indivduo que realiza
o ato compulsivo.
egodistnico, contrrio aos
valores morais e anseios de quem os sofre.
ocorre uma tentativa de
resistir (ou adiar) a realizao do ato compulsivo.
sensao de alvio ao realizar
o ato compulsivo, alvio que em seguida acaba com o
retorno do desconforto e com a urgncia de realizar
novamente o ato.
ocorrem freqentemente
associados a idias obsessivas muito desagradveis, na
tentativa de neutralizar tais pensamentos.
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IMPULSOS E COMPULSES PATOLGICAS

Agressivas auto ou heterodestrutivas:
- Automutilao auto leso voluntria.
- Frangofilia destruio de objetos que circundam o
indivduo.
- Piromania atear fogo a objetos, prdios...
- Impulso e ato suicida.
Relacionados ingesto de drogas ou alimentos:
- Dipsomania impulso peridico para ingesto de
grandes quantidades de lcool.
- Bulimia impulso irresistvel a ingerir rapidamente
grande quantidade de alimentos.
- Potomania compulso a beber gua ou outros
lquidos, sem que haja sede exagerada.
- Polidipsia compulso a beber gua ou outros
lquidos, havendo sede exagerada, geralmente causada
por alteraes metablicas do organismo.

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 Relacionados ao desejo e ao comportamento sexual:

- Fetichismo
o impulso ou desejo sexual
concentrado ou exclusivamente relacionado a partes da
vestimenta ou do corpo da pessoa desejada.
- Exibicionismo o impulso de mostrar os rgos
genitais, geralmente contra vontade da pessoa que
observa.
- Voyeurismo o impulso de obter prazer pela
observao visual de uma pessoa que est tendo uma
relao sexual, ou simplesmente est nua ou se despindo.
-Pedofilia desejo sexual por crianas
-Gerontofilia desejo sexual por pessoas muito mais
velhas que o indivduo.
- Zoofilia (ou bestialismo) desejo sexual dirigido a
animais.

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- Necrofilia (ou vampirismo) desejo e atividade sexual

com cadveres.
- Coprofilia busca de prazer com uso de excrementos
no ato sexual.
- Ninfomania desejo sexual quantitativamente muito
aumentado na mulher
- Satirase desejo sexual em nvel extremamente
aumentado no homem.
OUTROS IMPULSOS E COMPULSES
- Poriomania o impulso e comportamento de andar a
esmo, viajar, desaparecer de casa, ganhar o mundo.
- Cleptomania (ou roubo patolgico) o ato impulsivo
ou compulsivo de roubar, precedido geralmente de
intensa ansiedade e apreenso que apenas se alivia
quando o indivduo realiza o roubo.
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- Compulso a comprar sente necessidade premente de

comprar objetos, roupas, livros, CDs, etc.
ALTERAES DA VONTADE
- Hipobulia/Abulia Diminuio ou at abolio da
atividade volitiva. Ex; O indivduo refere que no tem
vontade para nada, sente-se muito desanimado, sem
foras, sem pique.
- Negativismo a oposio do indivduo s
solicitaes do meio ambiente.
- Sitiofobia a recusa sistemtica de alimentos,
geralmente associada a quadros delirantes persecutrios
ou depressivos graves.
- Obedincia automtica o indivduo obedece
automaticamente como um rob teleguiado.
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ALTERAES DA PSICOMOTRICIDADE
- Agitao psicomotora acelerao e exaltao de
toda atividade motora do indivduo.
- Lentificao psicomotora (inibio psicomotora)
estado acentuado e profundo de lentificao
psicomotora, com ausncia de respostas motoras
adequadas, sem que haja paralisias ou dficit motor
primrio.
- Estupor a perda de toda atividade espontnea, que
atinge o indivduo globalmente na vigncia de um nvel
de conscincia aparentemente preservado e da
capacidade sensitivo-motora para reagir ao ambiente.
- Catalepsia um acentuado exagero do tnus
postural, com grande reduo da mobilidade passiva dos
vrios segmentos corporais e com hipertonia muscular
global de tipo plstico.

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- Cataplexia a perda abrupta do tnus muscular,

geralmente acompanhada de queda ao cho.
- Estereotipas motoras so repeties automticas e
uniformes de determinado ato motor complexo,
geralmente indicando marcante perda do controle
voluntrio sobre a esfera motora.
- Maneirismo um tipo de estereotipia motora
caracterizada por movimentos bizarros e repetitivos,
geralmente complexos, que perseguem um certo
objetivo, mesmo que esdrxulo.
- Tiques so atos coordenados, repetitivos, resultantes
de contraes sbitas, breves e intermitentes.
- Converso h o surgimento abrupto de sintomas
fsicos (paralisias, anestesias, parestesias, cegueira, etc)
de origem psicognica.
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